أدوية النوبات القلبية للوقاية والرعاية المستمرة

هناك العديد من أنواع ومجموعات الأدوية المستخدمة لعلاج احتشاء عضلة القلب (MI)، المعروف أيضًا باسم نوبة قلبية. هذه الأدوية يمكن أن تساعد في الوقاية جلطات الدم، وتوسيع الأوعية الدموية، وتصغيرها الكوليسترول. يمكنهم المساعدة في الوقاية من النوبات القلبية، وتوفير العلاج العاجل، ومساعدة الأشخاص على تجنب تكرار النوبات.

يمكن استخدام العديد من هذه الأدوية لأكثر من غرض واحد. لعلاج النوبات القلبية، من الشائع استخدام أكثر من دواء خاص بالقلب في وقت واحد.

قائمة أدوية النوبات القلبية

مضادات التخثر

مضادات التخثر (مخففات الدم) تقلل من قدرة الدم على التخثر عن طريق تثبيط البروتينات التي تسمى عوامل التخثر. تعمل هذه الأدوية على إبطاء عملية التجلط عن طريق تقليل تكوين الفيبرين ومنع تكون الجلطات ونموها. كما أنها تمنع الجلطات من أن تصبح أكبر وتساعدك على تجنب السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية الأولى أو المتكررة.

تشمل أنواع مضادات التخثر ما يلي:

مضادات الصفيحات

مضادات الصفيحات هي نوع من مخففات الدم التي تمنع تكون جلطات الدم عن طريق تقليل احتمالية التصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض. تعمل هذه الأدوية عن طريق التدخل في وظيفة الصفائح الدموية، وهي أجزاء صغيرة من الخلايا في الدم ضرورية لتكوين الجلطة.

تشمل أنواع مضادات الصفيحات ما يلي:

• باير، بوفيرين، إكوترين (الأسبرين)
• بريلينتا (ticagrelor)
• بلافيكس (كلوبيدوقرل)
• فعال (براسوغريل)

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (أو مثبطات) تمنع الهرمون أنجيوتنسين 2 من التأثير على القلب والأوعية الدموية. هذا يمنع ضغط الدم من الارتفاع. يتم استخدامه لعلاج أو تحسين أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأدوية الشائعة في هذه الفئة ما يلي:

• أتاكاند (كانديسارتان)
• أفابرو (إربيسارتان)
• الإداربي (com.azilsartan)
• تيفتن (ابروسارتان)
• كوزار (اللوسارتان)
• بينيكار (أولميسارتان)
• ميكارديس (تيلميسارتان)
• ديوفان (فالسارتان)

مدرات البول

تساعد مدرات البول جسمك على تقليل عبء العمل عن طريق تخليص نفسه من السوائل الزائدة والصوديوم (الملح) عن طريق التبول. تعمل هذه الأدوية على تقليل تراكم السوائل في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم. تساعد مدرات البول على خفض ضغط الدم وتساعد على تقليل الوذمة (التورم) الناتجة عن السوائل الزائدة. من أمثلة مدرات البول ما يلي:

• بومكس (بوميتانيد)
• ديماديكس (تورسيميد)
• ديوريل (كلوروثيازيد)
• ديرينيوم (تريامتيرين)
• إسيدريكس, هيدروديوريل (هيدروكلوروثيازيد أو HCTZ)
• لازيكس (فوروسيميد)
• لوزول (إنداباميد)
• ميدامور كلورثاليدون، هيجروتون (أميلوريد)
• زاروكسولين (ميتولازون)

حاصرات قنوات الكالسيوم

حاصرات قنوات الكالسيوم منع الكالسيوم من دخول شرايين القلب وخلايا العضلات. تفتح هذه الأدوية الأوعية الدموية الضيقة وترخيها، وتخفض ضغط الدم، وتخفض معدل ضربات القلب. تشمل حاصرات قنوات الكالسيوم الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

• عدالات نسخة، بروكارديا XL (نيفيديبين لوس أنجلوس)
• كالان إس آر، كوفيرا إتش إس، إيسوبتين إس آر، فيريلان (فيراباميل)
• كاردين ريال (نيكارديبين)
• كارديزيم سي دي، كارديزيم إس آر، ديلاكور إكس آر، تيازاك (الديلتيازيم)
• ديناسيرك، ديناسيرك CR (إسراديبين)
• نورفاسك، لوتريل (أملوديبين)
• بلينديل (فيلوديبين)
• سولار (نيسولديبين)

موسعات الأوعية الدموية

موسعات الأوعية الدموية مساعدة العضلات في جدران الأوعية الدموية على الاسترخاء، مما يسمح للأوعية بالتمدد (التوسع). وهذا يساعد على تدفق الدم عبر الأوعية الدموية بشكل أسهل لضمان الوظيفة الطبيعية. تشمل موسعات الأوعية الدموية الشائعة ما يلي:

• أبريسولين (هيدرالازين)
• لونيتين (مينوكسيديل) (نادرا ما تستخدم)

النترات

تعالج النترات آلام الصدر (الذبحة الصدرية)، وفشل القلب، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. يمكنهم أيضًا منع نوبات الذبحة الصدرية أو الحد منها.

النترات تأتي في أشكال مختلفة، بما في ذلك الفم، وتحت اللسان، وعبر الجلد، والموضعية. تستخدم النترات قصيرة المفعول لتخفيف آلام الذبحة الصدرية الحادة، في حين يمكن استخدام النترات طويلة المفعول لمنع نوبات الذبحة الصدرية.

توقيت الأسبرين والنوبات القلبية

تشير الأبحاث إلى أن تناول الأسبرين كعلاج أولي في المراحل المبكرة من الأزمة القلبية يمكن أن يحدث فرقًا في مقدار الضرر الذي يحدث للقلب. ويمكنه أيضًا تحسين فرصك في البقاء على المدى القصير والطويل. تظهر أعظم الفوائد عندما يتم تناول الأسبرين على الفور خلال أربع ساعات بعد بدء أعراض ألم الصدر.

يقلل الأسبرين بشكل فعال من أضرار النوبات القلبية لأنه عامل مضاد للصفيحات. وهو يعمل كمخفف للدم، ويمنع خلايا الدم الصغيرة التي تسمى الصفائح الدموية من تكوين جلطات. يمكن لهذه الجلطات الدموية أن تسد الشرايين وتقلل من تدفق الدم مما يسبب نوبة قلبية.

قد يساعدك تناول الأسبرين في المراحل المبكرة من الأزمة القلبية على الحفاظ على تدفق الدم حتى تحصل على العلاج الطبي المناسب للنوبة القلبية. يُنصح عادة بجرعة منخفضة (81 ملليجرام) من الأسبرين للوقاية، في حين يتم تناول الجرعة العادية (325 ملليجرام) عادة أثناء نوبة قلبية.

قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية بتناول جرعة منخفضة يوميًا من الأسبرين لمنع نوبة قلبية أولى أو تكرار نوبة أخرى. من الثابت أن الأسبرين علاج فعال لمساعدة الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية على تجنب وقوع حادثة ثانية.

ومع ذلك، نظرًا لأن الأسبرين يعمل كمخفف للدم، فلا ينصح به للجميع لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات النزيف. في حين أن الأسبرين يمكن أن يكون له فوائد في علاج النوبات القلبية، إلا أنه لا ينبغي لأحد تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا أثناء نوبة قلبية أو كعلاج وقائي ما لم ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بذلك. بشكل عام، لا ينبغي استخدام العلاج بالأسبرين لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية للأشخاص الذين يعانون من الخصائص التالية:

• العمر أكثر من 70 عامًا دون التعرض لأزمة قلبية أو سكتة دماغية سابقة
• عدم تحمل الأسبرين أو الحساسية
• نمط استهلاك الكحول بانتظام
• خطر ل نزيف الجهاز الهضمي أو السكتة الدماغية النزفية
• الخضوع لأي إجراء طبي أو علاج أسنان بسيط

الأدوية بعد نوبة قلبية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن يخفض ضغط الدم عن طريق المساعدة في توسيع الشرايين. وهذا يجعل قلبك يعمل بشكل أقل كثافة. كما أنه يمنع بعض أنواع أمراض القلب من أن تصبح أسوأ ويقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الأزمة القلبية. تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الشائعة ما يلي:

• أكوبريل (كينابريل)
• أسيون (بيريندوبريل)
• التاس (راميبريل)
• كابوتين (كابتوبريل)
• لوتنسين (بينازيبريل)
• مافيك (تراندولابريل)
• موكسيبريل (يونيفاسك)
• مونوبريل (فوسينوبريل)
• فازوتيك عن طريق الفم والحقن (إنالابريل/com.enalaprilat)
• زيستريل وبرينيفيل (يسينوبريل)

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا– الاسم الشائع لعوامل حصر بيتا الأدرينالية – يعمل عن طريق منع تأثيرات الأدرينالين على مستقبلات بيتا في الجسم (البروتينات الموجودة على أسطح الخلايا). يؤدي هذا التأثير إلى إبطاء النبضات العصبية التي تنتقل عبر قلبك، مما يقلل من كمية الدم والأكسجين التي يحتاجها قلبك حتى لا يضطر إلى العمل بجهد كبير. كما أنه يمنع النبضات العصبية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

تعد حاصرات بيتا من بين الأدوية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. يتناول حوالي 22% من الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و79 عامًا حاصرات بيتا لعلاج أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم. تشمل حاصرات بيتا الشائعة ما يلي:

الستاتينات

الستاتينات العمل على خفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، أو “الكولسترول السيئ” ومستوياته الدهون الثلاثية (الدهون في الدم). كما أنها تعزز مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL).أو “الكوليسترول الجيد”. عندما يتراكم الكثير من LDL داخل جدران الشرايين، فإنه يتشكل لوحة.

ومع تراكمها، يمكن للمادة اللزجة أن تجعل الشرايين ضيقة وتمنع في النهاية تدفق الدم عبرها. إذا تمزقت اللويحة، فإنها تشكل جلطة دموية، وتتداخل مع تدفق الدم الطبيعي وتسبب سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

هناك سبعة الستاتينات. يحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أي الستاتين مناسب لك. وهي تشمل:

يجب أن تعرف أثناء تناول الأدوية الموصوفة

إن تناول الأدوية الموصوفة بعد الإصابة بنوبة قلبية يتطلب الالتزام بالاتساق والدقة. يجب عليك تناول الأدوية الموصوفة حسب تعليماتها حتى تحصل على الفائدة المرجوة. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي الإجابة على أسئلتك ومساعدتك على فهم كيفية الحصول على أقصى استفادة من كل نوع من الأدوية.

عند تناول أدوية خاصة بالقلب، قم بما يلي:

• تناول الدواء الخاص بك حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الذي وصفه لك.
• لا تقلل من كمية الأدوية التي تتناولها دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• لا تتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بالقلب حتى يوجهك مقدم الرعاية الصحية الذي يصف لك الدواء للقيام بذلك.
• إذا كانت رعايتك تتضمن أدوية موصوفة من قبل العديد من مقدمي الرعاية الصحية، فيجب إيقاف / الاحتفاظ / تغيير الأدوية الخاصة بالقلب فقط من قبل مقدمي خدمات أمراض القلب.

قد تتضمن بعض الأدوية الخاصة بالقلب التعليمات الخاصة التالية. تأكد من أنك تفهم تمامًا أنواع التوجيهات الموضحة هنا:

المعايرة

المعايرة هي طريقة لوصف الدواء تتضمن البدء بجرعة منخفضة وزيادة الجرعة ببطء كل ​​أسبوعين. وتستمر العملية حتى حدوث آثار جانبية أو الوصول إلى الجرعة المستهدفة (الجرعة الفعالة القصوى).

تحد المعايرة من الآثار الجانبية المحتملة من خلال تخصيص بعض الوقت لمعرفة كيفية تفاعل جسمك مع الدواء الجديد. يتم استخدام هذه الطريقة لجرعات الدواء مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وحاصرات بيتا، ومدرات البول.

تحذير محاصر

أ تحذير محاصر هو توجيه صادر عن إدارة الغذاء والدواء (FDA) للأدوية التي لها آثار جانبية خاصة أو تفاعلات قد تؤدي إلى إصابة خطيرة أو الوفاة. يُشار إلى هذا التحذير أحيانًا باسم “تحذير الصندوق الأسود”.

بريلينتا (ترايكاجيلور)

هذا وغيره من العوامل المضادة للصفيحات هي فئة من الأدوية الخاصة بالقلب المستخدمة لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية والتي تحمل تحذير الصندوق الأسود. يشير التحذير إلى أنه يجب تجنب استخدام بريلينتا في المرضى الذين يعانون من نزيف مرضي نشط أو لديهم تاريخ من النزيف داخل الجمجمة. وتنص أيضًا على أن جرعات المداومة المتزامنة من الأسبرين يجب ألا تتجاوز 100 ملليغرام.

موانع

موانع الاستعمال هي حالات محددة لا ينبغي فيها استخدام الدواء لأنه قد يكون ضارًا. على سبيل المثال، تعتبر الإصابة باضطراب النزيف موانع لتناول الأسبرين لأن هذا الدواء قد يسبب نزيفًا زائدًا تحت أي ظرف من الظروف.

إن وجود جميع الأدوية الخاصة بك تحت إدارة مقدم رعاية صحية واحد وصيدلي واحد هو إحدى الطرق لتقليل مخاطر استخدام الأدوية ذات موانع الاستعمال التي تنطبق على حالتك.

عبوات الوصفات الطبية

لا تنتظر حتى اللحظة الأخيرة لإعادة ملء أدويتك. إن الحصول على إمدادات كافية من الأدوية يمكن أن يضمن عدم تفويت أي جرعة إذا كانت الصيدلية غير متوفرة في المخزون أو كنت بحاجة إلى وصفة طبية متجددة. قم بتعيين تذكير لطلب إعادة التعبئة قبل أسبوع على الأقل من نفاد العرض الحالي.

ملخص

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك الاختيار من بين العديد من أنواع الأدوية لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية وتجنب الإصابة بنوبة ثانية بعد الإصابة بها. سيتم تخصيص نظام الأدوية الخاص بك لمعالجة الأعراض وعوامل الخطر، وقد يتضمن أكثر من دواء واحد.

إن الحصول على أقصى استفادة من هذه الأدوية يعني الالتزام الصارم بإرشادات وتحذيرات الأدوية. إن إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الآثار الجانبية يمكن أن يساعده في ضبط جرعاتك للحصول على أفضل النتائج.

إذا وصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أدوية القلب، فاعرف سبب تناولك لها وكيف يجب أن تشعرك. انتبه لتحذيرات وموانع استخدام الأدوية للحصول على أفضل النتائج. إن وصف جميع أدوية القلب الخاصة بك من قبل مقدم خدمة واحد يمكن أن يساعد في ضمان عمل الأدوية الخاصة بك معًا دون الإضرار ببعضها البعض.