أسباب حساسية الحمضيات والأطعمة التي يجب تجنبها

حساسية الحمضيات نادرة، وتنجم عن رد فعل تجاه بعض البروتينات الموجودة في الحمضيات مثل البرتقال والليمون الحامض والليمون. في بعض الحالات، قد يكون لديك الحساسية الحقيقية حيث تسبب الحمضيات حالة محددة وأحياناً شديدة رد فعل تحسسي.

ومع ذلك، قد تواجهك في كثير من الأحيان متلازمة الحساسية الفموية (OAS) حيث يخطئ جهازك المناعي بين البروتينات الموجودة في الحمضيات وتلك الموجودة في الأطعمة التي لديك حساسية حقيقية تجاهها، مما يسبب أعراض خفيفة وقصيرة المدى مثل الوخز والحكة في الشفاه واللسان والحلق. الاتصال بالزيوت الأساسية من قشرة الفاكهة يمكن أن يسبب أيضًا رد فعل تحسسي يُعرف باسم التهاب الجلد التماسي.

أسباب حساسية الحمضيات

تتميز جميع أنواع الحساسية برد فعل مناعي مفرط يتم فيه ظهور مادة مسببة للحساسية تسمى حساسية، يؤدي إلى إطلاق جسم مضاد يعرف باسم الغلوبولين المناعي E (IgE).

المواد المسببة للحساسية هي بروتينات تعمل بمثابة “علامة تعريف” لمادة معينة. إذا كان لديك حساسية من الحمضيات، فإن جهازك المناعي يتفاعل مع بروتين معين في الفاكهة.

يؤدي إطلاق IgE إلى إطلاق تفاعل متسلسل، مما يؤدي إلى إغراق الجسم به الهستامين وغيرها من المواد الكيميائية الالتهابية التي تؤدي إلى أعراض الحساسية.

حدد العلماء خمسة مسببات للحساسية يمكن أن تسبب حساسية الحمضيات، والمعروفة باسم:

• Cit s 1 (بروتين شبيه بالجرثومة)
• Cit s 2 (التنميط)
• Cit s 3 (بروتين نقل الدهون)
• Cit s IFR (مختزل الايسوفلافون)
• سيترين

تم العثور على Cit s 1 و cit s 2 و cit s3 و cit s IFR بدرجات متفاوتة في قشر ولب الفاكهة. يوجد السيترين بشكل رئيسي في بذور الحمضيات والبكتين.

الحساسية الحقيقية مقابل التفاعل المتبادل

من المعروف أن حساسية الحمضيات نادرة. قد تكون حساسية الحمضيات الحقيقية أكثر ندرة نظرًا لأنه يُعتقد أن الكثير منها يرجع إلى تفاعل الحساسية المتبادل.

يحدث التفاعل المتبادل عندما يعتبر الجهاز المناعي أن بروتينات مادة ما (مثل حبوب اللقاح) وبروتينات مادة أخرى (مثل الفاكهة) متشابهة. في مثل هذه الحالات، سوف يتفاعل الجسم كما لو كانا نفس الشيء، مما يؤدي إلى إطلاق IgE سواء كان الشخص مصابًا بالحساسية حقًا أم لا.

التفاعل المتبادل مرتفع بشكل خاص مع cit s 2 (التنميط). وقد أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح تتفاعل بشكل متقاطع مع البروفيلين، خاصة أولئك الذين يعانون من حساسية تجاه:

• حبوب لقاح العشب
• حبوب لقاح البتولا
• حبوب اللقاح Mugwort
• حبوب اللقاح الرجيد
• حبوب لقاح الموز

في مثل هذه الحالات، قد يواجه الشخص متلازمة الحساسية الفموية (OAS)وهو رد فعل خفيف نسبيًا وقصير الأمد يقتصر بشكل أساسي على الفم والشفتين. يعد التفاعل التبادلي للبروفيلين شائعًا أيضًا مع جوز الأشجار والبطيخ والبطيخ والطماطم والأناناس والخوخ والموز.

مع السيترين، يكون التفاعل المتبادل أكثر شيوعًا مع الكاجو أو الفستق.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD) هو شكل من أشكال الأكزيما حيث يؤدي الاتصال الجسدي مع مسببات الحساسية إلى إثارة رد فعل جلدي، مما يؤدي إلى احمرار وطفح جلدي وحكة في غضون ساعات أو أيام.

على عكس الحساسية الحقيقية أو التفاعل التحسسي المتبادل، فإن ACD يفعل ذلك لا تنطوي على فريق الخبراء الحكومي الدولي. وبدلا من ذلك، ترتبط المواد المسببة للحساسية مباشرة بالخلايا المناعية في الجلد، والتي تسمى الخلايا البدينةمما يؤدي إلى فتحها وإطلاق الهستامين في الأنسجة المحيطة.

في الحمضيات، يرتبط هذا بشكل شائع بمركب يسمى D-limonene الموجود في الزيت العطري الموجود في القشرة. عند تناوله، عادة ما يكون D-limonene جيد التحمل، ويتم تخفيفه عن طريق اللعاب والسوائل الهضمية، ولكن على الجلد، يمكن أن يثير ردود فعل تحسسية تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

غالبًا ما يتأخر رد الفعل، وعادةً ما تظهر الأعراض فقط بعد يومين أو أكثر.

أعراض حساسية الحمضيات

يمكن أن تختلف أعراض حساسية الحمضيات بناءً على نوع الحساسية التي تعاني منها.

حقيقي الحساسية الغذائية عادة ما تسبب الأعراض خلال عدة دقائق إلى ساعتين من تناول الطعام. يمكن أن تتأثر أجهزة أعضاء متعددة، مما يسبب:

• طفح جلدي أو خلايا النحل
• حكة
• انسداد أو سيلان الأنف
• مشاكل في التنفس
• اضطراب في المعدة
• الغثيان أو القيء
• إسهال

متلازمة الحساسية الفموية (OAS) يسبب أعراضًا خفيفة نسبيًا خلال دقائق من تناول طعام متفاعل، ويمكن أن تستمر الأعراض لمدة دقائق أو ساعات وقد تشمل:

• تورم بسيط في الشفاه أو الفم أو الحلق
• حكة في الشفاه أو اللثة أو الفم
• تهيج العين أو الأنف

التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD) يمكن أن يسبب أعراضًا موضعية خلال 48 إلى 72 ساعة وقد تستمر لمدة أسبوع أو أكثر. وتشمل هذه:

• طفح جلدي مثير للحكة
• تورم أو احمرار أو حرقان
• الجلد الجاف أو المتقشر أو المتشقق
• نتوءات أو بثور، وأحيانًا تكون مصحوبة بنزيز أو تقشر
• بقع جلدية ومظلمة

تشخبص

حساسية من الحمضيات، مثل معظم أنواع الحساسية الأخرى الحساسية الغذائية، يمكن تشخيصه عن طريق طبيب حساسية مع أ بطارية الاختبارات، مشتمل:

• اختبار وخز الجلد، حيث يتم وضع كمية صغيرة من مسببات الحساسية تحت الجلد لمعرفة ما إذا كنت تعاني من رد فعل
• اختبار التصحيح، حيث يتم وضع رقعة لاصقة مملوءة بمسبب للحساسية (مثل زيت الحمضيات الأساسي) على الجلد للتحقق من وجود رد فعل
• اختبارات الدم والتي يمكن أن تحدد ما إذا كان لديك أجسام مضادة IgE في جسمك

يمكن أن يكون التمييز بين الحساسية الحقيقية والتفاعل المتبادل أمرًا صعبًا لأن كلاهما يشتمل على IgE (على عكس ACD الذي لا يحتوي على ذلك). في مثل هذه الحالات، يمكن طلب اختبارات أكثر تعقيدًا (وتكلفة) لاتخاذ القرار.

علاج

أفضل طريقة لعلاج حساسية الحمضيات هي تجنب الحمضيات. ستحتاج أيضًا إلى تجنب المنتجات التي تحتوي على الحمضيات، خاصة إذا كنت تعاني من مرض ACD.

إذا كانت حساسيتك خفيفة، يمكنك تجربة تناولها مضادات الهيستامين. قد يساعد هذا في تقليل الأعراض مثل الحكة في الفم. إذا كنت تعاني من حساسية الجلد، الهيدروكورتيزون الموضعي قد يساعد.

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الحساسية المفرطة أن يحملوا قلم EpiPen. يحتوي هذا الحاقن التلقائي المعبأ مسبقًا على جرعة من ادرينالين (الأدرينالين) الذي يساعد على مواجهة آثار الحساسية المفرطة ويمنعها صدمة. من المهم أن تبقي EpiPen معك في جميع الأوقات في حالة حدوث رد فعل شديد.

في الحالات الشديدة، قد يوصي طبيب الحساسية العلاج المناعي للحساسية. يساعد هذا الإجراء على تقليل حساسيتك لمسببات الحساسية عن طريق إدخال كميات صغيرة إلى جسمك وزيادة الكمية تدريجيًا حتى يتوقف جسمك عن الاستجابة. يمكن أن يتم إعطاؤه عن طريق الحقن، أو القطرات الفموية، أو فيلم تحت اللسان قابل للذوبان (تحت اللسان).

مع حقن الحساسية، يمكن أن يستمر العلاج الأولي من أربعة إلى ستة أشهر مع حقن المتابعة بعد ذلك.

ملخص

حساسية الحمضيات نادرة. قد تكون إما حساسية حقيقية ناجمة عن مسببات حساسية معينة في الحمضيات، أو قد تكون نتيجة تفاعل تحسسي متصالب حيث يخطئ جسمك في بروتين موجود في الحمضيات ويخطئ في بروتين لديك حساسية تجاهه بالفعل.

يمكنك أيضًا أن تعاني من حساسية الجلد المعروفة باسم التهاب الجلد التماسي التحسسي، والذي يحدث غالبًا بسبب الزيوت الموجودة في قشرة الفاكهة.

يمكن تشخيص حساسية الحمضيات من قبل طبيب الحساسية الذي يمكنه وصف العلاج المناسب بناءً على مدى شدة رد الفعل لديك.