أسباب وتشخيص الأورام داخل الظهارة عنق الرحم

الأورام داخل الظهارة عنق الرحم (CIN)، المعروف أيضًا باسم خلل التنسج العنقي، هو نمو غير طبيعي للخلايا (الأورام) أو الآفات الموجودة على بطانة عنق الرحم الخارجية (داخل الظهارة).

يمكن اكتشاف CIN من خلال فحص مسحة عنق الرحم الروتيني، وهو السبب الأكثر شيوعًا لواحد من 100 نوع فرعي من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). اعتمادا على عمرك، وعوامل الخطر لسرطان عنق الرحم، والظروف الصحية، يمكن أن تختلف بروتوكولات العلاج.

تعرف على المزيد حول أعراض ورم عنق الرحم داخل الظهارة وأسبابه وعلاجه والتشخيص.

أعراض الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN).

يمكن أن يتطور الورم داخل الظهارة في عنق الرحم دون أن تعرف ذلك لأنه لا توجد أعراض عادةً. هذا هو سبب أهمية إجراء مسحة عنق الرحم بشكل روتيني – فمسحة عنق الرحم فقط هي التي ستظهر الخلايا غير الطبيعية.

سيتم إجراء مزيد من التصنيف بعد التشخيص لتحديد كمية الأنسجة المصابة. تتضمن المستويات الثلاثة لـ CIN ما يلي:​​

• الأورام منخفضة الدرجة (CIN 1) يشمل حوالي ثلث سمك الظهارة.
• سين 2 يشير إلى تغيرات غير طبيعية في حوالي ثلث إلى ثلثي الطبقة الظهارية.
• سين 3 (الشكل الأكثر خطورة) يؤثر على أكثر من ثلثي الظهارة.

ما هو السبب الأكثر شيوعًا للأورام داخل الظهارة العنقية؟

يحدث الورم داخل الظهارة العنقية في الغالب بسبب اختلافات فيروس الورم الحليمي البشري (أي HPV16 وHPV18) يصيب الجهاز التناسلي للمرأة. تقول منظمة الصحة العالمية إن هذين النوعين من فيروس الورم الحليمي البشري (16 و18) يسببان 70% من حالات سرطان عنق الرحم وآفات عنق الرحم السابقة للتسرطن.

تزيد بعض عوامل الخطر أيضًا من احتمالية تعرضك لفيروس الورم الحليمي البشري، ولكن يجب أن تعرف أنه فيروس شائع جدًا. فيروس الورم الحليمي البشري شائع جدًا لدرجة أن جميع الرجال والنساء الناشطين جنسيًا تقريبًا يصابون بالفيروس في مرحلة ما من حياتهم.

تشمل عوامل الخطر الإضافية ما يلي:

• العمر (حوالي 50% من حالات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري تحدث لدى الفتيات والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 25 عامًا)
• تدخين السجائر
• أخذ الأدوية المثبطة للمناعة
• ممارسة الجنس دون وقاية
• ممارسة الجنس مع عدة أشخاص
• النشاط الجنسي قبل سن 18 عامًا

يمكنك المساعدة في حماية نفسك من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الحصول على تطعيم.

تشخيص ورم عنق الرحم داخل الظهارة

إذا أظهرت نتائج مسحة عنق الرحم وجود خلايا غير طبيعية، فسوف يتصل بك طبيبك أو مكتب الطبيب لمناقشة الخطوات التالية. على الرغم من أن هذه تجربة مزعجة بشكل مفهوم، إلا أن الخلايا السرطانية لا تصبح سرطانية عادةً لسنوات، هذا إن أصبحت على الإطلاق.

غالبًا ما تكون الخطوة التالية هي إلقاء نظرة فعلية على ما يحدث عبر التنظير المهبلي حتى يتمكن طبيبك من فحص منطقة عنق الرحم تحت المجهر.

يمكن إجراء التنظير المهبلي في عيادة طبيبك ويمكن استخدامه أيضًا لفحص ما يلي:

• النمو أو الآفات
• اشتعال
• الثآليل

من هنا، يمكن لطبيبك أن يقرر ما إذا كان بحاجة إلى أخذ خزعة أو ما إذا كانت المراقبة الدقيقة (المزيد من مسحات عنق الرحم المتكررة) كافية في الوقت الحالي أم لا. يمكن أيضًا إجراء اختبار الحمض النووي لمعرفة ما إذا كان لديك شكل عالي الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري.

إذا كانت حالة فيروس الورم الحليمي البشري لديك غير معروفة، فاعلم أن إرشادات الفحص تعترف باختبار فيروس الورم الحليمي البشري كوسيلة للكشف عن سرطان عنق الرحم وسرطان عنق الرحم والوقاية منهما (في النساء بعمر 30 عامًا فما فوق). يعد إجراء الاختبار جزءًا من تحديد المخاطر الإجمالية لديك وطريقة العلاج الأكثر ملاءمة.

ما هو أفضل علاج للأورام داخل الظهارة عنق الرحم؟

قد لا يكون العلاج ضروريًا في حالات CIN 1 منخفضة الدرجة لأن العدوى الأساسية غالبًا ما تشفى من تلقاء نفسها. بالنسبة للمرض ذي الدرجة الأعلى، قد يلزم تدمير الخلايا أو إزالتها لمنعها من التكاثر أو التحور بعد سنوات من الآن.

إذا كان لديك درجة أكثر شدة من CIN (2 أو 3)، تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• خزعة مخروطية لإزالة الأنسجة غير الطبيعية. تستخدم للأغراض العلاجية والتشخيصية
• العلاج بالتبريد (العلاج البارد) لتجميد وإزالة الأنسجة غير الطبيعية
• العلاج بالليزر أو الاستئصال بالليزر لتدمير الخلايا غير الطبيعية
• حلقة الإجراء الجراحي الكهربائي (ليب)، والذي يستخدم حلقة سلكية رفيعة يتم تسخينها كهربائيًا لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من عنق الرحم

يتم أيضًا إجراء أبحاث حول العلاجات البديلة أو العوامل المساهمة المحتملة التي يمكن التلاعب بها لأسباب علاجية.

نظرت إحدى هذه الدراسات في كيفية وجود أو عدم وجود ملبنة النيابة. (بروبيوتيك شائع) غير البيئة المهبلية. وارتبطت المستويات المنخفضة بانخفاض معدلات تراجع المرض في المتابعات التي استمرت لمدة 12 و24 شهرًا، مما يشير إلى وجود رابط ما يحتاج إلى مزيد من الفحص.

تشخيص الأورام داخل الظهارة عنق الرحم

يعتمد تشخيص CIN على عاملين:

• مستوى شدة التغطية الخلوية غير الطبيعية على عنق الرحم عند اكتشاف مسحة عنق الرحم. وهذا هو السبب في أن اكتشاف هذه الخلايا في أقرب وقت ممكن هو الأفضل (الخلايا لديها فرصة أقل للتكاثر أو التحور).
• قدرتك واستعدادك لاتباع توصيات ASCCP

ملخص

تكشف نتائج مسحة عنق الرحم عن وجود ورم داخل الظهارة في عنق الرحم. الحالة عادة لا يكون لها أي أعراض. ومع ذلك، فإن النزيف بعد النشاط الجنسي يمكن أن يكون علامة تحذير. السبب الأكثر شيوعًا لـ CIN هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. إذا تم اكتشافه مبكرًا وتم علاجه بشكل صحيح، فإن خطر تطور CIN إلى سرطان منخفض.

إذا يوصى بالعلاج، فقد يشمل الجراحة أو العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر أو LEEP. لا ينصح بترك CIN دون علاج. يمكنك حماية نفسك عن طريق جعل مسحات عنق الرحم جزءًا من روتين الرعاية الصحية الخاص بك واتباع توصيات العلاج التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.