أطباء الخصوبة ومرضاهم يخشون أن يكون التلقيح الصناعي في خطر في ظل رئاسة ترامب الثانية

في أغسطس 2022، عندما أماندا زورافسكي كانت حاملاً في الأسبوع الثامن عشر، وتعرضت لتمزق مبكر للأغشية، وهي حالة كارثية تؤدي إلى وفاة الجنين وقد تشكل مخاطر جسيمة على الأم أيضًا. هرعت هي وزوجها إلى المستشفى المحلي في تكساس، ولكن نظرًا لوجود نشاط قلب الجنين، فقد ذكرت بالتفصيل في دعوى قضائية لاحقة ضد الولاية أن الأطباء المعالجين رفضوا إنهاء حملها. تكساس، بعد إلغاء قضية رو ضد وايد في عام 2022، حظرت الحكومة جميع عمليات الإجهاض، باستثناء إنقاذ حياة المريضة الحامل أو منع الإعاقة الجسدية الخطيرة. تقول زورافسكي إن حالتها لم تكن مؤهلة وفقًا للأطباء. بعد تدهور صحتها بشكل كبير، أجرى الأطباء أخيرًا عملية إجهاض. إجهاضولكن بسبب التأخير، أصيبت بالعدوى، ودخلت في حالة تسمم الدم، وقضت أيامًا في وحدة العناية المركزة تكافح من أجل حياتها. نجت زورافسكي، لكن التجربة المؤلمة أثرت على قدرتها على الحمل في المستقبل (أغلقت إحدى قناتي فالوب بشكل دائم)، وأوصى الأطباء بعدم محاولة حمل طفل مرة أخرى. بدأت هي وزوجها في محاولة إنجاب طفل آخر. التلقيح الصناعي (IVF) كانت تنوي الحمل عن طريق أم بديلة، فقامت بتجميد عدد من الأجنة. ولكنها نقلتها إلى خارج تكساس هذا العام، خوفًا من أن تجعل الولاية قوانينها المتعلقة بالتلقيح الصناعي أكثر تقييدًا.

إنها ليست وحدها في قلقها. لقد بدأت في الإبلاغ عن هذه القصة بعد جاذبية تحدثت الى 30 مريضة في التلقيح الصناعي في وقت سابق من هذا العام، تحدثت العديد من النساء عن الحقائق غير المعلنة حول العلاج، وشاركت العديد منهن مخاوفهن بشأن كيفية تأثير المشهد السياسي المتغير على القوانين المتعلقة بالتلقيح الاصطناعي في ولاياتهن. عندما بدأت أقضي بعض الوقت في ركن #ivfjourney على TikTok، وجدت مخاوف مماثلة يتم التعبير عنها مرارًا وتكرارًا.

إنها مخاوف تصاعدت بشكل كبير بعد قرار فبراير 2024 أصدرت المحكمة العليا في ألاباما حكمًا يقضي بأن الأجنة المجمدة هي أطفال لم يولدوا بعد، وهذا يعني عيادات التلقيح الصناعي قد تكون عرضة للمسؤولية المدنية عن القتل الخطأ. نشرت رايلي، التي أعلنت نفسها “فتاة التلقيح الاصطناعي” في فلوريدا والتي تستخدم @journey.to.baby.gersch على TikTok، مقطع فيديو قلق من عيادة طبيبها في ذلك الشهر مع التعليق: “قلبي ينفطر على جميع الأزواج الذين كانوا يخططون للحصول على علاج التلقيح الاصطناعي، ويخضعون حاليًا لعلاج التلقيح الاصطناعي في ألاباما. كما لو أن التلقيح الاصطناعي ليس تحديًا عاطفيًا وجسديًا بالفعل. مرعوبة من أن تتبع فلوريدا نفس النهج. لدينا جنينان طبيعيان PGT ثمينان في المجمد ينتظران النقل. هل يمكنني المطالبة بأجنتنا كمعالين على ضرائبنا؟ هذا جنون “.

وفق هانك جريلييقول جيرلي، أستاذ القانون في جامعة ستانفورد والمتخصص في الآثار الأخلاقية والقانونية والاجتماعية للتكنولوجيات الطبية الحيوية، إن قرار ألاباما كان غريبًا وضيقًا، حيث ركز على الأضرار التي يمكن للزوجين المطالبة بها إذا تم تدمير أجنتهم نتيجة للإهمال. يقول جيرلي، مستشهدًا بقانون يعود تاريخه إلى أكثر من قرن من الزمان يتعلق بطريقة مدنية لمحاسبة شخص ما: “قالت العناوين الرئيسية في الأخبار إن المحكمة العليا في ألاباما قررت أن الأجنة المجمدة هي أطفال، وهو ما كان صحيحًا باستثناء أنهم قرروا ذلك فقط لأغراض قانون القتل الخطأ”.

كان لقرار ألاباما آثار طبية فورية على أي شخص في خضم عملية التلقيح الصناعي في الولاية. يقول: “إنه يتناقض مع العلم ولا يسيء تمثيل تعقيدات تكنولوجيا الإنجاب فحسب، بل يهدد أيضًا بتقويض حقوق المرضى والأخلاقيات الطبية الأساسية لمهنتنا”. كريستين بنديكسوندكتور في الطب، حاصل على شهادة مزدوجة في الغدد الصماء التناسلية وأمراض النساء والتوليد، والمسؤول الطبي الرئيسي في لطيف، وهي عيادة للخصوبة لها مواقع في جميع أنحاء البلاد. اللغة التحريضية الواسعة النطاق في الرأي المكتوب للقاضي (انظر اقتباسات من الكتاب المقدس للرئيس القاضي توم باركر ويقول جريلي إن “الاستخدام المتكرر لمصطلح “الأطفال خارج الرحم” ألقى البنزين على ما كان ينبغي أن يكون حريقًا صغيرًا”. وفي حين دفعت الطبيعة المتطرفة والمضللة للقرار الهيئة التشريعية في ألاباما إلى الاستجابة في غضون أسابيع لسن قوانين لحماية التلقيح الصناعي، فإن حقيقة حدوث ذلك كانت كافية لإثارة الذعر بين العديد من الأسر التي كانت في هذه العملية في أماكن أخرى. يقول الدكتور بنديكسون: “تخشى الأسر في جميع أنحاء البلاد أن يكون وصولها إلى رعاية الصحة الإنجابية معرضًا للخطر بسبب هذا القرار، ومن المؤسف أنهم ليسوا مخطئين”.

تعرف على الخبراء:

• هانك جريلي هو أستاذ قانون في جامعة ستانفورد متخصص في التأثيرات الأخلاقية والقانونية والاجتماعية للتكنولوجيا الطبية الحيوية.
• كريستين بنديكسوندكتور في الطب، هو طبيب الغدد الصماء التناسلية المعتمد من مجلسين والمسؤول الطبي الرئيسي في لطيفعيادة الخصوبة التي لديها مواقع في جميع أنحاء البلاد.
• جوليان اسكوباردكتور في الطب، هو طبيب معتمد في أمراض النساء والتوليد ومتخصص في الغدد الصماء التناسلية، ويمارس طب الخصوبة في دالاس.
• جوري دوغان، محامية مستشار حقوق الإنسان في مركز حقوق الإنجاب
• كاثرين أوكلي هو المدير الأول للسياسة القانونية في حملة حقوق الإنسان.
• مارسيل سيدارزدكتور في الطب، هو أخصائي معتمد في الخصوبة وأخصائي الغدد الصماء التناسلية ومدير مركز الصحة الإنجابية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.
• لورا شاهيندكتور في الطب، هو طبيب الغدد الصماء التناسلية المعتمد من مجلسين في Pacific NW Fertility في سياتل، وأستاذ مشارك في الطب السريري في جامعة واشنطن في سياتل، والمؤسس المشارك لمنظمة أطباء الخصوبة غير الربحية، ومضيف برنامج طفل أو تمثال نصفي بودكاست الخصوبة.
• ديفيا ييراميليدكتور في الطب، هو أخصائي معتمد في علاج الأورام الإشعاعية في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك.
• شون تيبتون هو كبير مسؤولي الدعوة والسياسات في الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (ASRM).

بالرغم من مزاعم دونالد ترامب الأخيرة في حملته الانتخابية، أعلن أنه يؤيد التلقيح الاصطناعي بشكل كامل – بل إنه قد يجعل العلاج الباهظ الثمن مجانيًا بطريقة ما –قليل من الناس يؤمنون إن حقوق الإنجاب للنساء والتلقيح الصناعي سوف تحظى بالحماية في فترة رئاسة ترامب الثانية. ففي ولايته الأخيرة، نفذ أكثر من 60% من توصيات مؤسسة هيريتيج ــ المهندسون المتطرفون لمشروع 2025 ــ ورشح ثلاثة قضاة محافظين بشدة في المحكمة العليا، بدعم من المجموعة. وكما ذكرت صحيفة نيويورك تايمز، فإن هذا يعني أن ترامب سوف يفرض قيوداً على الإنجاب. نيويورك تايمزكتب زميل ترامب في الترشح عام 2024، السيناتور جيه دي فانس، مقدمة تقرير مؤسسة هيريتيج لعام 2017 الذي زعم في سلسلة من المقالات، من بين أمور أخرى، ضد الوصول إلى التلقيح الصناعيوكان أيضًا المتحدث الرئيسي في الإصدار العام للفيلم في واشنطن العاصمة.

دعونا نكون واضحين: لدعم التلقيح الصناعي، يجب عليك أيضًا دعم الإجهاض. لا يمكن عزلهما. تقول مارسيل سيدارز، دكتوراه في الطب، أخصائية الخصوبة المعتمدة وأخصائية الغدد الصماء التناسلية ومديرة مركز التلقيح الصناعي: “إنهما وجهان لعملة واحدة”. مركز الصحة الإنجابية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو“الرعاية الإنجابية والاختيار هو إنجاب الأطفال عندما تريد ذلك (التلقيح الاصطناعي، إذا لزم الأمر) وعدم إنجابهم عندما لا تريد ذلك (منع الحمل والإجهاض).” كل هذا مترابط وعندما تكون هناك هجمات على جانب واحد من حقوق الإنجاب، فهناك آثار على طيف الرعاية بالكامل. جاء في أحد منشورات وسائل التواصل الاجتماعي التي انتشرت على نطاق واسع هذا الصيف: “علاج الحمل خارج الرحم هو الإجهاض. علاج الرحم المتقيح هو الإجهاض. علاج الإجهاض الذي لا يتخلص منه جسمك هو الإجهاض. إذا لم تتمكن من الحصول على عمليات الإجهاض هذه، تموت”. ليس من المستغرب أن الدول التي لديها أكثر قوانين الإجهاض تقييدًا لديها أيضًا أعلى معدلات وفيات الأمهات.

بالنسبة لحركة مناهضة الإجهاض (سأستخدم هذا التصنيف هنا من أجل الوضوح، على الرغم من أنه في الحقيقة تسمية خاطئة؛ فحركة مناهضة الإجهاض هي الأكثر دقة)، قضية رو ضد وايد كان الحوت الأبيض دائمًا. منذ أن تم إلغاؤه في عام 2022 مع دوبس “ومع هذا القرار، اضطر النشطاء إلى توجيه خطابهم في مكان آخر. ويبدو أن التلقيح الصناعي أصبح الهدف الجديد للحركة.دوبس “لقد عززت هذه القضية من نشاط الحركة المؤيدة للحياة، وفي بحثها عن هدفها التالي، أعادت توجيه انتباه بعض هذه المجموعات إلى التلقيح الصناعي”، كما يقول جريلي. إن الناشطين المؤيدين للحياة والسياسيين الذين يشاركونهم وجهات نظرهم يريدون اتخاذ قرارات صحية لصالح النساء عندما لا يكون لديهم تدريب طبي أو خبرة. إنها فوضى، كما يقول جريلي. جوليان اسكوباريقول الدكتور إسكوبار، وهو طبيب أمراض النساء والتوليد حاصل على شهادتين معتمدتين ومتخصص في الغدد الصماء التناسلية ويمارس الخصوبة في دالاس: “كل هؤلاء الساسة لديهم أجندات، والأشياء التي تؤثر على حياة مرضاي بشكل كبير هي مجرد مقاطع صوتية لهم”.

ما بعد-دوبس لقد أدى تسييس الرعاية الصحية الإنجابية بالفعل إلى حالة من عدم اليقين الطبي المستمر وأزمة رعاية واسعة النطاق. تحليل وكالة اسوشيتد برس الأخير توصلت تحقيقات أجريت في المستشفيات الفيدرالية إلى أنه منذ عام 2022، تعرضت أكثر من 100 امرأة حامل لضائقة طبية وذهبت إلى غرف الطوارئ طلبًا للمساعدة، لكن تم رفض الرعاية أو تم التعامل معها بإهمال. امرأتان في تكساس إن النساء اللاتي قلن إنهن حُرمن من الإجهاض بسبب الحمل خارج الرحم (السبب الرئيسي لوفيات الأمهات أثناء الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما تنمو البويضة المخصبة خارج الرحم وبالتالي لا يمكنها البقاء على قيد الحياة) يتقدمن الآن بشكاوى فيدرالية. ويشير مركز الحقوق الإنجابية إلى أنه بموجب القانون الحالي في تكساس، يمكن للأطباء أن يواجهوا عقوبة تصل إلى 99 عامًا في السجن لإجراء عمليات إجهاض غير قانونية. “لم يكن لديهم خطط للتوقف عند هذا الحد، بطارخ وتقول جوري دوجان، محامية مستشار حقوق الإنسان في المحكمة العليا: “أعتقد أننا سنستمر في رؤية إدراج التلقيح الاصطناعي كجزء من التجريم والهجمات على حقوق الإنجاب”. مركز حقوق الإنجاب.