أعراض كيس الكبد وحجمه وخطورته

كيسات الكبد هي أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في الكبد. المعروف أيضا باسم الخراجات الكبديةيمكن أن تتطور قبل الولادة أو في وقت لاحق من الحياة بسبب العدوى أو الاضطرابات الوراثية مثل مرض الكبد المتعدد الكيسات (PLD). يصاب ما بين 2.5% إلى 18% من الأشخاص بكيسات الكبد في مرحلة ما من حياتهم.

تظهر الأعراض على حوالي 5% إلى 10% فقط من الأشخاص المصابين بكيسات الكبد، ولا تتطلب معظم الحالات أي علاج. ومع ذلك، مع نمو الكيس بشكل أكبر، يمكن أن يسبب انسدادات ومشاكل أخرى قد تتطلب علاجات جراحية أو غير جراحية. من النادر أن تسبب أكياس الكبد سرطان الكبد أو فشل الكبد.

أعراض

لا تسبب معظم أكياس الكبد أعراضًا، وخاصةً الكيسات الانفرادية “البسيطة” التي يقل حجمها عن 3 سنتيمترات. عندما تحدث الأعراض، فعادةً ما يكون ذلك بسبب زيادة حجم الكيس (5 سم أو أكثر) أو وجود كيسات متعددة يمكن أن تضغط أو تمزق الهياكل المجاورة.

هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل:

• ألم في البطن
• امتلاء البطن
• الغثيان والقيء
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام
• ضيق في التنفس
• سعال
• آلام الظهر الوسطى

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب كيس الكبد ألمًا مفاجئًا وشديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن والكتف.

الأسباب

تندرج أسباب أكياس الكبد تحت ثلاث فئات واسعة:

• خلقي: هذه بشكل عام حميدة (غير سرطانية) والأكياس غير الضارة التي تولد بها. خلقي غالبًا ما تتشكل أكياس الكبد أثناء وجود خلل هيكلي في الكبد القنوات الصفراوية التي تحمل سوائل هضمية تسمى الصفراء من الكبد.
• مرض وراثي: بعض الاضطرابات الوراثية يمكن أن تسبب تكوين غير طبيعي لأكياس الكبد. ومن أهم هذه الأمراض مرض الكبد المتعدد الكيسات (PLD)، و اضطراب جسمي سائد حيث ينقل أحد الوالدين طفرة جينية مرتبطة بمرض ما إلى طفله.
• العدوى الطفيلية: العدوى المشوكة الدودة الشريطية الموجودة في الأغنام يمكن أن تسبب أيضًا خراجات الكبد. تنتقل العدوى عن طريق الطعام أو الماء الملوث ببراز حيوان مصاب.

المضاعفات

المضاعفات الناجمة عن أكياس الكبد غير شائعة. يمكن للعديد من الأشخاص التعايش مع الأكياس مدى الحياة دون أي مشاكل. في بعض الحالات، سيتم امتصاص كيس الكبد (خاصة الأكياس الصغيرة) من قبل الأنسجة المحيطة ويختفي من تلقاء نفسه.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤثر كيس الكبد على الهياكل المجاورة، بما في ذلك القنوات الصفراوية والأوعية الدموية التي تخدم الكبد، مما يسبب الأعراض. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:

• التواء الصفراوي: التواء الكيس في القناة الصفراوية مما يؤدي إلى انسداد تدفق الصفراء
• تمزق نزفي: انفجار ونزيف الأنسجة المجهدة
• الصفراوية ناسور: تكوين ممر غير طبيعي يعيد توجيه تدفق الصفراء
• معرقلة التهاب الكبد: ارتجاع الصفراء إلى الكبد مما يسبب التهاب الكبد و اليرقان
• ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي: ارتفاع ضار في ضغط الدم في الكبد بسبب انسداد الوريد الرئيسي الذي يخدم الكبد
• متلازمة بود تشياري: انسداد الأوردة التي تخرج الدم من الكبد

ومن النادر أن يسبب كيس الكبد فشل الكبد ومن النادر أن يتسبب أحد في ذلك سرطان الكبد. فقط حوالي 1٪ إلى 5٪ من أكياس الكبد تتطور إلى تغيرات سرطانية. من هذه، حوالي 30٪ سوف تصبح سرطانية.

تشخبص

الغالبية العظمى من أكياس الكبد هي بدون أعراض (بدون أعراض). يميل اكتشاف الكيس إلى أن يكون عرضيًا، حيث يتم اكتشاف معظمه أثناء دراسات التصوير لحالة طبية أخرى.

تشمل دراسات التصوير الطبي القادرة على اكتشاف أكياس الكبد ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية في البطن: إجراء غير جراحي يمكنه توليد صور تفصيلية للقنوات الصفراوية والقناة الصفراوية حمة (الأنسجة الوظيفية) للكبد باستخدام موجات صوتية عالية التردد
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): تقنية تقوم بتركيب صور أشعة سينية متعددة في الكمبيوتر، مما يؤدي إلى إنشاء “شرائح” ثلاثية الأبعاد للكبد
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تقنية غير مشعة تعمل على إنشاء صور مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة باستخدام موجات مغناطيسية وإذاعية قوية

إذا تسبب كيس الكبد في ظهور أعراض، فعادةً ما يكون ذلك بسبب نموه إلى حجم كبير. في مثل هذه الحالات، يمكن في بعض الأحيان اكتشاف الكيس عن طريق جس (لمسة خفيفة) أثناء الفحص البدني.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالطفيليات، يتم إجراء فحص الدم اختبار الأجسام المضادة يمكن إجراؤها لتأكيد ما إذا المشوكة الديدان الشريطية موجودة.

علاج

إذا لزم الأمر، هناك ثلاثة طرق شائعة لعلاج أكياس الكبد:

نوافذ

نوافذ هي عملية جراحية طفيفة التوغل تستخدم لإزالة جدار الكيس. يمكن بعد ذلك تصريف السائل إلى البطن أو يمتصه الجسم. عادةً ما يتم إجراء نوافذ الأكياس البسيطة تحت التخدير الموضعي.

عادة ما يتم إجراء عملية التنغيم باستخدام جراحة بالمنظار باستخدام شقوق صغيرة على شكل “ثقب المفتاح”، وأدوات تشغيل تشبه قلم الرصاص، ومنظار رفيع من الألياف الضوئية يسمى المنظار. أ تصلب يمكن حقن عامل (تندب) في الفضاء لإغلاق التجويف.

يحصل غالبية الأشخاص الذين خضعوا للتنفذذ على راحة كاملة، على الرغم من أن واحدًا من كل 10 أشخاص قد يعاني من تكرار المرض.

استئصال الكبد

إذا تسبب كيس الكبد في إصابة الكبد الشديدة، فيجب إجراء عملية جراحية أكثر توغلاً تسمى الجراحة الجزئية استئصال الكبد قد تكون هناك حاجة. المعروف أيضا باسم استئصال الكبدتتضمن الجراحة إزالة الكيس وجزء من أنسجة الكبد المحيطة.

يمكن إجراء استئصال الكبد الجزئي بالمنظار أو بالطريقة التقليدية جراحة مفتوحة، عادة تحت التخدير العام.

استئصال الكبد الجذري (الإزالة الكاملة للكبد) و زرع الكبد نادرًا ما تكون هناك حاجة إليها حتى في الحالات الشديدة من مرض PLD.

الالتهابات الطفيلية

علاج اكياس الكبد الناتجة عن المشوكة تتضمن الديدان الشريطية مزيجًا من التنفذة والفم دواء مضاد للطفيليات ألبينزا (ألبيندازول) يستخدم مع أو بدون دواء آخر مضاد للطفيليات يسمى بيلتريسيد (برازيكوانتيل).

الرعاية المنزلية

لا توجد أدوية بدون وصفة طبية أو علاجات منزلية قادرة على علاج كيسات الكبد. إذا كنت تعاني من الألم أو الانزعاج، فهناك أشياء معينة يمكنك القيام بها للتحكم في الأعراض حتى يتم العثور على حل دائم.

وتشمل هذه:

• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر والملح
• تجنب الأطعمة المقلية والسريعة
• تجنب المحار النيئ أو غير المطبوخ جيدًا
• تجنب الكحول
• تناول نظام غذائي متوازن من جميع المجموعات الغذائية
• الأكل الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه الطازجة، والخضروات، والحبوب الكاملة
• شرب الكثير من الماء

ملخص

قد تكون أكياس الكبد شيئًا تولد به أو يحدث لك لاحقًا في الحياة. غالبًا ما تكون غير ضارة وبدون أعراض. يعلم معظم الأشخاص أن لديهم كيسات أثناء اختبارات التصوير لأسباب أخرى.

وحتى عند اكتشافها، قد لا تحتاج أكياس الكبد إلى العلاج إلا إذا كانت كبيرة الحجم وتسبب الأعراض. اعتمادا على السبب، قد تشمل العلاجات التنفذة، واستئصال الكبد الجزئي، والأدوية المضادة للطفيليات.