أفضل وقت لتناول أدوية ضغط الدم

النصيحة النموذجية بشأن متى تأخذ خافضات ضغط الدم (أدوية ارتفاع ضغط الدم) يجب تناولها في الصباح. ومع ذلك، هناك أدلة متزايدة على أن معظم أدوية ضغط الدم تكون أكثر فعالية عندما يتناولها الأشخاص ليلاً.

ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى مفهوم يسمى العلاج الزمني. وهو نهج لتوقيت العلاج الطبي على أساس إيقاعات الساعة البيولوجية، دورة الجسم الطبيعية من التغيرات الجسدية التي تحدث كل 24 ساعة. وقد تم استخدام هذا النهج للعثور على أفضل الأوقات في اليوم لعلاج الحالات الطبية الأخرى، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم, مرض الكلى المزمن، و السكري.

فوائد التداوي بالليل

تشير بعض الدراسات إلى أن أدوية ضغط الدم قد تعمل بشكل أفضل عند تناولها ليلاً.

وكان أكبرها وأهمها تجربة هيجيا للعلاج الزمني. لقد كانت دراسة مدتها ست سنوات شملت أكثر من 19000 شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

قسم الباحثون المشاركين إلى مجموعتين. تناولت مجموعة واحدة دواء ضغط الدم في الصباح. والآخر أخذهم في الليل. استخدم جميع المشاركين جهاز ABPM مرة واحدة على الأقل سنويًا لتسجيل ضغط الدم لديهم.

ووجد الباحثون أنه بالمقارنة مع المجموعة الصباحية، فإن أولئك الذين تناولوا علاج ضغط الدم في الليل لديهم خطر أقل للإصابة (أو الوفاة بسبب) عدد من الحالات.

لمجموعة الأدوية الليلية:

• وكان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أقل بنسبة 49٪.
• وكان خطر الإصابة بالنوبات القلبية أقل بنسبة 34%.
• وكان خطر الإصابة بقصور القلب أقل بنسبة 42٪.

دراسة عام 2015 في المجلة مرض السكري وجدت أن تناول هذه الأدوية ليلاً يقلل من خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. تشير دراسات أخرى إلى المزايا المحتملة لتناول أدوية ضغط الدم ليلاً. أحد هذه الأسباب هو أن العديد من الأشخاص من المرجح أن يتناولوا أدويتهم قبل النوم وليس في الصباح. والسبب الآخر هو أن تأثيرات هذه العلاجات قد تتلاشى ببطء أكبر عند تناولها في الليل مقارنةً بتناولها في الصباح.

لا يعني أي من هذا أنه لا ينبغي عليك أبدًا تناول دواء ضغط الدم في الصباح. في الواقع، قد يكون هذا أفضل إذا كنت تتناول مدرات البول. وهي تعمل عن طريق مساعدة الكلى على التخلص من السوائل الزائدة في الجسم. يمكن أن تسبب لك التبول أكثر، مما قد يعني المزيد من الرحلات إلى الحمام في الليل.

كيف يعمل دواء ضغط الدم

هناك 11 فئة من أدوية ضغط الدم. يعمل كل منها بطرق مختلفة، بهدف إجمالي هو خفض الضغط في الأوعية الدموية وفي بعض الأحيان أيضًا تقليل العمل الذي يجب على القلب القيام به.

• مدرات البول طرد السوائل الزائدة والصوديوم من الجسم لتقليل حجم الدم والضغط في الأوعية الدموية.
• حاصرات بيتا جعل القلب ينبض ببطء أكثر. أنها تقلل من مدى صعوبة العمل.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تساعد على تقليل كمية هرمون يسمى أنجيوتنسين. هذا الهرمون يسبب ضيق الشرايين.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II حجب مستقبلات الأنجيوتنسين لمنعه من تضييق الشرايين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم استرخاء وتوسيع (توسيع) الأوعية الدموية، مما يقلل الضغط في الأوعية. كما أنها تخفض معدل ضربات القلب.
• حاصرات ألفا تساعد على استرخاء جدران الأوعية الدموية.
• منبهات مستقبلات ألفا-2 خفض نشاط sالجهاز العصبي الودي. هذا جزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في معدل ضربات القلب ووظائف الجسم اللاإرادية الأخرى.
• حاصرات ألفا وبيتا مجتمعة تستخدم لعلاج قصور القلب. يتم وصفها أحيانًا لعلاج أ أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• منبهات المركزية تجعل من الصعب على الأوعية الدموية الانقباض (الضيق).
• مثبطات الأدرينالية المحيطية منع المواد الكيميائية في الدماغ التي تلعب دورا في التسبب في ضيق الأوعية الدموية.
• موسعات الأوعية الدموية استرخاء جدران الأوعية الدموية. وهذا يساعدهم على توسيع وخفض ضغط الدم.

متى يكون ضغط الدم في أعلى مستوياته؟

يرتفع ضغط الدم وينخفض ​​بنمط يمكن التنبؤ به إلى حد ما. عندما تستيقظ في صباح، فإنه يرتفع. ثم يزداد على مدار اليوم. وفي الليل، أثناء النوم، يميل إلى الانخفاض مرة أخرى.

ومع ذلك، هذا ليس هو الحال دائمًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في الواقع، هناك أربعة أنماط متميزة لتغيرات ضغط الدم أثناء الليل.

هم:

• هبوط عادي في ضغط الدم من 10% إلى 20%
• الغمس الشديدوهو انخفاض بأكثر من 20%
• غير غمسوهو انخفاض لا يقل عن 10%
• عكس الغمسحيث يكون ضغط الدم أعلى أثناء النوم منه خلال ساعات الاستيقاظ

ترتبط جميع الأنواع الثلاثة من الانخفاضات غير الطبيعية في ضغط الدم بمخاطر صحية مختلفة. يمكن أن تؤثر على الشرايين والقلب والكلى ومستويات السكر في الدم وأكثر من ذلك.

الطريقة الوحيدة لمعرفة كيفية تغير ضغط الدم لديك هي أن تفعل ذلك قم بقياسه بانتظام في أوقات مختلفة على مدار اليوم والليل. إحدى الطرق للقيام بذلك هي مراقبة ضغط الدم المتنقلة (أببم).

تتضمن هذه التقنية ارتداء سوار ضغط الدم مثل الذي يستخدمه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في مكتبه. يتم ربط الكفة بشاشة صغيرة يمكن ربطها بحزام أو بقطعة من الملابس. يقوم الجهاز تلقائيًا بقياس ضغط دمك كل 15 أو 30 دقيقة. يمكنك استخدامه لفترة زمنية محددة، عادة 24 أو 48 ساعة.

ملخص

لبعض الوقت، يُطلب من الأشخاص تناول أدوية ضغط الدم في الصباح، عندما يميل ضغط الدم إلى الارتفاع. ساعات الصباح أيضًا هي التي تحدث فيها النوبات القلبية والسكتات الدماغية وحالات الطوارئ الأخرى المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك، هناك أدلة متزايدة على أنه قد يكون من الأفضل تناول هذه الأدوية في الليل، قبل النوم. وقد وجدت الدراسات أن هذا التوقيت قد يقلل من خطر الإصابة ببعض الحالات الصحية الخطيرة، مثل قصور القلب. تأكد من سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أفضل جدول وتوقيت لجميع أدويتك.