النقاط الرئيسية
- تقترح شركات التأمين الصحي التي تقدم خطط سوق قانون الرعاية الميسرة زيادة في أقساط التأمين بنسبة 7% في المتوسط بحلول عام 2025.
- وتأتي هذه الزيادات نتيجة لعوامل مثل ارتفاع تكاليف الأدوية الموصوفة، ونفقات الرعاية في المستشفيات، والتضخم.
- لن تقوم جميع شركات التأمين بزيادة أسعارها، ولكن من المهم مراجعة خطتك الحالية.
إذا كان لديك تأمين صحي من خلال Marketplace، فقد تصبح أقساط التأمين الخاصة بك أكثر تكلفة في العام المقبل.
قدمت شركات التأمين الصحي التي تقدم خطط قانون الرعاية الميسرة (ACA) مؤخرًا زيادات أولية في الأسعار إلى الحكومة الفيدرالية، مع زيادة متوسطة في القسط بنسبة 7% في عام 2025، وفقًا لتحليل أجرته مؤسسة Kaiser Family Foundation (KFF).
على الرغم من أن جميع شركات التأمين لن ترفع أسعارها، فمن المهم مراجعة خطتك. قال أحد الخبراء إن تجديد خطتك الحالية تلقائيًا دون التحقق من الزيادات أو مقارنة خياراتك قد يكلفك أموالاً أكثر مما ينبغي. مارلين سيرافينيالمدير التنفيذي لبرنامج الصحة في مركز السياسات الحزبية في واشنطن.
ما هي أقساط التأمين الصحي؟
تشير قسط الصحة إلى التكلفة التي تدفعها كل شهر مقابل تغطية التأمين الصحي.
إنه مختلف عن الدفع المشترك – وهو رسم صغير قد تحتاج إلى دفعه في كل زيارة للرعاية الصحية – أو المبلغ المستقطع – وهو المبلغ الذي يتعين عليك إنفاقه على الرعاية قبل أن يبدأ التأمين الصحي خلال العام.
لماذا ترتفع أقساط قانون الرعاية الميسرة؟
ومن بين 324 شركة تأمين، اقترحت 50 شركة خفض أقساط التأمين، لكن 85 شركة طلبت زيادات في أقساط التأمين أعلى من 10%، وفقًا لتحليل KFF.
وتقول مؤسسة KFF إن تكاليف الوصفات الطبية المرتفعة – بما في ذلك تكاليف أدوية السمنة الشائعة مثل ويجوفي وزيباوند – مسؤولة جزئياً عن ارتفاع أسعار التأمين.
في كل عام، توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على المزيد والمزيد من الأدوية المتخصصة شديدة التعقيد لعلاج الأمراض النادرة وأحيانًا الأمراض الأكثر شيوعًا. يستخدم الأدوية المتخصصة ما يقرب من 2% من أعضائنا، لكنها تمثل أكثر من 50% من إجمالي الإنفاق على الأدوية.
خطة إكسيلوس الصحية، المحدودة (نيويورك)
كما أن عوامل مثل توحيد سوق المستشفيات، ونقص العمالة، وتكلفة الرعاية في المستشفيات تدفع شركات التأمين إلى المطالبة برفع أقساط التأمين. ويلعب التضخم دوراً أيضاً.
“من المهم دائمًا أن نضع في الاعتبار أن شركات التأمين الفردية قد تتأثر بعوامل واتجاهات وتطورات محددة في أسواق ولاياتها أو مناطقها”، قال كوري أوشيلو، زميل أول في مجال الصحة في الأكاديمية الأمريكية للخبراء الاكتواريين، التي استعرضت الزيادة المقترحة في الأسعار.
كيف يمكنك تخفيض أقساط التأمين الصحي الشهرية؟
اعتمادًا على مستوى دخلك، تتوفر المساعدة لتغطية أقساط التأمين الصحي.
الأشخاص الذين يكسبون ما لا يقل عن 100٪ من الدخل الفيدرالي مستوى الفقر قد تكون مؤهلاً للحصول على ائتمان ضريبي على أقساط التأمين (PTC). يمكن لهذا الائتمان أن يقلل أقساطك الشهرية طوال العام أو يخفض الضرائب المستحقة عليك عند تقديم الطلب.
إذا كان دخلك الفردي 15060 دولارًا على الأقل لعام 2024، فمن المحتمل أن تكون مؤهلاً للحصول على هذا الائتمان الضريبي. إذا كان دخلك أقل، فقد تكون مؤهلاً للحصول على Medicaid، الذي لا يفرض أقساطًا أو خصومات أو مدفوعات مشتركة.
تحدد سياسة ACA التي تختارها مقدار الأموال التي يمكنك توفيرها باستخدام PTC. هناك أربع فئات من ACA: البرونزية والفضية والذهبية والبلاتينية. إذا اخترت خطة من فئة أقل، فلن تدفع أي أقساط على الإطلاق. إذا اخترت خطة أكثر توسعًا، فيمكنك استخدام PTC لخفض تكلفة القسط.
في النهاية، تختلف تكاليف الأقساط أيضًا حسب مكان إقامتك، وعمرك، وعدد الأشخاص الآخرين المشمولين بخطتك، وما إذا كنت تدخن. لمعرفة التكاليف الدقيقة لعام 2025، أدخل بياناتك الشخصية على موقع Healthcare.gov بمجرد بدء التسجيل المفتوح لسوق قانون الرعاية الميسرة لعام 2025 في الأول من نوفمبر.
هل تؤدي أنواع التأمين الأخرى إلى زيادة أسعار أقساط التأمين أيضًا؟
من المتوقع أن يعلن برنامج الرعاية الصحية Medicare عن زيادات أسعاره لعام 2025 في الأول من أكتوبر. وعادةً ما تقدم خطط التأمين الصحي التي ترعاها جهة العمل معلومات حول الفوائد للعام المقبل – بما في ذلك زيادات الأقساط – في نفس الوقت تقريبًا.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
يبدأ التسجيل في سوق قانون الرعاية الميسرة لعام 2025 في الأول من نوفمبر. سيحتوي موقع السوق الإلكتروني، المسمى Healthcare.gov، على روابط وأرقام هواتف لمرشدي التأمين الصحي، الذين يمكنهم مساعدتك في العثور على أفضل خيارات التأمين الصحي. لن يتم تحصيل رسوم منك مقابل المساعدة التي يقدمها المرشدون الذين تجدهم من خلال الموقع الإلكتروني.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.