البيولوجيا للأكزيما: الآليات والخيارات والاعتبارات

تعد العلاجات البيولوجية خيارًا جديدًا للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما أو الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة التهاب الجلد التأتبي.

يمكن لمعظم الناس السيطرة على الأكزيما من خلال تقنيات الوقاية أو العلاجات الموضعية أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من إكزيما حادة لا يتم علاجها بشكل كافٍ بهذه الطرق. إذا كان هذا ينطبق عليك، فقد يكون من المفيد التفكير في علاج من النوع البيولوجي.

تتناول هذه المقالة الأدوية البيولوجية للأكزيما، وكيفية عملها، وكيفية إدارتها. ويتحدث أيضًا عن بعض الآثار الجانبية المحتملة.

ما هي الأكزيما؟

التهاب الجلد التأتبي هو الشكل الأكثر شيوعا من الأكزيما. من المقدر أن يؤثر على ما يقرب من 5٪ إلى 10٪ من البالغين في الولايات المتحدة وربما 10٪ إلى 13٪ من الأطفال.

التهاب الجلد التأتبي هو ما يعنيه معظم الأشخاص الذين ليسوا متخصصين في المجال الطبي عندما يتحدثون عن “الأكزيما”. ومع ذلك، هناك بعض الحالات الطبية الأخرى التي تحمل أيضًا كلمة “الأكزيما” في اسمها. واحد من هؤلاء هو الأكزيما الدهنية، ويسمى أيضًا التهاب الجلد الدهني.

الأكزيما ليست معدية. ومع ذلك، قد يكون سبب الطفح الجلدي الشبيه بالأكزيما في بعض الأحيان هو الكائنات الحية الدقيقة المعدية. هذه الأنواع من الطفح الجلدي أقل شيوعًا.

تشمل أعراض التهاب الجلد التأتبي ما يلي:

• الجلد الجاف والمتشقق
• حكة
• احمرار

في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الأعراض شديدة لدرجة أن الجلد يتشقق وينزف.

قد تتضاءل الأعراض وتتضاءل بمرور الوقت. إذا كانت الآفات شديدة، فقد تنزف وتسبب ندبات. يمكن أن تتداخل الأعراض المؤلمة أيضًا مع نوعية حياتك.

لا يفهم الباحثون بشكل كامل أسباب التهاب الجلد التأتبي. يبدو أن العوامل البيئية والوراثية تلعب دورًا. يعاني أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي الربو أو التهاب الأنف التحسسي (حساسية الأنف).

قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي أكثر هشاشة البشرة‎الطبقة الخارجية من الجلد. وينتج عن هذا اتصال غير طبيعي بين الخلايا المناعية من الطبقات العميقة من الجلد والمواد الموجودة في البيئة الخارجية. هذا يمكن أن يسبب الاستجابة المناعية التي تؤدي إلى أعراض الأكزيما.

من المحتمل أيضًا أن تساهم بعض المشكلات المحددة في جزء من الجهاز المناعي يسمى الجهاز المناعي التكيفي في الإصابة بالمرض. هذه هي الطريقة التي يمكن أن تساعد بها العلاجات البيولوجية.

العلاجات البيولوجية المتاحة

العلاجات البيولوجية يتم تطويرها من جزء ما من مادة حية. وهي تختلف عن الأدوية الصيدلانية التقليدية المصنعة في المختبر من مواد كيميائية غير حية.

أصبحت العلاجات البيولوجية متاحة مؤخرًا للعديد من الحالات التي تؤثر على جهاز المناعة. تشمل هذه الشروط:

وقد أحدثت هذه العلاجات ثورة في علاج هذه الأمراض. وفي بعض الحالات، يمكنهم تحسين الأعراض بشكل جذري.

دوبيكسنت (دوبيلوماب)

دوبيكسنت (دوبيلوماب) كان أول علاج بيولوجي معتمد لعلاج التهاب الجلد التأتبي. أصبح متاحًا في عام 2017. إنه كذلك المعتمدة حاليا للبالغين والمراهقين 6 أشهر فما فوق مع التهاب الجلد التأتبي المعتدل إلى الشديد.

أدبري (ترالوكينوماب-لدرم)

تمت الموافقة على Adbry (tralokinumab-ldrm) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2021. وهو متاح للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر والذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي المعتدل إلى الشديد.

إبجليس (ليبريكيزوماب-لبكز)

تمت الموافقة على Ebglyss (lebrikizumab-lbkz) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2024 لعلاج التهاب الجلد التأتبي المتوسط ​​إلى الشديد لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر.

يتم دراسة العلاجات البيولوجية الأخرى

وتجري دراسة العلاجات البيولوجية الأخرى لالتهاب الجلد التأتبي. بعض هذه العلاجات لها أهداف مناعية مماثلة للخيارات المعتمدة حاليًا، بينما يعمل البعض الآخر بشكل مختلف.

ومن الممكن أن توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على بعض هذه العلاجات البيولوجية في المستقبل. على سبيل المثال، أكمل عقار النيموليزوماب البيولوجي المرحلة الثانية و/أو الثلاث من التجارب السريرية بنجاح.

العلاجات البيولوجية الأخرى هي أيضا قيد التحقيق. في نهاية المطاف، قد يكون هناك العديد من خيارات العلاج البيولوجي المختلفة لهذه الحالة.

البيولوجيا خارج التسمية

في الماضي، وصف بعض مقدمي الرعاية الصحية أدوية بيولوجية “خارجة عن الملصق” لعلاج التهاب الجلد التأتبي. لم تخضع العلاجات غير المعلن عنها لالتهاب الجلد التأتبي للمجموعة الكاملة من التجارب السريرية المطلوبة للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء.

هناك علاجات بيولوجية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لبعض الحالات الالتهابية مثل الصدفية. أحد هذه الأدوية هو مثبط TNF المسمى Enbrel (etanercept). نظرًا لأن الصدفية والتهاب الجلد التأتبي لهما نفس الأسباب، فقد كان من المأمول أن تساعد أدوية مثل إنبريل أيضًا في علاج التهاب الجلد التأتبي.

مع موافقة دوبيكسنت وأدبري، من غير المرجح أن يصف الأطباء مستحضرات بيولوجية لم تتم الموافقة عليها خصيصًا من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج التهاب الجلد التأتبي.

تمت الموافقة على Dupixent وAdbry من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) فقط لشكل الأكزيما من التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك، فمن الممكن أن يصف مقدمو الرعاية الصحية أيضًا هذه الأدوية خارج نطاق الملصق لأنواع أخرى من الأكزيما.

كيف تعمل البيولوجيا

دوبيكسنت وأدبري هما “وحيدة النسيلة الأجسام المضادة“. على عكس الأجسام المضادة التي ينتجها جسمك استجابةً لبعض أنواع العدوى، يتم إنتاج دوبيكسنت وأدبري في المختبر.

يقوم دوبيكسنت بمنع عمل بروتينين يسمى انترلوكين-4 (IL-4) والإنترلوكين-13 (IL-13). يستهدف Adbry على وجه التحديد إنترلوكين 13 (IL-13). ويعتقد أن كلا جزيئات الجهاز المناعي تلعب دورًا في إثارة الالتهاب وأعراض الأكزيما.

تم تصميم مواد بيولوجية أخرى قيد التطوير لاستهداف هذه المسارات المناعية أو مسارات مناعية مماثلة. على سبيل المثال، تم تصميم ليبريكزوماب أيضًا لاستهداف مسار إنترلوكين-13، في حين تم تصميم نيموليزوماب لمنع إنترلوكين-31. والفكرة هي أن حجب هذه البروتينات قد يقلل من بعض التنشيط المناعي الذي يساهم في ظهور أعراض المرض.

بدائل العلاج

لا تعد المستحضرات البيولوجية عادةً علاجًا أوليًا للأكزيما. هذا يعني أنه قبل البدء في العلاج، سيطلب منك مقدم الرعاية الصحية تجربة خيارات علاجية أخرى. قد يشمل ذلك تجنب مسببات المرض واستخدام المطريات التي تساعد في الحفاظ على رطوبة الجلد.

يمكن لبعض الأشخاص التحكم في أعراضهم باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. خيارات الوصفات الطبية الأخرى لالتهاب الجلد التأتبي هي الأدوية الموضعية التي تسمى مثبطات الكالسينيورين. ومن الأمثلة على ذلك ما يلي:

• إليديل (بيميكروليموس)
• تاكروليموس

هذه مفيدة بشكل خاص في أجزاء الجسم حيث يتم تجنب الكورتيكوستيرويدات الموضعية بشكل عام مثل الجلد حول العينين.

يستجيب معظم الأشخاص المصابين بالإكزيما للكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين ولن يحتاجوا إلى دواء بيولوجي.

هناك أيضًا عدد من الأدوية غير البيولوجية التي تم استخدامها خارج نطاق الملصقات في الماضي. وقد شملت هذه:

• نيورال (سيكلوسبورين)
• أزاسان (الآزوثيوبرين)
• تريكسال (ميثوتريكسات)

يتعين على العديد من الأشخاص التوقف عن تناول هذه الأدوية لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية كبيرة. تتطلب الأدوية البيولوجية مراقبة أقل من هذه العلاجات، كما أنها تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل.

كيف تدار المواد البيولوجية

لا يمكن تناول معظم العلاجات البيولوجية عن طريق الفم. وهذا يشمل دوبيكسنت وAdbry.

يتم حقن دوبيكسنت وأدبري في المنطقة الدهنية تحت الجلد. عادة، يتم إعطاء هذه العلاجات كل أسبوعين.

قد تكون قادرًا على إدارة هذه الأدوية بنفسك. إذا كان الأمر كذلك، فسوف يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة حول كيفية القيام بذلك.

قم دائمًا بتنظيف المنطقة وتجفيفها قبل الحقن. لا تحقن أبدًا في منطقة بها ندب أو مؤلمة أو تالفة بأي شكل من الأشكال.

تأكد من اتباع جميع تعليمات التخزين والإدارة بعناية. تعتبر العلاجات البيولوجية أكثر حساسية من العلاجات الدوائية التقليدية. يجب تخزين الكثير منها في الثلاجة. وقد لا تعمل بشكل صحيح إذا لم يتم التعامل معها وتخزينها بشكل صحيح.

هل يمكنك تناول الأدوية البيولوجية مع علاجات أخرى؟

من الناحية المثالية، سوف تكون قادرًا على تقليل استخدام الأدوية الأخرى بمجرد إضافة دواء بيولوجي. على سبيل المثال، قد تتمكن من التوقف عن استخدام كريمات الستيرويد.

ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يمكنك عادة الجمع بين المواد البيولوجية وكريمات الستيرويد الموضعية. قد لا تزال بحاجة أيضًا إلى استخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية في بعض مناطق الجسم. كما هو الحال دائمًا، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أنك تفهم خطة العلاج الكاملة الخاصة بك.

الآثار الجانبية المحتملة

إن سلامة دوبيكسنت تتفوق على سلامة الكورتيكوستيرويدات الموضعية عالية الفعالية على المدى الطويل. تحتوي مثبطات الكالسينيورين أيضًا على تحذير محاصر أن دوبيكسنت لا يفعل ذلك.

ومع ذلك، مثل جميع العلاجات، فإن الأدوية البيولوجية لها آثار جانبية محتملة. بعض المشاكل الأكثر شيوعًا مع Dupixent، على سبيل المثال. نكون:

• تهيج في موقع الحقن
• العدوى ب فيروس الهربس البسيط
• مشاكل في العين مثل عدم وضوح الرؤية أو احمرار العين أو الألم أو الجفاف أو الحكة

ردود الفعل التحسسية ممكنة أيضا. وفي حالات نادرة، قد تكون هذه شديدة.

العلاجات البيولوجية الأخرى لالتهاب الجلد التأتبي، عندما تصبح متاحة، قد يكون لها مخاطر مختلفة إلى حد ما من الآثار الجانبية.

احتياطات

لا يستطيع بعض الأشخاص تناول بعض المواد البيولوجية بأمان. سوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار حالتك الطبية المحددة قبل وصف هذا العلاج.

قد تجعلك الأدوية البيولوجية أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من العدوى. هذا يعني أنها قد لا تكون خيارًا جيدًا لك إذا كنت تعاني من مشاكل مناعية معينة.

وينبغي أيضا توخي الحذر في الأشخاص الحوامل أو المرضعات. لم يتم دراسة هذه العلاجات في هذه المجموعة من الناس.

بسبب تأثيره على الجهاز المناعي، لا ينبغي أن تحصل على لقاح الحصبة/النكاف/الحصبة الألمانية (MMR) أثناء تناول الأدوية البيولوجية لعلاج التهاب الجلد التأتبي. قد تحتاج إلى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تاريخ التطعيم الخاص بك قبل بدء العلاج.

لم تتم الموافقة على Adbry للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. وبالمثل، فإن Dupixent غير معتمد حاليًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. وذلك لأن هذه الأدوية لم يتم اختبارها بدقة على الأطفال. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية لطفلك بهذه العلاجات خارج نطاق الملصق.

ملخص

تعتبر البيولوجيا علاجًا جديدًا نسبيًا للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما. يتم وصفها للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة والذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاجات الأخرى.

تستهدف البيولوجيا بروتينات معينة تشارك في عملية الالتهاب. في الوقت الحالي، تتوفر ثلاثة مستحضرات بيولوجية فقط لعلاج الأكزيما، ولكن قد يتوفر المزيد في المستقبل.

تدار البيولوجيا كل أسبوعين. يتم حقنها تحت الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية تهيجًا في موقع الحقن أو مشاكل في العين. قد تتمكن من الجمع بين العلاج البيولوجي وعلاجات الأكزيما الأخرى.

كلمة من Verywell

ستأخذ أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار وضعك لمعرفة ما إذا كانت المواد البيولوجية مناسبة لك. سيعتمد هذا على عوامل كثيرة، مثل حالتك الطبية الأخرى، وشدة مرضك، والاعتبارات المالية.

ومع ذلك، بالنسبة للعديد من الأشخاص، تعد الأدوية البيولوجية خيارًا جيدًا خاصة إذا لم تكن قادرًا على السيطرة على مرضك. إذا تمت الموافقة على المزيد من العلاجات البيولوجية في نهاية المطاف من قبل إدارة الغذاء والدواء، فقد يكون لديك المزيد من الخيارات فيما يتعلق بكيفية معالجة مرضك.