التشريح والوظيفة والظروف المرتبطة بها

الأدنى الوريد الأجوف (المعروف أيضًا باسم IVC أو الوريد الأجوف الخلفي) هو وريد كبير يحمل الدم المستنفد للأكسجين من الجذع والجزء السفلي من الجسم إلى الجانب الأيمن من القلب. ومن هناك الدم يتم ضخها إلى الرئتين للحصول على الأكسجين قبل التوجه إلى الجانب الأيسر من القلب ليتم ضخه مرة أخرى إلى الجسم.

حصلت IVC على اسمها من هيكلها وموقعها. وهو الجزء السفلي أو السفلي من الوريد الأجوف، وهو وريد كبير يتكون أيضًا من الوريد الأجوف الوريد الأجوف العلوي الذي يحمل الدم من الرأس والرقبة والذراعين والصدر في الجزء العلوي من الجسم إلى القلب.

تشريح

يتم تشكيل IVC من خلال دمج اليمين واليسار المشترك حرقفي الأوردة. تتجمع هذه الأوردة معًا في البطن، وتحمل الدم من الأطراف السفلية.

بناء

ينتقل IVC من الحجاب الحاجز إلى الجانب الأيمن من القلب، أسفل مدخل الوريد الأجوف العلوي.

تندمج بعض الأوردة وتصب في الوريد الوريدي قبل أن تصل إلى القلب:

• يندمج الوريد الكلوي الأيسر، والوريد الكظري الأيسر، والأوردة التناسلية اليسرى في الوريد الكلوي.
• على الجانب الأيمن، تدخل الأوردة الكظرية اليمنى والغدد التناسلية اليمنى مباشرة إلى IVC دون الاندماج في الوريد الكلوي الأيمن أولاً.

وهذا يجعل IVC متماثلًا تقريبًا. الأوردة الأخرى التي تدخل IVC تشمل الأوردة الكبدية، والأوردة الحجابية السفلية، والأوردة الفقرية القطنية.

غياب الصمامات

ما يجعل الوريد الوريدي الداخلي مختلفًا عن الأوردة الأخرى هو عدم وجود صمامات داخل هذا الوريد للحفاظ على تحرك الدم للأمام بدلاً من الخلف. ولمنع الدم من العودة مرة أخرى إلى الجسم، تحتوي الأوردة الأخرى على صمامات تُغلق عندما يتدفق الدم عبرها.

يتم سحب الدم إلى الأمام من IVC وصولاً إلى القلب بسبب تقلص الحجاب الحاجز عندما تمتلئ الرئتان بالهواء.

موقع

يبدأ IVC في أسفل الظهر حيث يلتقي الأوردة الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى (وريدان رئيسيان في الساق) معًا. ويمر تحت تجويف البطن على طول الجانب الأيمن من العمود الفقري ويدخل الأذين الأيمن للقلب من الجزء الخلفي للقلب.

من هنا، سيتم ضخ الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين قبل أن ينتقل إلى الجانب الأيسر من القلب ليتم نقله إلى الجسم مرة أخرى.

الاختلافات التشريحية

هناك بعض الاختلافات الخلقية (عند الولادة) في بنية IVC، ومن الصعب اكتشافها. في كثير من الأحيان، لن يعاني الشخص من أي أعراض تشير إلى وجود خلل في IVC. يمكن أن تشمل الأعراض، عند حدوثها، آلامًا غامضة في أسفل الظهر أو البطن.

تتضمن بعض الاختلافات في IVC ما يلي:

• يحدث الوريد الكلوي الأيسر عندما ينضم الوريد الكلوي الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر ولكنه يعبر بعد ذلك أمام الوريد الكلوي الأيسر الشريان الأورطي قبل الدخول إلى الأذين الأيمن للقلب. لدى IVC الأيسر معدل انتشار يتراوح من 0.4٪ إلى 0.5٪.
• يحدث IVC المكرر أو المزدوج عندما يكون هناك عروق IVC بدلاً من واحد. معدل انتشاره عادة هو 0.2٪ إلى 0.3٪.
• استمرار غير متماثل للـ IVC، حيث يصرف الدم القادم من الجزء السفلي من الجسم إلى نظام وريدي مختلف يسمى النظام اللازيجو. يقوم هذا النظام بتصريف الدم من الجدار الصدري والمنطقة القطنية العلوية.
• يُطلق على الاختلاف النادر اسم IVC الغائب تحت الكلوي. يؤدي هذا إلى الغياب الجزئي أو الكامل للـ IVC، ويرجع ذلك على الأرجح إلى اختلاف آخر في الأوردة التي تندمج في IVC.

وظيفة

تتمثل الوظيفة الأساسية للـ IVC في نقل الدم غير المؤكسج الذي يدور عبر النصف السفلي من الجسم إلى الأذين الأيمن للقلب. IVC مسؤول عن إعادة كل الدم الموجود أسفل الوريد غشاءبينما الوريد الأجوف العلوي يعيد الدم الموجود فوق الحجاب الحاجز إلى القلب.

الشروط المرتبطة

عادة ما تنطوي الحالات التي تنطوي على الوريد الأجوف السفلي على انسداد (انسداد) ويمكن الإشارة إليها باسم متلازمة الوريد الأجوف السفلي (IVCS). يصف هذا سلسلة من العلامات والأعراض الناتجة عن انسداد أو ضغط IVC. قد يكون سبب انسداد أو ضغط التلقيح الصناعي هو:

• الأورام: الأورام الخبيثة في الأعضاء القريبة من IVC، مثل الورم في الكلى أو البنكرياس أو المعدة أو الكبد أو أي عضو محيط بالـ IVC يمكن أن تضغط على IVC مما يؤدي إلى تجمع الدم وضعف عودة الدم إلى القلب.
• الحمل: يمكن للرحم المتضخم أن يضغط على الوريد الوريدي مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الدم إلى القلب ويسبب زيادة الاحتقان الوريدي أو التجمع.
• بدانة: أظهرت إحدى الدراسات وجود علاقة بين زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 30 وزيادة الإصابة بالـ IVCS.
• التشوهات الخلقية: خلل بنيوي أو وظيفي يؤثر على الوريد الأجوف السفلي، مثل متلازمة ماي-ثورنر أو متلازمة بود-شياري.
• جلطات الدم: قد تكون الجلطة في الوريد الأجوف السفلي ناجمة عن تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو من قسطرة وريدية مركزية عند الحاجة إلى العلاج عن طريق الوريد لفترة طويلة.

يمكن أن تسبب بعض الحالات أيضًا توسعًا في الوريد الأجوف السفلي، وهو ما قد يكون خطيرًا. قد يكون IVC المتوسع علامة على ضعف وظائف القلب، وتشوهات تدفق الدم، وانخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة.

ملخص

الوريد الأجوف السفلي هو أحد الجزأين اللذين يشكلان الوريد الأجوف. يحمل IVC الدم من الساقين والقدمين والأعضاء الموجودة في البطن والحوض إلى الجانب الأيمن من القلب. يبدأ IVC في أسفل الظهر ويمتد تحت تجويف البطن على طول الجانب الأيمن من العمود الفقري ويدخل الأذين الأيمن للقلب.

عادةً ما تتضمن الحالات التي تنطوي على IVC انسدادًا أو ضغطًا ناجمًا عن حالة أو عيب أساسي.