التعريف والأعراض والسمات والأسباب والعلاج

يعتبر اضطراب الوسواس القهري (OCD) حالة صحية عقلية مزمنة (طويلة الأمد). يتميز هذا الاضطراب النفسي بالأفكار الوسواسية المؤلمة والسلوكيات الشعائرية القهرية.

عادةً ما يؤدي الشخص المصاب بالوسواس القهري نفس الطقوس (مثل غسل اليدين) مرارًا وتكرارًا وقد يشعر بعدم القدرة على التحكم في هذه الدوافع. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه السلوكيات المتكررة في محاولة لتقليل الضيق والقلق.

ستتناول هذه المقالة أسباب وأعراض الوسواس القهري وبعض خيارات العلاج المتاحة.

الخصائص / السمات / الأعراض

قد تتضمن أعراض الوسواس القهري خصائص الهواجس، أو السلوكيات التي قد تشير إلى القهر، أو كليهما. غالبًا ما ترتبط الأعراض بمشاعر الخجل والإخفاء (السرية).

أعراض الوسواس الشائعة

في مرض الوسواس القهري، يتم تعريف الهواجس على أنها أفكار أو دوافع أو دوافع أو صور ذهنية متكررة تسبب القلق أو الضيق. تعتبر هذه الهواجس تدخلية وغير مرغوب فيها.

الهواجس الشائعة التي تظهر لدى المصابين بالوسواس القهري قد تشمل أشياء مثل:

• الخوف من الإصابة بالجراثيم من لمس الأشياء التي يُنظر إليها على أنها ملوثة يظهر الخوف من لمس الأشياء التي لمسها الآخرون، والخوف من المصافحة، وأكثر من ذلك.
• حاجة قوية للنظام تظهر مشاعر القلق الشديد عندما تكون الأشياء خارجة عن النظام أو غير متماثلة أو عندما يتم تحريك الأشياء بواسطة شخص آخر و/أو صعوبة مغادرة المنزل (أو الغرفة) حتى يتم اعتبار الأشياء في مكانها الصحيح.
• أفكار محرمة غالبًا ما تتضمن أفكارًا مزعجة للغاية حول موضوعات مثل الجنس أو الدين.
• أفكار عدوانية غالبًا ما ينطوي على الخوف من إيذاء الآخرين أو النفس وقد يظهر كسلوكيات قهرية، مثل الهوس بالتقارير الإخبارية حول العنف.
• الخوف من النسيانأو فقدان أو وضع شيء ما في غير موضعه
• الخوف من فقدان السيطرة من نفسه

قد يحاول الشخص المصاب بالوسواس القهري تجاهل أو قمع الأفكار أو الحوافز أو الصور من خلال أفكار أو أفعال أخرى (مثل القيام بأفعال قهرية).

الأعراض القهرية الشائعة للوسواس القهري

يمكن تعريف الأفعال القهرية على أنها أنواع محددة من السلوك المتكرر أو الطقوس العقلية التي غالبًا ما ينخرط فيها الشخص المصاب بالوسواس القهري، إلى حد كونها طقوسًا. تساعد هذه السلوكيات المتكررة في تقليل الضيق الناتج عن الأفكار الوسواسية.

هناك دافع قوي جدًا للقيام بهذه التصرفات والسلوكيات المتكررة، وبمرور الوقت، تصبح تلقائية. يشعر الشخص بأنه مدفوع لأداء هذه السلوكيات المتكررة كطريقة لأي منهما تقليل القلق أو منع حدوث حدث مخيف.

قد تشمل السلوكيات القهرية فحص الأشياء بشكل متكرر، وغسل اليدين، والصلاة، والعد، وطلب الطمأنينة من الآخرين.

تتضمن الأمثلة المحددة للأفعال القهرية الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ما يلي:

• الإفراط في الغسيل أو التنظيف قد يشمل الاستحمام المتكرر، والاستحمام، و/أو تنظيف المنزل.
• التنظيم المفرط يمكن أن يشمل ترتيب الأشياء بدقة أو الحاجة القوية لترتيب الأشياء بطريقة دقيقة للغاية.
• العد الطقسي الأرقام الموجودة على الساعة، عدد الخطوات التي تم اتخاذها للوصول إلى مكان معين أو بلاط الأرضية أو السقف.
• التحقق بشكل متكرر من الأشياء قد يشمل فحص الأبواب والنوافذ للتأكد من إغلاقها أو فحص الموقد للتأكد من إيقاف تشغيله.
• الصلاة أو تكرار الكلمات بصمت

معظم الناس (حتى هؤلاء بدون الوسواس القهري) لديهم بعض القهرات الخفيفة، مثل الحاجة إلى فحص الموقد أو الأبواب مرة أو مرتين قبل مغادرة المنزل.

في حالة الوسواس القهري، هناك بعض الأعراض المحددة التي تصاحب هذه الأفعال القهرية، مثل:

• عدم القدرة على التحكم في السلوكيات، حتى عندما يكون الشخص المصاب بالوسواس القهري قادرًا على تحديد الأفكار أو السلوكيات على أنها غير صحيحة أو غير عقلانية
• قضاء ساعة واحدة على الأقل كل يوم في التفكير أو السلوكيات الوسواسية
• الانخراط في سلوك يؤدي إلى الضيق أو القلق أو يؤدي إلى تآكل الوظيفة الطبيعية للأنشطة المهمة في الحياة، مثل العمل أو العلاقات الاجتماعية
• التعرض لتأثير سلبي في الحياة اليومية كنتيجة مباشرة للسلوكيات الشعائرية والأفكار الوسواسية

السمات المشتركة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري

بعض البالغين، وأكثرهم الأطفال الذين يعانون من الوسواس القهري، لا يدركون أن سلوكياتهم وأفكارهم غير طبيعية. لا يتمكن الأطفال الصغار عادة من شرح سبب أفكارهم العقلية المزعجة أو سبب قيامهم بسلوكيات طقسية. عند الأطفال، عادة ما يتم اكتشاف علامات وأعراض الوسواس القهري من قبل المعلم أو الوالدين.

قد يستخدم الأشخاص المصابون بالوسواس القهري المواد (مثل الكحول أو المخدرات) لتقليل التوتر والقلق المرتبط بأعراضهم. قد تتغير أعراض الوسواس القهري مع مرور الوقت؛ على سبيل المثال، قد تظهر بعض الأعراض وتختفي، وقد يقل بعضها الآخر، أو قد تزداد سوءًا بمرور الوقت.

تشخيص أو تحديد الوسواس القهري

لا توجد اختبارات معملية أو اختبارات جينية أو اختبارات بدنية رسمية أخرى لتشخيص الوسواس القهري. يتم التشخيص بعد مقابلة مع طبيب ماهر تم تدريبه على تشخيص حالات الصحة العقلية. يمكن أن يكون هذا عاملًا اجتماعيًا سريريًا مرخصًا، أو طبيبًا نفسيًا مرخصًا، أو طبيبًا نفسيًا (طبيب متخصص في مجال الطب النفسي).

فيما يلي السمات والأعراض التي سيبحث عنها الطبيب المؤهل عند صياغة تشخيص اضطراب الوسواس القهري:

• هل الشخص لديه هواجس؟
• هل يظهر الشخص سلوكيات قهرية؟
• هل تستهلك الوساوس أو الأفعال القهرية قدرًا كبيرًا من وقت/حياة الشخص؟
• هل تتعارض الوساوس أو الأفعال القهرية مع الأنشطة المهمة في الحياة (مثل العمل أو الذهاب إلى المدرسة أو التواصل الاجتماعي)؟
• هل تتعارض الأعراض (الوسواس أو القهر) مع قيم الشخص؟

إذا وجد الطبيب أن السلوكيات الوسواسية القهرية تستهلك الكثير من وقت الشخص وتتعارض مع الأنشطة المهمة في الحياة، فقد يكون هناك تشخيص بالوسواس القهري. ولإجراء هذا التشخيص، يجب ألا تُعزى الأعراض إلى مادة أو حالة طبية أو نفسية أخرى.

إذا كنت تشك في أنك أو أحد أصدقائك أو أحد أفراد أسرتك قد تكون مصابًا بالوسواس القهري، فتأكد من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأعراض في أقرب وقت ممكن. عند تركه دون علاج، يمكن أن يؤثر الوسواس القهري على جميع جوانب حياة الشخص. ضع في اعتبارك أيضًا أن التشخيص والتدخل المبكر يؤدي إلى نتائج علاجية أفضل.

الأسباب

بالضبط سبب الوسواس القهري غير معروف، لكن بحثًا جديدًا يكشف عن بعض الأدلة التي تشير إلى سبب حدوث الوسواس القهري. قد يساعد هذا في تقديم نظرة ثاقبة لخيارات العلاج للوسواس القهري في المستقبل.

دراسات

فحصت دراسة أجريت عام 2019 الأدبيات التي حددت مناطق محددة من الدماغ والعمليات المرتبطة بالسلوكيات المتكررة لأولئك الذين يعانون من الوسواس القهري. تضمن هذا إجراء مئات من عمليات فحص أدمغة الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ومقارنتها بفحوصات أدمغة أولئك الذين فعلوا ذلك لا لديك الوسواس القهري.

وهذا ما اكتشفه الباحثون:

• كشفت فحوصات الدماغ بالرنين المغناطيسي عن اختلافات هيكلية ووظيفية في الدوائر العصبية في أدمغة المصابين بالوسواس القهري.
• لم تكن أدمغة المصابين بالوسواس القهري قادرة على استخدام إشارات التوقف الطبيعية للتوقف عن أداء السلوكيات القهرية، حتى عندما علم الشخص المصاب بالوسواس القهري أنه يجب عليه التوقف.
• تعد معالجة الأخطاء والتحكم المثبط من العمليات المهمة التي تم تغييرها في فحوصات الدماغ للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري. تمكن هذه الوظائف عادةً الشخص من اكتشاف البيئة والاستجابة لها وتعديل السلوكيات وفقًا لذلك.

وفقا للمؤلف الرئيسي للدراسة، لوك نورمان، دكتوراه، “تظهر هذه النتائج أنه في حالة الوسواس القهري، يستجيب الدماغ كثيرًا للأخطاء، وأقل من اللازم لإيقاف الإشارات. يقول نورمان: “من خلال الجمع بين البيانات من 10 دراسات، وما يقرب من 500 مريض ومتطوع أصحاء، يمكننا أن نرى كيف أن دوائر الدماغ التي افترض منذ فترة طويلة أنها ضرورية للوسواس القهري، متورطة بالفعل في هذا الاضطراب”.

علاج

من المهم التعرف المبكر والعلاج الفوري للوسواس القهري. قد يكون العلاج أكثر فعالية عندما يتم تشخيص الاضطراب مبكرًا. في كثير من الحالات، يتأخر تشخيص الوسواس القهري. غالبًا ما لا يتم التعرف على أعراض الوسواس القهري، ويرجع ذلك جزئيًا إلى مجموعة واسعة من الأعراض المتنوعة. كما أن العديد من المظاهر، مثل الأفكار الوسواسية، تظل طي الكتمان لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري.

في الواقع، وفقا لدراسة قديمة نشرت في مجلة الطب النفسي السريري، ويستغرق الشخص 11 عامًا في المتوسط ​​لبدء العلاج بعد استيفاء المعايير التشخيصية للمرض.

دراسة عام 2014، نشرتها مجلة الاضطرابات العاطفيةاكتشف أن الاكتشاف المبكر والعلاج من المعروف أنهما يؤديان إلى نتائج علاجية أفضل.

في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من تحسن ملحوظ في الأعراض مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. بعض الناس حتى تحقيق مغفرة.

العلاج المعرفي

هناك مجموعة متنوعة من طرق العلاج المعرفي المستخدمة لعلاج الوسواس القهري.

التعرض ومنع الاستجابة (ERP)

التعرض ومنع الاستجابة هو أحد أنواع العلاج المعرفي الذي يستخدم لعلاج الوسواس القهري. يهدف تخطيط موارد المؤسسات (ERP) إلى مساعدة الأشخاص على كسر دائرة الهواجس والأفعال القهرية للمساعدة في تحسين نوعية حياتهم بشكل عام. يشجع هذا النوع من العلاج الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري على مواجهة مخاوفهم دون الانخراط في سلوكيات قهرية.

يبدأ علاج التعرض والاستجابة بمساعدة الأشخاص على مواجهة المواقف التي تسبب القلق. عندما يتعرض الشخص بشكل متكرر، فإن ذلك يساعد على تقليل شدة مشاعر القلق المرتبطة بمواقف معينة تؤدي عادة إلى الضيق.

بدءًا من المواقف التي تسبب قلقًا خفيفًا، يتضمن العلاج الانتقال إلى المواقف الأكثر صعوبة (تلك التي تسبب قلقًا متوسطًا ثم شديدًا).

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج يقدم عناصر العلاج السلوكي المعرفي، ويتضمن أيضًا التركيز على التشوهات المعرفية والسلوكيات الإشكالية الأخرى التي تشكل جزءًا من الوسواس القهري.

يمكن أن يشمل العلاج جلسات فردية مع معالج أو علاج جماعي؛ يتم تقديمه أيضًا عبر الإنترنت من قبل بعض مقدمي الخدمة.

المقابلات التحفيزية

تبين أن استخدام المقابلات التحفيزية يزيد من المشاركة في العلاج ويحسن النتائج للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري في بعض الدراسات.

دواء

هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكن وصفها لعلاج الوسواس القهري. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي العلاج الدوائي الأولي المفضل للوسواس القهري.

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بروزاك (فلوكستين)، وزولوفت (سيرترالين)، ولوفوكس (فلوفوكسامين). يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أنافرانيل (كلوميبرامين).

عند تناول SSRI، هناك بعض الإرشادات الأساسية التي تنطبق، وتشمل:

• يحتاج الأشخاص المصابون بالوسواس القهري إلى جرعة أعلى من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقارنة بأولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من التشخيصات.
• يجب أن تبدأ الجرعة منخفضة ثم تزيد تدريجيًا، غالبًا على مدى فترة زمنية تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع حتى يتم الوصول إلى الجرعة القصوى.
• من المهم المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب المعالج (خاصة عند إعطاء جرعات أعلى من المعتاد).
• يجب إعطاء الدواء لفترة تجريبية تتراوح من ثمانية إلى 12 أسبوعًا (مع ستة أسابيع على الأقل من تناول الجرعة القصوى). عادةً ما يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل، وأحيانًا ما يصل إلى 10 أسابيع لرؤية أي نوع من التحسن الملحوظ.

يمكن إعطاء أدوية أخرى، مثل مضادات الذهان غير التقليدية أو كلوميبرامين، للمساعدة في تعزيز نظام أدوية SSRI.

إذا تم وصف دواء لك لعلاج الوسواس القهري، فمن المهم أن:

• راقب عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية (مثل الطبيب النفسي) بحثًا عن الآثار الجانبية وأعراض الأمراض المصاحبة (الإصابة بمرضين نفسيين أو أكثر في وقت واحد) مثل الاكتئاب، بالإضافة إلى مراقبتك للتفكير في الانتحار (أفكار الانتحار).
• امتنع عن إيقاف الدواء فجأة دون موافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• افهم الآثار الجانبية ومخاطر/فوائد أدويتك. يمكنك العثور على بعض المعلومات العامة حول هذه الأدوية على الموقع NIMH (أدوية الصحة العقلية) موقع إلكتروني.
• قم بالإبلاغ عن أي آثار جانبية لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمجرد ملاحظتها. قد تحتاج إلى تغيير الدواء.

التأقلم

قد يكون التعامل مع الوسواس القهري أمرًا صعبًا بالنسبة للشخص المصاب بالاضطراب، وكذلك لأفراد الأسرة. تأكد من التواصل للحصول على الدعم (مثل المشاركة في مجموعة دعم عبر الإنترنت) أو التحدث مع مقدم الرعاية الصحية أو المعالج الخاص بك حول احتياجاتك.

قد تحتاج إلى تثقيف الأصدقاء وأفراد العائلة حول الوسواس القهري. ضع في اعتبارك أن الوسواس القهري ليس شيئًا تخجل منه. إنها مشكلة طبية وليست خطأ أحد.