الرمع: الأسباب والتشخيص والعلاج

كلونوس هي استجابة منعكسة غير طبيعية تنتج تقلصات عضلية لا إرادية ومتكررة وإيقاعية عند تمدد العضلات. عادة ما يكون هذا المنعكس غير الطبيعي علامة على وجود خلية عصبية حركية عليا الآفة. تنشأ هذه الخلايا العصبية في القشرة الدماغية وتنتقل إلى جذع الدماغ أو الحبل الشوكي. فهي مسؤولة عن الوظيفة الحركية، وقوة العضلات، منعكس القوة، وأكثر من ذلك.

يمكن ملاحظة الرمع في جميع أنحاء الجسم، ولكنه أكثر شيوعًا في العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس والرضفة ومنطقة الكاحل.

أسباب الرمع

Clonus هو نوع من المنعكس. عندما يتم تمديد أو تحفيز مجموعة العضلات، الخلايا العصبية إدراك أن التمدد يسبب تقلص نفس المجموعة العضلية. يهدف هذا النوع من المنعكس إلى الحماية من الإجهاد والتمزق العضلي. ومع ذلك، في حالة الرمع، لا يحدث الانكماش الطبيعي مرة واحدة بل عدة مرات قبل أن يهدأ.

يمكن رؤية الرمع في عدد من الأمراض المختلفة التي تؤثر على الجهاز العصبي.

الأسباب الشائعة للرمع

يمكن أيضًا ملاحظة الحركات الارتجاجية في سياق المضبوطاتوالآثار الجانبية لبعض الأدوية، والاختلالات الكيميائية.

كلونوس ومرض التصلب العصبي المتعدد

التصلب المتعدد (MS) هو مرض التهابي مناعي ذاتي مزمن، حيث الجهاز المناعي يدمر الغلاف الواقي الذي يغطي الخلايا العصبية، والمعروف باسم المايلين. يؤدي هذا الضرر إلى سوء التواصل بين الدماغ ومناطق أخرى من الجسم، بالإضافة إلى انخفاض عتبة تحفيز ردود الفعل التمددية.

ونظرًا لطبيعة المرض، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من الرمع، بالإضافة إلى حالات أخرى أعراض مثل التشنجات العضلية اللاإرادية، الهزاتوضعف العضلات و التشنج. وتشمل الأعراض الأخرى فقدان الحواس، ومشاكل التنسيق، والضعف الإدراكي.

الرمع والتشنج

غالبًا ما يُرى التشنج عند الأشخاص المصابين بأمراض عصبية. يشير إلى ضيق العضلات أو تقلصها بشكل غير طبيعي.

بالإضافة إلى التشنجات العضلية المؤلمة، يمكن أن يؤدي التشنج أيضًا إلى الرمع والألم وتقلصات العضلات الدائمة وتشوهات المفاصل وحتى انخفاض القدرة على الأداء. أنشطة الحياة اليومية.

كيف يتم تشخيص كلونوس

يمكن ملاحظة الرمع أثناء جزء الفحص البدني من الموعد الطبي. اعتمادًا على المنطقة المصابة، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الضغط أو “تمديد” العضلات أو الوتر ومراقبة الاستجابة أو المنعكس اللاحق. مع الرمع، يمكن لمقدم الرعاية الصحية بعد ذلك قياس أو حساب عدد الانقباضات اللاإرادية التي تحدث.

بمجرد ملاحظة الرمع غير المتوقع أو غير المبرر، يصبح من المهم للغاية محاولة تحديد سبب المشكلة العصبية. للوصول إلى السبب الجذري للرمع، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية ما يلي:

• اختبارات الدم المحددة
• التصوير بالرنين المغناطيسي فحص الدماغ و/أو الحبل الشوكي
• دراسات التوصيل العصبي
• البزل القطني (الصنبور الشوكي)

علاج الرمع

عندما يتعلق الأمر بإدارة الرمع، هناك العديد من الأدوية عن طريق الفم والعلاجات البديلة التي يمكن أن تكون مفيدة.

على الرغم من عدم وجود علاج “مقاس واحد يناسب الجميع”، فإن نظام العلاج المصمم خصيصًا لإدارة الأعراض والمرض الأساسي يمكن أن يحسن نوعية حياة الشخص.

إن علاج الرمع الناتج عن الاختلالات الكيميائية أو النوبات أو الآثار الجانبية للأدوية هو تصحيح هذه المشاكل الطبية الحادة.

الأدوية

الهدف من الأدوية الفموية المستخدمة لإدارة الرمع الناتج عن التشنج هو إرخاء العضلات المصابة وتقليل تصلبها. بعض هذه الأدوية تشمل:

• مرخيات العضلات، مثل باكلوفين و تيزانيدين
• البنزوديازيبينات، مثل الديازيبام و كلونازيبام

وينبغي استخدام هذه الأدوية بحذر، لما لها من آثار جانبية. وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر، النعاس والدوخة والتعب تعب.

علاجات أخرى

الحقن المستهدفة إما توكسين البوتولينوم أ/ب أو الفينول قد يوفر الراحة للرمع.

عادةً ما يتم حقن توكسين البوتولينوم داخل العضلات المصابة، مما يؤدي إلى إضعاف أو شل عضلات معينة بشكل مؤقت حتى لا تتمكن من الانقباض بشكل لا إرادي. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 أيام قبل أن تصبح النتائج ملحوظة ويمكن ملاحظة زيادة في نطاق الحركة والوظيفة. إذا نجحت هذه الحقن، فيمكن أن توفر الراحة لعدة أشهر.

على عكس حقن توكسين البوتولينوم، يتم حقن حقن الفينول بالقرب من جذور الأعصاب المصابة وتمنع التوصيل العصبي على الفور، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات. إذا كانت حقن الفينول فعالة، فقد توفر أيضًا راحة لعدة أشهر.

جراحة

إذا فشلت جميع خيارات العلاج الأخرى، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية لتخفيف الرمع. يمكن إجراء الجراحة إما لتحرير الوتر الذي أصبح ملتهبًا وتسبب في تقلص العضلات الأساسية، أو يمكن إجراؤه لقطع المسار العضلي العصبي المصاب.

في حين أن هذه العمليات الجراحية قد تخفف من الرمع، إلا أنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى محدودية الحركة ووظائف العضلات بشكل دائم ومعيق.

التوقعات

في حين أن هناك العديد من خيارات العلاج للمساعدة في تخفيف الرمع، فإن شدته والتشخيص يعتمد حقًا على السبب الكامن وراءه. يمكن أن يتراوح الرمع من إزعاج بسيط إلى منعكس معطل.

يمكن أن تؤدي الإدارة الكافية للمرض أو السبب الأساسي، إن أمكن، إلى تقليل الاستنساخ.

ملخص

يشير الرمع إلى استجابة منعكسة لتمدد العضلات التي تنتج تقلصات عضلية لا إرادية ومتكررة. تشمل الأسباب الشائعة للرمع التصلب المتعدد، والشلل الدماغي، والحبل الشوكي أو إصابات الدماغ المؤلمة، وأكثر من ذلك. وينظر إليه أيضًا في سياق بعض النوبات أو الآثار الجانبية للأدوية أو الاختلالات الكيميائية.

من خلال التاريخ الدقيق والفحص البدني، سيتمكن مقدم الرعاية الصحية من تشخيص الرمع وتقديم خيارات العلاج مثل العلاج الطبيعي والأدوية والحقن المستهدفة والجراحة. يعتمد تشخيص الرمع على السبب الأساسي ومدى فعالية إدارته.

كلمة من Verywell

يمكن أن يتراوح Clonus من غير مريح إلى معطل. إذا كنت تعاني من الرمع، فمن المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأعراض التي تعاني منها. تتطلب إدارة الاستنساخ تعاونًا متعدد التخصصات بين أطباء الأعصاب, جراحي العظاموأخصائيي العلاج الطبيعي وغيرهم. لحسن الحظ، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة التي يمكن أن تساعد في إدارة الرمع.