الساق (عظم الساق): الوظيفة والظروف المرتبطة بها

الظنبوب هو العظم الطويل الرئيسي في أسفل الساق. يُعرف عادةً باسم “عظم الساق” ويمكن الشعور به بسهولة على طول الجزء الأمامي (الأمامي) من الساق أسفل الركبة. يبلغ طول الساق حوالي 14 بوصة في المتوسط.

تشوهات الظنبوب هي عيوب ملحوظة في الطرف السفلي والتي قد تأتي في عدة أنواع. في الأشخاص الأصحاء، تعتبر كسور الساق هي الإصابة الأكثر شيوعًا التي تؤثر على هذا العظم. الألم المرتبط بالإفراط في الاستخدام أو الإفراط في التدريب يمكن أن يكون من كسور الإجهاد في الساق أو الألم من التأثيرات المتكررة المعروفة باسم متلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي، أو “جبائر قصبة الساق”.

تشريح

هناك عظمتان في أسفل الساق، أسفل الركبة. أكبر العظمتين هو الظنبوب. وهو عظم الساق ويتحمل معظم الوزن بين الركبة والكاحل. الجانب الجانبي (على الجانب الخارجي) للظنبوب هو الشظية، عظم طويل أصغر يوفر الثبات ويساعد على دوران الكاحل.

عظم الساق هو عظم طويل، مما يعني أنه عظم طرفي أطول من عرضه. توجد عظام طويلة في الأطراف العلوية والسفلية وأصابع اليدين والقدمين.

تحتوي أطراف الساق على عظم إسفنجي، سمي بذلك لأنه يحتوي على جيوب من الدورة الدموية والنخاع تبدو وكأنها إسفنجية تحت المجهر. يتم تغطية كامل طول الظنبوب بطبقة من العظم المضغوط، مما يمنح العظم قوته.

الساق القريبة

الظنبوب القريب هو الجزء العلوي من عظم الساق الذي يتصل بمفصل الركبة.

ال الهضبة الظنبوبية هو السطح العلوي للظنبوب القريب حيث عظم الفخذ (عظم الفخذ العلوي) يرتكز ليشكل مفصل الركبة.

يحتوي الظنبوب القريب أيضًا على لقمتين، نتوءات مستديرة تساعد الظنبوب على التوافق مع الجزء السفلي من عظم الفخذ. ال اللقمة الجانبية فوق رأس الشظية — مع اللقمة الوسطى تقع على الجانب الآخر.

الجزء الأمامي من الجزء العلوي من الظنبوب يسمى الحدبة الظنبوبية، حيث يتم ربط الرضفة (غطاء الركبة) عبر الرباط الرضفي.

رمح الظنبوبي

العمود الظنبوبي، أو الجسم، هو الجزء الطويل المستقيم من العظم الموجود بين الأطراف القريبة والبعيدة.

الساق البعيدة

تقع النهاية البعيدة (السفلية) للظنبوب على الجانب الإنسي للظنبوب الكاحل– عظمة في القدم تساعد في تكوين مفصل الكاحل. تقع الشظية على الجزء الجانبي من الظنبوب مقابل الثلمة الشظوية وتمتد للأسفل فوق الكاحل. تشكل العظام الثلاثة الجزء الأكبر من الكاحل.

الجزء الأوسط من الظنبوب يسمى الكعب الإنسي.

وظيفة

جميع العظام الطويلة هي عظام أطراف تساعد في تحمل الوزن والحركة. النخاع العظمي الموجود في جذع جميع العظام الطويلة، بما في ذلك عظم الساق، يتكون في الغالب من نخاع العظم الأحمر، الذي يساعد في إنتاج خلايا الدم الحمراء. مع تقدم الشخص في العمر، يتم استبدال نخاع العظم الأحمر بنخاع العظم الأصفر الذي يتكون في معظمه من الدهون.

يوفر الظنبوب الاستقرار ويحمل وزن الجزء السفلي من الساق. فهو يوفر قوة للساق لدفع الشخص من خلال الحركة ويسهل المشي والجري والتسلق والركل وما إلى ذلك.

الشروط المرتبطة

هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على الساق.

كسر الساق

الإصابة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالظنبوب هي كسر العظم. يتم وضع عظم الساق على الارتفاع المناسب تمامًا ليتعرض للإصابة بواسطة مصد الصدمات عندما يصطدم شخص ما بسيارة، مما يجعل كسور الساق إصابة مؤلمة شائعة إلى حد ما. يمكن أن تكون كسور الركبة من الرضفةأو عظم الفخذ أو الساق ويمكن أن يكون سببها إما صدمة قوية حادة في الساق أو بسبب التأثيرات المتكررة مثل تلك الناجمة عن الجري أو التمارين عالية التأثير.

أ كسر الإجهاد في الساق هي إصابة شائعة بين العدائين ولاعبي الجمباز وغيرهم من الرياضيين ذوي التأثير العالي. يأتي كسر الإجهاد من الإفراط في الاستخدام أو الإفراط في التدريب ويمكن أن يؤدي إلى ألم وتورم في أسفل الساق.

كما هو الحال مع جميع العظام المكسورة، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لكسور الساق هي الألم. يمكن أن يكون هناك أيضًا تورم أو كدمات أو تشوه.

متلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي

متلازمة الإجهاد الظنبوبي الوسطي، والمعروفة أيضًا باسم الجبائر شين، هي حالة شائعة تؤثر على العدائين وتأتي من التأثيرات المتكررة للسطح الأخمصي (نعل) القدم على الأسطح الصلبة. وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم لدى الرياضيين، وخاصة عدائي المسافات الطويلة.

لدى مقدمي الرعاية الصحية نظريات فقط لشرح أسباب وعلاجات جبائر قصبة الساق. ما يصلح للبعض لا ينجح دائمًا مع الآخرين. يُعتقد أن السبب وراء ذلك هو ضعف أو تعب مجموعات العضلات الأساسية التي تساعد في تقوية الظهر والبطن.

يعتقد العديد من العدائين أن العلاج الحقيقي الوحيد لشظايا قصبة الساق هو الوقاية من شظايا قصبة الساق.

هشاشة العظام

ترقق العظام من هشاشة العظام يمكن أن يؤثر على جميع العظام في الجسم وقد يزيد من احتمالية الإصابة بكسر الإجهاد. في مرض هشاشة العظام، تصبح العظام أكثر هشاشة لأنها تفقد المعادن. هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.

مرض باجيت في العظام

مرض باجيت يعد مرض العظام ثاني أكثر أمراض العظام شيوعًا بعد هشاشة العظام. وهي حالة شائعة تتداخل مع استبدال الجسم للأنسجة العظمية القديمة ويمكن أن تؤدي إلى تشوهات. كما هو الحال مع هشاشة العظام، يمكن أن يؤدي مرض باجيت الذي يصيب العظام إلى زيادة احتمال الإصابة بالكسور.

التواء الظنبوبي

الظنبوب هو الأساس الرئيسي للطرف السفلي وهو مسؤول في الغالب عن موضع ووظيفة القدم والمشية. التواء الظنبوب الداخلي هو حالة خلقية تسبب دوران الظنبوب نحو الجانب الإنسي. في الأساس، تدور عظمة الساق إلى الداخل بحيث تشير أصابع القدم نحو بعضها البعض. وغالبا ما يشار إلى هذا على أنه اصبع حمامة.

من المرجح أن يرغب طبيب الطفل في مراقبة تقدم الطفل ونموه لمراقبة المضاعفات. الأقواس والأجهزة التصحيحية الأخرى ليست ضرورية عادة.

المفصل الكاذب الخلقي في الساق (CPT)

المفصل الكاذب تعتبر حالة الظنبوب حالة نادرة لا يتم تشخيصها عادةً إلا بعد حدوث كسر تلقائي في الظنبوب. بمجرد كسر عظم الساق، يكون من الصعب للغاية علاج المفصل الكاذب وشفاء الكسر.

النصف الظنبوبي

النصف الظنبوبي هي حالة نادرة تؤثر على تطور عظم الساق، وعادة ما تكون في طرف واحد فقط. وهو مصطلح يغطي العديد من العروض المختلفة للظنبوب والشظية والركبة والكاحل. في بعض الحالات، قد تنحني عظمة الساق، وهو ما يسمى بالانحناء الظنبوبي، مع أو بدون انحناء الشظية أيضًا. يمكن أيضًا أن يكون الظنبوب مشوهًا أو مفقودًا.

في بعض حالات نصف النصف الظنبوبي، لا يوجد سوى الطرف البعيد أو القريب من الظنبوب. يمكن أن تكون الشظية أكبر حجمًا للتعويض، وقد تحتوي أيضًا على شظية مكررة.

هناك عدد قليل جدًا من الأشياء التي يمكن القيام بها لتصحيح انحراف النصف الظنبوبي وتعتمد جزئيًا على التكوين العام للظنبوب والشظية. في كثير من الحالات، يكون العلاج الأنسب هو البتر واستبدال الطرف الاصطناعي.

إعادة التأهيل

يعتمد علاج الحالات المختلفة للظنبوب على الحالة، ولكن إعادة التأهيل من الكسور أو متلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي هي الأكثر شيوعًا.

يعتمد علاج كسر الظنبوب على شدة الكسر وسببه. يمكن علاج كسر الساق الناتج عن الصدمة باستخدام جبيرة وتثبيت إذا كان الكسر مستقرًا (شق صغير لا يتسبب في إزاحة العظم).

في حالات كسر الظنبوب التي لا تعتبر مستقرة، قد يكون العظم المكسور كذلك يتم إصلاحه جراحيا وتثبيته بالمسامير أو جهاز خارجي. غالبًا ما يتم إصلاح كسور عمود الظنبوب بسهولة أكبر من الكسور المعقدة في الهضبة الظنبوبية. قد تلتئم الكسور البسيطة في الهضبة الظنبوبية دون تدخل جراحي.

تستغرق إعادة تأهيل كسور الظنبوب من أسابيع إلى أشهر، اعتمادًا على المضاعفات مثل:

• نوع الكسر
• موقع
• النهج الطبي

ملخص

عظم الساق، المعروف أيضًا باسم عظم الساق، هو أكبر العظمتين الموجودتين في أسفل الساق. تساعد نهايته القريبة على تكوين مفصل الركبة، وتساعد نهايته البعيدة على تكوين مفصل الكاحل. وتتمثل المهمة الرئيسية للظنبوب في توفير الاستقرار وتحمل الوزن للجزء السفلي من الساق. تشمل الحالات الشائعة التي تؤثر على الساق الكسر و”جبائر قصبة الساق” وهشاشة العظام.