الشريان الظنبوبي الأمامي: الموقع والوظيفة والأهمية

يقع الشريان الظنبوبي الأمامي في أسفل الساق، ويمتد من الحفرة المأبضية خلف الركبة مباشرةً، وعلى طول عظمتي الساق والشظية، وهي العظام الرئيسية في الجزء السفلي من الساق. وهو فرع من الشريان المأبضي الذي يوصل الدم المؤكسج إلى الجزء الأمامي (المواجه للأمام) من الساق.

عند النقطة التي يعبر فيها الشريان الجزء الأمامي من الكاحل، يصبح الشريان الظهراني للقدم ويزود الدم إلى أعلى القدم. يمكن أن يؤثر عدد من الحالات الصحية على الشريان، بما في ذلك الألم والتورم الذي يحدث مع الانقباض المعروف باسم متلازمة المقصورة. كما يمكن أن يقدم أدلة على الحالات الصحية الأساسية، مثل مرض الشريان المحيطي.

التشريح والوظيفة

يمر الشريان الظنبوبي الأمامي عبر نسيج ضام قوي يسمى الغشاء بين العظام بعد أن ينفصل عن الشريان المأبضي ويتحرك إلى أسفل الساق من الركبة.

بعد المرور عبر هذا الغشاء، فإنه يجري للأسفل بين عضلتين في الجزء الأمامي من أسفل الساق، الظنبوب الأمامي والأصابع الباسطة الطويلة، قبل عبور الجزء الأمامي من مفصل الكاحل.

عند العبور عبر الغشاء بين العظام، ينقسم هذا الشريان إلى عدد من الفروع، بما في ذلك:

• الشريان الظنبوبي الراجع الأمامي: يمر الشريان الظنبوبي الراجع الأمامي لأعلى عبر العضلة الظنبوبية الأمامية (عضلة مهمة في أسفل الساق بالقرب من الظنبوب).
• فروع مثقبة: تتحرك هذه الفروع خلف العضلة الباسطة الطويلة للأصابع، وتخترق الأنسجة الضامة العميقة (المعروفة أيضًا باسم اللفافة) في طريقها إلى جلد أسفل الساق.
• الفروع العضلية: يتفرع عدد من الشرايين الصغيرة من الشريان الظنبوبي الأمامي الذي يغذي عضلات أسفل الساق.
• الشريان الكعبي الإنسي الأمامي: يتصل هذا الشريان بالشريان الظنبوبي الخلفي، ويبرز على ارتفاع حوالي 5 سم فوق مفصل الكاحل، ويمر خلف أوتار الكاحل لينتهي عند الكاحل الداخلي.
• الشريان الكعبي الجانبي الأمامي: يمر هذا الشريان تحت أوتار الباسطة الطويلة للأصابع وكذلك العضلة الشظوية الثالثة، وهي عضلة موجودة في الجزء الأمامي من أسفل الساق (الساق). وينضم في النهاية إلى فروع الشرايين الأخرى.
• شريان القدم الظهراني: الشريان الظهراني للقدم ينشأ كما يصل الشريان الظنبوبي الأمامي إلى مقدمة الكاحل. ويمتد إلى السطح العلوي للقدم قبل أن ينقسم إلى عدد من الفروع الخاصة به.

يقوم الشريان الظنبوبي الأمامي بتوصيل الدم المؤكسج إلى الجزء الأمامي من أسفل الساق، والذي يسمى “الحجرة الأمامية”. فهو يزود العضلات والأعصاب والأنسجة الأخرى في أسفل الساق وكذلك الجلد. عند الكاحل، يخدم شريان القدم الظهري الجزء العلوي من القدم.

الاختلافات التشريحية

أكثر من 90% من الأشخاص ليس لديهم اختلاف تشريحي في الشريان الظنبوبي الأمامي، ولكنه غائب أو متخلف عند بعض الأشخاص. عادة، الشريان الشظوي يعوض الفرق من حيث إمدادات الدم.

في حالات نادرة، تغيب الشرايين الظنبوبية الأمامية والخلفية، وتكون هناك حاجة إلى مسارات بديلة لتدفق الدم.

الشروط المرتبطة

العديد من الأمراض يمكن أن تؤثر بشدة على الشريان الظنبوبي الأمامي. يمكن أن تشمل:

• انحباس الشريان الظنبوبي الأمامي: عندما يتم ضغط الشريان بواسطة هياكل أخرى (عادة العضلات أو الأوتار)، ينخفض ​​تدفق الدم، مما يسبب ألمًا في أسفل الساق، والذي يحدث عمومًا عن طريق الأنشطة التي تستخدم عضلات الساق تلك ويتحسن مع الراحة. يحدث هذا في كثير من الأحيان مع الشريان المأبضي، لكنه يمكن أن يحدث مع الشريان الظنبوبي الأمامي أيضًا.
• متلازمة المقصورة الجهدية: هذه الحالة، والتي تسمى أيضًا متلازمة الحيز المزمنة، ترجع إلى زيادة الضغط في الحيز أثناء التمرين عندما يزيد حجم العضلات ولكن غطاء النسيج الضام لا يتوسع. يمكن أن يحدث هذا عند الرياضيين وغالبًا ما يتم حله بالراحة أو العلاجات غير الجراحية الأخرى، ولكنه قد يتطلب عملية جراحية.
• متلازمة المقصورة الحادة: الصدمة أو الإصابة قد تسبب متلازمة الحيز الحادة. يؤدي التورم أو النزيف في الحجيرة إلى زيادة الضغط في الحجيرة، مما يسبب الألم والتورم واحتمال تلف الأعصاب. تعتبر حالة طبية طارئة وتتطلب عملية جراحية لتصحيحها.
• مرض الشريان المحيطي: في هذه الحالة، يتم تقييد تدفق الدم بسبب تراكم اللويحات وتصلب الشريان. إنه أكثر شيوعًا عند كبار السن ولكن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول أو تاريخ التدخين قد يكونون أكثر عرضة للخطر. قد تكون هناك حاجة للعلاج لاستعادة تدفق الدم والحماية من العدوى أو الجلطات أو حتى البتر.

قد يكون تحديد المتغير التشريحي مهمًا أيضًا. على سبيل المثال، يمكن أن تجد دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) متغيرًا يسمى الشريان الظنبوبي الأمامي الشاذ (AATA). هذه المعلومات مفيدة عند التخطيط لاستبدال الركبة بالكامل أو العمليات الجراحية الأخرى.

علاج

يعتمد علاج الحالات التي تؤثر على الشريان الظنبوبي الأمامي على التشخيص المحدد وشدته. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج متلازمة الحيز أو متلازمة الانحباس.

يتم علاج مرض الشريان المحيطي بمجموعة من العلاجات التي تشمل:

• تعديلات نمط الحياة، بما في ذلك برامج تمارين المشي
• أدوية الكولسترول
• أدوية ارتفاع ضغط الدم
• مخففات الدم
• أجهزة مثل الدعامات، مصممة لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة
• مجازة الشرايين وغيرها من العمليات الجراحية

ضع في اعتبارك أن مرض الشريان المحيطي هو عامل خطر للإصابة بالنوبات القلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

ملخص

يزود الشريان الظنبوبي الأمامي الدم إلى الجزء الأمامي من أسفل الساق ويصبح شريان القدم الظهري عند الكاحل، بالإضافة إلى أنه يتفرع إلى أوعية أخرى تخدم الجزء السفلي من الساق. يتفرع الشريان الظنبوبي الأمامي نفسه أولاً من الشريان المأبضي الموجود خلف الركبة.

هناك عدد من الحالات، بما في ذلك متلازمة الحيز ومرض الشريان المحيطي، يمكن أن تؤثر على صحة ووظيفة الشريان الظنبوبي الأمامي. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أعراض تؤثر على الجزء السفلي من ساقك والتي قد تكون ذات صلة، بما في ذلك الألم والتورم.