الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية: كم من الوقت يستمر قبل تمزق الأوعية الدموية؟

يمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية في المخ إلى ظهور أعراض حادة، مثل الصداع الشديد الذي يأتي دون سابق إنذار. ويصل هذا النوع من الصداع إلى ذروة الألم في أقل من 60 ثانية. ويتطلب رعاية طبية فورية.

توقيت الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ

بداية الصداع قبل التمزق

يمكن أن يبدأ الصداع قبل التمزق في أي وقت من ستة إلى عشرين يومًا قبل التمزق. ويعتبر هذا “الصداع الرقابي” بمثابة علامة تحذيرية للتمزق.

يعاني ما بين 15% إلى 60% من الأشخاص المصابين بتمزق تمدد الأوعية الدموية من صداع مراقب قبل التمزق. ويحدث هذا الصداع على شكل صداع شديد مفاجئ عندما يبدأ تمدد الأوعية الدموية في النزيف أو “التسرب” قبل عدة أيام من تمزقه.

على الرغم من عدم وجود معايير تشخيصية رسمية للصداع النصفي، إلا أنه يميل إلى أن يكون أسوأ من الصداع الشائع ولكنه ليس بنفس شدة الصداع الذي يحدث عندما ينفجر تمدد الأوعية الدموية. لا يحدث الألم عادة في مكان محدد.

الصداع أثناء التمزق

إن تطور الصداع أثناء تمزق تمدد الأوعية الدموية يحدث بشكل فوري تقريبًا. هذا النوع من الصداع، والذي يسمى صداع الرعديحدث الصداع الرعدي بسرعة وبدون سابق إنذار. ورغم أن الصداع الرعدي يمكن أن يحدث بدون تمزق، فإنه يجب دائمًا التعامل معه باعتباره حالة طبية طارئة.

عادة ما يبدأ الصداع الرعدي بقوة كاملة، ويتطور من الحالة الطبيعية إلى الألم الشديد في أقل من 60 ثانية. ويحدث دون أي محفز ويستمر لمدة خمس دقائق على الأقل. ويمكن أن يحدث الألم في أي مكان في رأسك وقد يمتد إلى أسفل رقبتك.

قد تحدث الأعراض التالية أيضًا مع صداع الرعد:

تمزق تمدد الأوعية الدموية في المخ و سكتة دماغية إن تمدد الأوعية الدموية قد يؤدي إلى السكتة الدماغية، ولكن العكس ليس صحيحًا. تحدث السكتات الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى المخ.

يتداخل تمدد الأوعية الدموية الممزق مع تدفق الدم إلى المخ عندما ينفجر. فبدلاً من تدفق الدم إلى المخ، يتسرب الدم من تمدد الأوعية الدموية الممزق إلى الفراغات الموجودة في المخ، مما يتسبب في حدوث نزيف. السكتة الدماغية النزفيةأو السكتة الدماغية النزفية. من المرجح أن تحدث هذه السكتات الدماغية مع عدم التحكم فيها ارتفاع ضغط الدم.

صداع بدون تمزق

لا يسبب الصداع غير الممزق عادةً أي أعراض ما لم يحدث كصداع تحذيري يحذر من تمزق وشيك. ومع نمو تمدد الأوعية الدموية غير الممزق، يمكن أن يضغط على الأعصاب والأنسجة في الدماغ، مما يسبب الأعراض التالية:

يمكن أن تكون هذه الصداع مزمنة، تشبه الصداع النصفي، على الرغم من أنه لا ينبغي الاستخفاف بها باعتبارها غير ضارة. نادرًا ما يختفي تمدد الأوعية الدموية أو يشفى من تلقاء نفسه. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الممزق قد يحدث في أي وقت، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء تقييم إذا كنت تعاني من أعراض صداع بدون تمزق.

الصداع الشديد مقابل الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ

على الرغم من أنه قد يكون من الصعب في كثير من الأحيان التمييز بين الصداع الشديد، مثل الصداع النصفي أو صداع التوتر، والصداع الناجم عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، فإن بعض الخصائص التمييزية يمكن أن تساعدك في تحديد سبب الألم.

صداع شائع يرتبط عادة بمشاعر غثيان، عام توعك (الشعور بالإعياء)، و/أو الحساسية الشديدة للضوء والصوت. قد يسبق هذا النوع من الصداع هالة، وهي اضطرابات حسية تشمل ومضات من الضوء وبقع عمياء. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الصداع بسبب عوامل عاطفية أو جسدية تعمل كمحفزات، مثل ضغط أو جفاف.

الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية لا تظهر أعراض الصداع النصفي عادة حتى ينفجر تمدد الأوعية الدموية. ولا يمكن ربط الصداع المصاحب لتمدد الأوعية الدموية في المخ بأي محفزات واضحة. وقد يبدو الأمر وكأنه يحدث من العدم. وسرعان ما يتحول إلى حدث مكثف، غالبًا في أقل من دقيقة.

وصف الألم

غالبًا ما يصف الأشخاص الذين يعانون من الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ هذه الحالة بأنها أسوأ صداع في حياتهم. ويصفون الألم بأنه يشبه التعرض لضربة على الرأس أو مثل الرعد. وعلى النقيض من ذلك، فإن الألم النابض الشديد أو الإحساس بالنبض على جانب واحد من الرأس يميل إلى أن يكون من سمات الألم الناتج عن الصداع النصفي. وقد يخف هذا الألم عند علاجه بأدوية معينة.

ومع ذلك، يتفاعل جسم كل شخص بشكل مختلف مع الألم والصدمة، لذا فإن تحديد سبب الصداع بنفسك أمر مستحيل. إذا كنت تشك في الأعراض التي تعاني منها أو تعاني من صداع مختلف عن أي صداع آخر عانيت منه من قبل، فاتصل برقم الطوارئ على الفور. لا تخاطر بتأخير العلاج من الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ.

كيفية التأكد من تمدد الأوعية الدموية في المخ مع الصداع

تعتبر اختبارات التصوير الطبي هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لتأكيد وجود تمدد الأوعية الدموية في المخ مع الصداع. وهذا هو السبب في أن معظم حالات تمدد الأوعية الدموية في المخ تظل دون تشخيص حتى تنفجر وتسبب الأعراض. ​​في بعض الحالات، قد يتعرف اختبار التصوير الطبي على تمدد الأوعية الدموية في المخ غير المشخص لسبب آخر.

عندما تظهر عليك أعراض تمدد الأوعية الدموية في المخ، فإن الوصول إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن هو مفتاح العلاج لأن المعدات الطبية ضرورية للتشخيص. إذا ظهرت عليك أعراض تمدد الأوعية الدموية، فإن أحد اختبارات التصوير الدماغي التالية سيساعدك في الحصول على التشخيص:

• التصوير المقطعي المحوسب: يُعرف هذا الإجراء غير الجراحي أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب. وهو غالبًا ما يكون الاختبار الأول لتحديد ما إذا كان الدم قد تسرب إلى المخ. تستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد.
• التصوير المقطعي المحوسب تصوير الأوعية الدموية: في بعض الحالات، أ صبغة التباين يتم حقنه في مجرى الدم قبل المسح لتحديد تفاصيل الانسدادات أو التضيقات أو الاتصالات غير الطبيعية في الأوعية الدموية بشكل أفضل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار طبي غير جراحي يستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية لإنتاج صور ثنائية الأبعاد أو ثلاثية الأبعاد لتقييم تدفق الدم عبر شبكة الأوعية الدموية في الدماغ. قد يؤدي استخدام صبغة التباين إلى تحسين الوضوح.
• البزل القطني: هذا الإجراء، والذي يُسمى أيضًا البزل الشوكي، يزيل عينة من السائل الدماغي الشوكي منك العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) حتى يمكن فحصه بحثًا عن علامات وجود دم. يمكن أن يساعد هذا في تأكيد علامات تمدد الأوعية الدموية الممزق في اختبارات التصوير.

مخاطر الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ

يعد الحصول على رعاية طبية فورية ومناسبة أمرًا بالغ الأهمية نظرًا لمخاطر الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ. ورغم أن معظم حالات تمدد الأوعية الدموية في المخ لا تسبب أعراضًا، فإن ظهور أعراض مثل الصداع الشديد يمكن أن يكون علامة على تمزق الأوعية الدموية، والذي يتحول بسرعة إلى حدث يهدد الحياة ويتطلب عناية طبية فورية.

لسوء الحظ، يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية الممزق في المخ مميتًا. حوالي نصف حالات تمدد الأوعية الدموية الممزقة في المخ مميتة. من بين الوفيات، يموت حوالي 15٪ من المصابين قبل وصولهم إلى المستشفى. في معظم الحالات، تحدث الوفاة عندما يتسبب النزيف الأولي في إصابة دماغية هائلة وسريعة.

كما أن العواقب وخيمة أيضًا بالنسبة لمن نجوا من تمدد الأوعية الدموية في المخ. حيث يعاني حوالي ثلثي الناجين من تمدد الأوعية الدموية في المخ من تلف عصبي دائم (حتى مع العلاج). ويعد التشخيص السريع لتمدد الأوعية الدموية في المخ أمرًا بالغ الأهمية لأن النزيف الدماغي الأولي قد يكون مميتًا أو يؤدي إلى عواقب عصبية مدمرة.

تتضمن مخاطر الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ المضاعفات الخطيرة التالية بين الناجين:

• إعادة النزيف: إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، فإنه من الممكن أن يتمزق مرة أخرى.
• تغير في مستويات الصوديوم: يمكن أن يتداخل النزيف في المخ مع مستويات الصوديوم في إمداد الدم لديك. ويمكن أن تؤدي آثار ذلك إلى تضخم خلايا المخ، مما يؤدي إلى تلف دائم في المخ.
• استسقاء الرأس: استسقاء الرأس هو تراكم الكثير من السائل الدماغي الشوكي في الدماغ، مما يخلق ضغطًا إضافيًا. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد في الدماغ إلى تلف الدماغ أو الغيبوبة أو الوفاة.
• تشنج الأوعية الدموية: تحدث هذه الحالة عندما يؤدي النزيف إلى انقباض الشرايين في المخ، مما يحد من تدفق الدم. وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بسكتة دماغية (نقص تدفق الدم الكافي إلى أجزاء من المخ).
• التشنجات (النوبات): يمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى زيادة خطر إصابتك بالتشنجات في وقت حدوث النوبة أو بعدها مباشرة، مما يزيد من خطر إصابتك بتلف في الدماغ.

الصداع بعد تمدد الأوعية الدموية في المخ

احتمالية

على الرغم من أن معدل الإصابة بالصداع بعد تمدد الأوعية الدموية في المخ غير موثق بشكل جيد، إلا أن الباحثين في إحدى الدراسات التي أجريت على أشخاص مصابين بتمدد الأوعية الدموية في المخ أفادوا بأن 40.9% من الأشخاص الذين أجريت عليهم الدراسة أصيبوا بصداع شديد بعد العلاج. وقال حوالي 23% من المصابين بالصداع إنهم يعانون من نوبة صداع واحدة أو أكثر يوميًا. وأفاد أولئك الذين عانوا من الصداع بأن النوبات تسببت في ضعف كبير مرتبط بالألم وتداخلت مع قدرتهم على أداء الأنشطة العادية.

ما يجب القيام به

لا تتجاهل أي صداع يحدث بعد تمدد الأوعية الدموية في المخ. ففي الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الممزق، يمكن أن يؤدي النزيف المتكرر إلى مضاعفات خطيرة. وتشير الأبحاث إلى أن النزيف المتكرر يحدث في 8% إلى 23% من الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الممزق خلال أول 72 ساعة بعد الإصابة، مع معدل وفيات يصل إلى 60%.

العوامل التالية يمكن أن تزيد من خطر النزيف مرة أخرى:

• عالي ضغط الدم الانقباضيعلى الرغم من عدم وجود دليل موثوق به يظهر أن خفض ضغط الدم الانقباضي يقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الانقباضي.
• عجز عصبي
• انخفاض مستوى الوعي عند دخول المستشفى
• حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية

إذا كنت تعاني من صداع بعد تمدد الأوعية الدموية في المخ الممزق أو غير الممزق، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. إذا كانت الأعراض التي تعاني منها تتضمن صداعًا شديدًا أو علامات أخرى لتمدد الأوعية الدموية الممزق، فاتصل برقم 911 للحصول على رعاية طبية فورية.

متابعة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية مع أعراض الصداع

من الشائع أن يعاني الشخص من أعراض الصداع بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. وغالبًا ما لا ترتبط هذه الصداع بمكان الإصابة بالسكتة الدماغية، ولكنها تحدث كرد فعل للتغيرات التي حدثت في المخ أثناء الإصابة بالسكتة الدماغية. ويعاني ما بين 20% و30% من الناجين من السكتة الدماغية من الصداع لأول مرة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. وقد يعاني الناجون من السكتة الدماغية الذين أصيبوا بالصداع قبل الإصابة بالسكتة الدماغية من صداع أكثر شدة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.

أبلغ مقدم الرعاية الصحية بأعراض الصداع بعد السكتة الدماغية لتحديد السبب والعلاج المناسب. يمكنك غالبًا إدارة الصداع غير المرتبط بتمدد الأوعية الدموية باستخدام مسكنات الألم أو تعديلات نمط الحياة. تشمل بعض أسباب الصداع بعد السكتة الدماغية ما يلي:

• الآثار الجانبية للأدوية
• عسر البلع (مشاكل في البلع)
• الصداع التوتري أو الصداع النصفي
• تغيرات في التذوق والشم
• مشاكل المثانة والأمعاء
• مشاكل التوازن
• النوبات والصرع
• ألم
• مشاكل الرؤية

ملخص

يمكن أن يتسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في حدوث صداع مفاجئ وشديد. يصل الألم الناتج عن هذا النوع من الصداع، والذي يسمى صداع الرعد، إلى ذروته في أقل من دقيقة. ويستمر لمدة خمس دقائق على الأقل. هذا النوع من الصداع هو مشكلة تهدد الحياة ويجب الاتصال بالرقم 911.

يمكن أن يتسبب تمدد الأوعية الدموية في المخ الممزق جزئيًا أو المتسرب في حدوث صداع مراقب. يمكن أن تعمل هذه الصداع كعلامات تحذيرية لاحتمال تمزق تمدد الأوعية الدموية في غضون أسبوعين تقريبًا. يمكن أن يظل تمدد الأوعية الدموية في المخ غير الممزق غير مكتشف ما لم ينمو أو يتمزق ويسبب أعراضًا.

التصوير الطبي هو الطريقة الوحيدة لتشخيص الصداع الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في المخ. إذا أصبت أنت أو أحد أصدقائك بصداع مفاجئ وشديد، فاتصل برقم 911 للحصول على رعاية طبية فورية. قد يؤدي القيام بذلك إلى إنقاذ حياتك أو مساعدتك في تجنب تلف المخ الشديد إذا نجوت.