الصدفية ولقاح كوفيد-19: الآثار الجانبية والمخاطر

إذا كنت مصابًا بالصدفية، فقد تتساءل عما إذا كان من الآمن الحصول على لقاح كوفيد-19. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بلقاح mRNA COVID-19 للأشخاص المصابين بمرض الصدفية، مع بعض الاعتبارات المتعلقة بتثبيط المناعة.

قد تتطلب الصدفية والتهاب المفاصل المرتبط بها في بعض الأحيان علاجات قمع الجهاز المناعي. هذه الأدوية يمكن أن تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بأمراض أخرى، بما في ذلك كوفيد-19. وبسبب هذا التثبيط المناعي المحتمل، يتم تشجيع الأشخاص المصابين بالصدفية على الحصول على لقاح كوفيد-19.

الصدفية ومضاعفات لقاح كوفيد-19

صدفية هو مرض يستمر مدى الحياة ويتقلب في شدته. يمكن أن تحدث حالات التفاقم الحاد – والتي تسمى أيضًا النوبات أو التوهجات – بسبب الأدوية الجديدة، والعدوى، والإجهاد، والصدمات الجسدية، وربما التطعيم.

وخلص تقرير عام 2021 إلى ذلك التطعيم ضد كوفيد-19 يمكن أن يؤدي إلى توهج الصدفية. السبب الدقيق لتفاقم الصدفية بعد التطعيم ضد كوفيد-19 غير واضح. لا يوجد لقاح واحد لكوفيد-19 من المرجح أن يؤدي إلى تفاقم المرض أكثر من أي لقاح آخر. والخبر السار هو أن التوهجات الجلدية تتحسن بسرعة مع استمرار إدارة المرض.

عادة ما تحدث أعراض الجلد المتفاقمة بعد 10 أيام من التطعيم، عادة بعد الجرعة الأولى من سلسلة مكونة من جرعتين. في الدراسة، لم يتطور أي شخص تقريبًا إلى تفاقم حالة الصدفية بعد تلقي الجرعة الثانية من اللقاح.

يوصي الخبراء بالتطعيم الكامل ضد كوفيد-19 لجميع الأشخاص المصابين بالصدفية، بغض النظر عن شدة مرضهم ونظام العلاج الحالي، وعلى الرغم من الآثار الجانبية المحتملة. تستند هذه التوصية على فعالية لقاحات كوفيد-19 في الوقاية من العدوى الشديدة والوفاة.

هل لقاحات كوفيد-19 آمنة للأشخاص المصابين بالصدفية؟

يتفق الخبراء على أن التطعيم ضد فيروس كورونا (كوفيد-19) آمن لجميع الأشخاص، بما في ذلك الأشخاص المصابين بالصدفية. وهذا يشمل الأشخاص الذين يتناولون العلاج المثبط للمناعة لمرضهم.

يمكن أن تكون اللقاحات الحية مزعجة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة تتطلب علاجًا مثبطًا للمناعة، ولكن لا تعتبر أي من لقاحات كوفيد-19 لقاحات حية. الأشخاص الذين يتلقون التطعيم لا يصابون بالمرض.

على الرغم من أن التجارب السريرية لهذه اللقاحات لم تشمل المرضى الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة لحالات مثل الصدفية، إلا أن الخبراء يتفقون على أن هذه اللقاحات لا تزال آمنة.

هل لقاحات كوفيد-19 فعالة لدى الأشخاص المصابين بالصدفية؟

يتفق الخبراء على أن التطعيم ضد فيروس كورونا ليس آمنًا فحسب، بل فعال للغاية لجميع الأشخاص، بما في ذلك الأشخاص المصابين بالصدفية.

أهم شيء يجب أن نتذكره هو أن اللقاحات الأربعة جميعها فعالة للغاية في منع دخول المستشفى والوفاة.

ومع ذلك، قد يتناول الأشخاص المصابون بالصدفية عوامل مثبطة للمناعة للسيطرة على مرضهم. ولم يتم تضمين الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية في التجارب السريرية للقاح.

تمنع العوامل المثبطة للمناعة الاستجابة المناعية الفعالة بالتطعيم. ويشتبه الخبراء في أن اللقاحات قد لا تكون فعالة لدى الأشخاص الذين يتلقون علاجات مثبطة للمناعة، لكنهم ما زالوا يوصون بالتطعيم.

على الرغم من عدم إجراء دراسات بحثية، يعتقد الخبراء أن قدرة الشخص على تطوير المناعة ربما تعتمد على العامل المثبط للمناعة المحدد الذي يتم تناوله.

على سبيل المثال، يواجه المرضى الذين يتناولون الميثوتريكسيت صعوبة في بناء المناعة مع اللقاحات الأخرى، مثل الأنفلونزا والمكورات الرئوية، في حين أن الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسيت يواجهون صعوبة أكبر في بناء مناعة ضدهم. مثبطات عامل نخر الورم ألفا تطوير مناعة قوية مع التطعيم.

بشكل عام، يوصي الخبراء بالتطعيم الكامل للأشخاص المصابين بالصدفية. بعض المناعة أفضل من لا شيء.

ما هو اللقاح الأفضل؟

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) بشكل كامل أو منحت ترخيص الاستخدام في حالات الطوارئ (EUA) لثلاثة لقاحات كوفيد-19 في الولايات المتحدة:

• فايزر-بايونتيك‎متوفر للأشخاص بعمر 6 أشهر فما فوق
• موديرنا‎متوفر للأشخاص بعمر 6 أشهر فما فوق
• نوفافاكس، متاح للأشخاص بعمر 12 عامًا فما فوق

لقاح رابع من إنتاج يانسن/جونسون آند جونسون، تم ترخيصه سابقًا في الولايات المتحدة، لكنه لم يعد متاحًا بعد انتهاء صلاحية العرض المتبقي في مايو 2023.

تم تحديث كل لقاح متاح إلى تركيبة توفر الحماية ضد المتغيرات الأحدث. بالنسبة لمعظم الأشخاص، تعتبر مُحدثًا للقاحاتك إذا كنت قد تلقيت جرعة واحدة على الأقل من لقاح mRNA المحدث.

الأشخاص المصابون بمرض الصدفية والذين يتناولون علاجات مثبطة للمناعة أو معدلة للمناعة مؤهلون للحصول على جرعة لقاح إضافية. يتم تقديم هذه الجرعة للأشخاص الذين يجدون صعوبة في بناء المناعة بسبب مرضهم أو أدويتهم الأساسية.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بشكل معتدل أو شديد بسبب أدويتهم أن يفكروا في الحصول على جرعة إضافية. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول هذه التوصية إذا كانت لديك عوامل خطر إضافية تؤدي إلى سوء الأداء مع كوفيد-19 وتتناول:

• أورينسيا (abatacept)
• سانديمون (السيكلوسبورين)
• عربة (ليفلونوميد)
• تريكسال (الميثوتريكسيت)
• زيلجانز (توفاسيتينيب)
• رينفوق (com.upadacitinib)
• الجلايكورتيكويدات (على سبيل المثال، بريدنيزون)

الصدفية ومخاطر كوفيد-19

وفقًا لفرقة العمل المعنية بكوفيد-19 التابعة لمؤسسة الصدفية الوطنية، تشير الأدلة الموجودة إلى أن الأشخاص المصابين بالصدفية و التهاب المفاصل الصدفي– وهو نوع من التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية – لديهم نفس احتمالية الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 مثل عامة السكان.

ترجع احتمالية الحصول على نتيجة سيئة من عدوى فيروس كورونا (COVID-19) بشكل أساسي إلى العمر والحالات المصاحبة الأخرى مثل:

الخبراء غير متأكدين حاليًا مما إذا كانت علاجات الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي تغير من خطر إصابة الشخص بـ SARS-CoV-2 أو الحصول على نتيجة أسوأ من COVID-19.

يتفق مقدمو الرعاية الصحية على أن المرضى الذين يعانون من الصدفية وكوفيد-19 يجب أن يستمروا في علاجاتهم الحالية. إذا أصيب شخص مصاب بالصدفية ويتناول علاجات مثبطة للمناعة بكوفيد-19، فيجب عليه مناقشة إيقاف علاج الصدفية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به.

لدى الأشخاص المصابين بالصدفية والتهاب المفاصل الصدفي العديد من خيارات العلاج المثبطة للمناعة المختلفة. يمكن لهذه العلاجات أن تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بعدوى أخرى، ولكن يبدو أن الخبراء أقل قلقًا بشأن النتائج السيئة لـكوفيد-19 لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة. الأدوية البيولوجية.

بدلاً من ذلك، تشمل مثبطات المناعة الأكثر إثارة للقلق ما يلي:

• أورينسيا (abatacept)
• سانديمون (السيكلوسبورين)
• عربة (ليفلونوميد)
• تريكسال (الميثوتريكسيت)
• زيلجانز (توفاسيتينيب)

يوصي الخبراء أيضًا بتجنب استخدام النظامية الكورتيكوستيرويدات (تلك التي تؤثر على الجسم بأكمله) لإدارة التهاب المفاصل الصدفي عندما يكون الشخص مصابًا بكوفيد-19. قد يرتبط استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الإصابة الحادة بفيروس SARS-CoV-2 بنتائج أسوأ في تلك الحالات.

يجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل مسار للعمل لحالتك المرضية وكوفيد-19.

ملخص

الصدفية هي اضطراب جلدي مناعي ذاتي مزمن والتهاب جلدي يتم علاجه غالبًا بالعلاج المثبط للمناعة. لدى مقدمي الرعاية الصحية مخاوف من أن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض كوفيد-19 ويكون أداؤهم سيئًا.

لذلك، من الضروري استكمال التطعيم ضد فيروس كورونا. تعتبر اللقاحات آمنة وفعالة للأشخاص المصابين بالصدفية، ويوصي الخبراء بالتحصين الكامل لجميع الأشخاص. هناك احتمال أن يصاب الشخص بتفاقم الصدفية نتيجة للقاح، لكن هذا أفضل من النتيجة السيئة لـCOVID-19.

المعلومات الواردة في هذه المقالة حديثة اعتبارًا من التاريخ المدرج، مما يعني أنه قد تتوفر معلومات أحدث عند قراءة هذا. للحصول على آخر التحديثات حول فيروس كورونا (COVID-19)، قم بزيارة موقعنا صفحة أخبار فيروس كورونا.