العضلة الحرقفية: التشريح والوظيفة والعلاج

العضلة الحرقفية هي العضلة المثنية الرئيسية لمفصل الورك. وهي مكونة من عضلتين: الحرقفي، ال psoas رئيسي. تعمل هذه العضلات معًا لثني الورك، بالإضافة إلى تثبيته أسفل الظهر أثناء أنشطة مثل المشي والجري والنهوض من الكرسي.

يحتوي جسمك على عضلتين حرقفيتين: واحدة في الورك الأيسر، وواحدة في الورك الأيمن. قد تسبب إصابة الحرقفي آلام الورك ومحدودية الحركة.

تشريح العضلة الإليوبسواس

يتكون الحرقفي من عضلتين متميزتين. عادة ما يتم تجميعها معًا نظرًا لنقطة الارتباط المشتركة بينها في عظم الفخذ (عظم الفخذ).

• العضلة الحرقفية: ينشأ الحرقفي من الجزء الداخلي لحوض الحوض في الثلثين العلويين من الحفرة الحرقفية والشفة العليا للحوض. العرف الحرقفي. إذا كنت تتخيل حوضك كوعاء، فإن الحرقفي ينشأ من السطح الداخلي على جانب واحد من الوعاء. تتحد بعد ذلك ألياف العضلات الحرقفية مع ألياف العضلة القطنية الرئيسية، والتي تتدفق بعد ذلك عبر الحوض وتلتصق بالمدوار الأصغر في عضلاتك. عظم الفخذ.
• بسواس العضلة الكبرى: تنشأ هذه العضلة من الأجسام الفقرية للفقرات T12-L4، والأقراص الفقرية بين T12-L4، والعمليات العرضية للفقرات L1-L5. يتدفق عبر الحوض وينضم إلى العضلة الحرقفية لإدخالها في المدور الأصغر لعظم الفخذ.

تنشأ العضلات الرئيسية الحرقفية والبسواس من الحوض و العمود الفقري القطني، على التوالي، ومزج لإدخالها على المدور الأصغر لعظم الفخذ. العضلة القطنية الصغيرة، وهي عضلة منفصلة، ​​تنشأ من العمود الفقري القطني وتدرج على الخط العانة والبروز الحرقفي العانة، مما يساهم في استقرار الحوض.

هناك مملوءة بالسوائل الجراب التي تقع بالقرب من العضلة الحرقفية التي تساعدها على الانزلاق والانزلاق على الجزء الأمامي من الورك أثناء الحركة.

تحصل العضلة الحرقفية على إمدادات عصبية من العصب الفخذي على المستويات القطنية الثاني والثالث والرابع. يتم تعصيب العضلة القطنية الكبرى عن طريق الفروع المباشرة للضفيرة القطنية، وتحديدًا من L1 إلى L3. يتلقى الجزء القطني الصغير إمدادًا عصبيًا من المستوى القطني الأول.

تحصل العضلة الحرقفية على إمداد الدم من الشريان الحرقفي القطني الذي ينشأ من الشريان الحرقفي الداخلي.

الاختلافات التشريحية

وقد تبين أن البسوا القاصر غائب في 40٪ من السكان.

تشمل الاختلافات الأخرى العضلات الناشئة من نقاط مختلفة، أو الاختلافات في موضع العصب داخل الضفيرة القطنية (شبكة الأعصاب النابعة من المنطقة القطنية) أو العضلة القطنية الرئيسية، والتي يمكن أن تؤدي إلى أعراض انحباس العصب، والمعروف أيضًا باسم العصب مقروص.

وظيفة العضلة الإليوبسواس

نظرًا لأن العضلة الحرقفية تنشأ من أماكن مختلفة في منطقة الحوض والعمود الفقري القطني، فإنها تعمل بطرق مختلفة. العمل الرئيسي للحرقفي هو ثني الورك. هذا يعني أنه يثني وركك تجاه جسمك، كما هو الحال في المشي. يعتبر المثني الرئيسي للورك.

إذا انقبضت العضلة الحرقفية على جانب واحد فقط من جسمك، فإنها تعمل على المساعدة في الثني الجانبي، أو الانحناء الجانبي، لأسفل العمود الفقري. عندما تكون إحدى قدميك على الأرض والأخرى في الهواء، كما يحدث عند المشي، تنقبض العضلات الحرقفية للمساعدة في استقرار الحوض والورك والعمود الفقري القطني.

يثني العضلة القطنية الكبرى في المقام الأول الورك ويمكن أن يساعد في ثني العمود الفقري القطني عندما يستقر الجذع. يحدث هذا عندما تستلقي على ظهرك وتجلس. تنقبض العضلات القطنية الرئيسية وتسحب عمودك الفقري القطني إلى الانثناء لمساعدتك على النهوض.

تساعد العضلات القطنية أيضًا في ثني عمودك الفقري للخلف للامتداد. وهذا يتعارض بشكل مباشر مع انثناء، لذا فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو كيف يمكن للعضلة القطنية أن تمد وتثني عمودك الفقري. غالبًا ما يُشار إلى هذا باسم “مفارقة بسواس”.

لماذا تؤلمني عضلة الإليوبسواس؟

يمكن أن يحدث الألم في العضلة الحرقفية بسبب:

• الجلوس لفترات طويلة من الزمن
• خلل في العضلات بسبب ضيق وضعف العضلات المجاورة
• الإفراط في الاستخدام أو الإصابة لدى الرياضيين (خاصة العدائين والراقصين ولاعبي الوثب العالي) والأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا كبيرًا

يبدأ ألم ثني الورك عادة حول الجزء الأمامي من الوركين ويمكن أن ينتشر إلى أسفل الفخذين إلى الركبتين. قد يعاني بعض الأفراد من تصلب أو ضيق في منطقة الورك، خاصة بعد عدم النشاط لفترة طويلة أو عند الاستيقاظ.

الشروط المرتبطة

العديد من المشاكل المختلفة قد تنطوي على iliopsoas الخاص بك. قد تسبب هذه الحالات الألم والضعف وصعوبة أداء المهام الأساسية مثل المشي والجري والنهوض من وضعية الاستلقاء.

وفي حين أن هذه المشاكل منتشرة لدى الرياضيين، إلا أنها يمكن أن تؤثر على أي شخص. قد تشمل الحالات التي قد تؤثر على الحرقفة لديك ما يلي:

• التهاب الأوتار الحرقفي: يحدث هذا عندما تصبح الأوتار التي تربط الحرقفة بعظم الفخذ متهيجة وملتهبة. قد تشمل أعراض التهاب الأوتار الحرقفية الألم في الجزء الأمامي من الورك عند ثني الورك، والألم عند تمديد الورك إلى الامتداد، وصعوبة الجري. يحدث التهاب الأوتار الحرقفي نتيجة الإفراط في الاستخدام، وقد يساهم عدم توازن العضلات أو ضيق وضعف العضلات المجاورة في حدوث هذه الحالة.
• التهاب الجراب الحرقفي: إذا أصبح الكيس الصغير المملوء بالسوائل الموجود في الجزء الأمامي من الحرقفي متهيجًا، التهاب كيسي قد ينتج. يمكن أن يؤدي تهيج الجراب هذا إلى ألم في الورك وصعوبة في ثني وتمديد الورك. عادة، لا يؤلم التهاب الجراب الحرقفي عند قبض الورك بقوة. بل يحدث الألم عندما يتمدد الورك وتضغط العضلة الحرقفية على الجراب.
• متلازمة الورك المفاجئة: غالبًا ما يشار إليها باسم “ورك الراقص”، وتحدث متلازمة الورك المفاجئة عندما يكون هناك إحساس بالفرقع أو الطقطقة في الجزء الأمامي من الورك أثناء تحريكه. عادة ما يكون هذا غير مؤلم، ولكن قد يكون من المزعج أن تشعر باستمرار بإحساس مفاجئ أثناء الحركة. غالبًا ما يحدث انطباق الورك بسبب ضيق العضلة الحرقفية، مما يسمح لها بالاحتكاك والالتواء حول الهياكل العظمية أو الرباطية الأخرى في الورك. في دراسة أجريت على نخبة راقصي الباليه، وجد الباحثون أن 91% منهم يعانون من طقطقة الورك، وأن 58% منهم أبلغوا عن الألم الناتج عن ذلك.
• ضعف الحرقفي بسبب إصابة أسفل الظهر: إذا كنت تعاني من حالة أسفل الظهر مثل الانزلاق الغضروفي أو التهاب المفاصل الوجيهي القطني، فقد يصبح العصب الفخذي مضغوطًا. قد يسبب هذا ألمًا في الجزء الأمامي من فخذك، وقد تصبح العضلة الحرقفية ضعيفة – بل وقد ينخفض ​​حجمها – نتيجة لذلك. هذا الضعف بسبب قطني اعتلال الجذور قد يجعل من الصعب المشي والنهوض من وضعية الاستلقاء بشكل طبيعي. إذا كان الضعف شديدًا، فقد يكون من الضروري الاهتمام الفوري لتخفيف الضغط على العصب واستعادة الوظيفة العصبية الطبيعية للعضلة.
• تشنج من الإيليوبواس: في بعض الأحيان يعاني الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أو آلام الورك من تشنج الحرقفة. يؤدي هذا إلى شعور بالضيق في الجزء الأمامي من الورك ويجعل من الصعب تمديد الورك إلى الخلف. قد يكون سبب تشنج الإليوبسواس هو الإجهاد المتكرر أو الإفراط في الاستخدام. قد يحدث تشنج الحرقفي أيضًا نتيجة لإصابة العصب بسبب حالة عصبية مثل التصلب المتعدد أو بعد السكتة الدماغية.

في حين أن العديد من الحالات التي تؤثر على الحرقفة قد تسبب الألم وتقييد الحركة، فقد تكون هناك حالات أخرى تسبب ألم الورك.

أ تمزق شفا الورك يمكن أن يسبب الألم في الجزء الأمامي من الورك، وهي حالة تسمى الاصطدام الفخذي الحقي يمكن أن يجعل ثني وتمديد الورك مؤلمًا. التهاب المفاصل الورك يمكن أن يسبب محدودية حركة مفصل الورك. قد تؤثر أو لا تؤثر هذه الحالات على الحرقفة بشكل مباشر.

إعادة تأهيل العضلة الإليوبسواس

بعد زيارة طبيبك لتحديد سبب آلام الورك ومحدودية الحركة، قد تستفيد من العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي (PT) لمساعدتك في علاج حالة الحرقفة التي تعاني منها. قد يوصي PT الخاص بك بعلاجات مختلفة للحرقفة الخاصة بك. قد تشمل هذه بعضًا مما يلي.

استراحة

إذا كنت تعاني من تهيج الحرقفة بسبب الإفراط في الاستخدام، فقد يوصى بإراحته لبضعة أيام. توقف عن أي نشاط يسبب ألم الورك. يوصى عادة بالراحة، ثم استئناف تمارين التمدد اللطيفة وتمارين التقوية.

تمتد

إذا كانت العضلة الحرقفية لديك مشدودة، فقد يتم وصف تمارين التمدد. لتمتد iliopsoas الخاص بك:

1. اتخذ وضعية نصف الركوع مع ركبة واحدة على الأرض. يجب أن تكون الركبة المقابلة (وليست التي يتم تمديدها) على الأرض. يجب وضع الساق التي يتم تمديدها للأمام للسماح للورك بالتمدد.
2. حافظ على وضع مستقيم، وانزلق ببطء للأمام، مما يجعل وركك ممتدًا لتمديد عضلاتك القطنية.
3. استمر في التمدد لمدة 30 ثانية، ثم استرخ.
4. كرر ثلاث مرات.

يمكنك أيضًا تمديد الورك الحرقفي أثناء الاستلقاء على ظهرك على السرير أو طاولة التدليك:

1. انزلق إلى إحدى حواف السرير، ثم اسمح لساقك وفخذك بالسقوط نحو الأرض. عندما يتحرك الورك إلى الامتداد، سيتم تمديد الحرقفي الخاص بك.
2. حافظي على هذا الوضع لمدة 30 ثانية، ثم استرخي.

تقوية

إذا كانت العضلة الحرقفية لديك ضعيفة، فقد يتم إجراء تمارين التقوية. رفع الساق المستقيمة بشكل بسيط قد يوصى بالاستلقاء على ظهرك أو مقاومة السير أثناء الجلوس. يمكن إضافة المقاومة بأوزان الكفة أو بحزام المقاومة.

يمكنك أيضًا تقوية iliopsoas الخاص بك أثناء الوقوف. ما عليك سوى استخدام حلقة مقاومة مرتبطة بجسم ثابت. ضع الحلقة حول كاحلك، وحافظ على وضع مستقيم، وقم بثني ساقك المستقيمة للأمام. حافظ على الوضع المرن لمدة ثلاث ثوان، ثم حرره ببطء.

يمكن إجراء تمارين التقوية لمدة 15 إلى 20 تكرارًا. يمكن القيام بمجموعتين أو ثلاث مجموعات مرة واحدة في اليوم. توقف إذا شعرت بأي ألم متزايد أثناء أداء التمرين.

تمرين أسفل الظهر

إذا كان العصب المقروص يسبب ضعفًا في الحرقفة، فقد يوصى بإزالة الضغط عن العصب. قد تساعد التمارين القطنية المستهدفة، مثل تمارين الضغط الانبطاحية أو تمارين التمدد الموصوفة الأخرى، في تخفيف الأعراض المرتبطة بالأعصاب اعتمادًا على الحالة الأساسية.

أحيانا، الانزلاق الجانبي القطني مفيد. تحقق مع PT الخاص بك لتحديد التمرين الصحيح لحالة أسفل الظهر الخاصة بك.

الحرارة أو الجليد

يمكن التحكم في الألم الموجود في الجزء الأمامي من الورك بسبب إصابة الحرقفي عن طريق وضع الثلج أو الحرارة على المنطقة المصابة.عادة، يتم استخدام الثلج خلال المرحلة الحادة الأولية من الإصابة ويتم تطبيقه لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم. وبعد بضعة أيام من وضع الثلج، يمكن استخدام الحرارة لمدة 15 دقيقة عدة مرات في اليوم.

تدليك بسواس

هناك بعض الجدل في مجتمع العلاج الطبيعي حول ما إذا كان تدليك بسواس فعالا أو ضروريا. من الصعب القيام بهذا الإجراء، الذي يُطلق عليه غالبًا إطلاق البسوا، وقد يكون مؤلمًا.

يتم إجراء تدليك بسواس عن طريق جعل شخص ما يضع يديه على أسفل بطنك ويعمل ببطء من خلال عضلاتك السطحية إلى المنطقة العميقة حيث يوجد الحرقفي الخاص بك. بمجرد ملامسة الحرقفة، يمكن إجراء تدليك لطيف أو الضغط الثابت على العضلات. بعد بضع دقائق من التدليك، يتم تحرير العضلة القطنية.

يناقش العديد من المعالجين الفيزيائيين أنه من المستحيل التأكد من أن يدي المعالج الذي يقوم بالتدليك تلامس العضلة القطنية بالفعل. بالإضافة إلى ذلك، فإن تدليك بسواس مؤلم للمريض وقد لا يوفر أي نتائج أفضل بالمقارنة مع التمدد أو التقوية.

ملخص

العضلة الحرقفية هي عضلة الورك الرئيسية التي تساعد أيضًا على تحريك العمود الفقري. تنشأ عضلتا المجموعة – الحرقفي والعضلة القطنية الكبرى – من مناطق مختلفة من الحوض والعمود الفقري القطني لتشكل ارتباطًا مشتركًا في الورك. يمكن أن تساعدك معرفة تشريح هذه العضلة على اتخاذ خيارات جيدة في العناية بإصابة الحرقفة.