الليثيوم: الآثار الجانبية والاحتياطات

قد تشمل الآثار الجانبية للليثيوم الإسهال والطفح الجلدي وترقق الشعر وزيادة الوزن والمزيد.

الليثيوم هو مثبت للمزاج يستخدم في العلاج اضطراب ذو اتجاهين، وهي حالة تنطوي على نوبات من الاكتئاب، هوسوالهوس الخفيف. يستخدم الليثيوم كعلاج حاد لنوبات المزاج وكعلاج طويل الأمد لمنع تكرار الهوس والاكتئاب.

الآثار الجانبية والمخاطر

المستويات العلاجية للليثيوم قريبة جدًا من مستويات السمية. ترتبط الآثار الجانبية الضارة بالجرعة. ونتيجة لذلك، يجب أن تتم مراقبتك عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أثناء تناول الليثيوم. يمكن أن تساعد مستويات الليثيوم في الدم في تحديد الجرعات المثالية.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للليثيوم ما يلي:

• الإسهال، أو عسر الهضم
• طفح جلدي يشبه حب الشباب
• جفاف الفم أو كثرة اللعاب
• تساقط الشعر أو ترققه
• هزات خفيفة
• زيادة الوزن

يمكن أن تشير العلامات التالية إلى التسمم والحاجة إلى تقييم طبي:

• التعب غير العادي
• التبول المتكرر (ممكن مرض السكري الكاذب)
• الهزات المتشنجة أو التي يصعب السيطرة عليها
• اضطراب نبضات القلب
• الدوخة أو الارتباك

لقد بحث عدد من الدراسات في طرق إدارة الآثار الجانبية للليثيوم. بالنسبة لمعظم الناس، هذه الآثار خفيفة. يمكن معالجة الآثار الجانبية الأكثر شدة عن طريق:

• ضبط الجرعة
• تعديل جدول الأدوية
• تغيير تركيبة الليثيوم
• علاج الآثار الجانبية بالأدوية المناسبة

يمكن استخدام اختبارات الدم لمراقبة الآثار الجانبية، مثل التغيرات في عدد خلايا الدم، أو وظائف الغدة الدرقية، أو وظائف الكلى.

ما هو الليثيوم؟

الليثيوم عنصر كيميائي موجود في الطبيعة. وهو معدن خفيف وناعم يستخدم في مجموعة متنوعة من الأشكال. تُستخدم بعض هذه الأشكال، مثل كربونات الليثيوم، في صنع الأدوية التي تعالج الاضطراب ثنائي القطب.

ينتمي الليثيوم إلى فئة من الأدوية تسمى عوامل استقرار المزاج، وهي أدوية تستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب واضطرابات المزاج الأخرى. وقد تم اعتباره علاج الخط الأول للاضطراب ثنائي القطب.

لقد وجدت دراسات مختلفة أن الليثيوم فعال في منع وتقليل تكرار نوبات المزاج، ونوبات الهوس، ونوبات الاكتئاب. يمكن أن يقلل من أعراض نوبة الهوس مثل المزاج المرتفع أو العصبي، وتسارع الأفكار، والإثارة، وقلة النوم.

تاريخ

استخدام الليثيوم في العلاج النفسي اضطرابات المزاج يعود تاريخه إلى القرن التاسع عشر. لم يتم استخدامه على نطاق واسع، ولكن كان من المفترض أن فوائده للاضطرابات الأيضية والنقرس مرتبطة بخلل تنظيم المزاج، وتم توثيق اضطرابات المزاج المتكررة جيدًا في الأوراق الطبية.

حدث قبول واعتماد واسع النطاق للليثيوم في الولايات المتحدة في السبعينيات. انخفض استخدامه في أمريكا تدريجيًا بدءًا من أواخر الثمانينيات، مع إدخال مضادات الاختلاج و مضادات الذهان غير التقليدية.

تُستخدم هذه الأدوية لعلاج حالات أخرى ويتم استخدامها بشكل متزايد لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.

الليثيوم أفضل من مضادات الاختلاج في منع نوبات الهوس. كما أنه يقلل من انتكاسة أعراض المزاج، ويقلل من العدوانية، وربما يقلل من الاندفاع.

أشارت الأبحاث السابقة إلى أن الليثيوم يقلل من خطر الانتحار لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج، لكن الدراسات الحديثة تساءلت عما إذا كان الليثيوم له هذا التأثير.

كيف يعمل الليثيوم

يعمل الليثيوم كمثبت للمزاج، لكن آلية عمله بالضبط غير معروفة. ومع ذلك، فمن المعروف أن الليثيوم يقلل من النشاط غير المنتظم في الدماغ عن طريق تغيير عملية التمثيل الغذائي للنواقل العصبية الدوبامين و السيروتونين، فضلاً عن وجود تأثيرات أخرى على الخلايا العصبية في الدماغ.

يمكن أن تؤثر مستويات الدوبامين والسيروتونين على الحالة المزاجية والقلق والعديد من وظائف الدماغ الأخرى. تشمل الناقلات العصبية الأخرى التي وُجد أنها تشارك في الفيزيولوجيا المرضية للاضطراب ثنائي القطب بافراز, غابا، والغلوتامات.

الاستخدامات

يستخدم الليثيوم في المقام الأول لعلاج أعراض الاضطراب ثنائي القطب – الهوس والاكتئاب والتقلبات بين الحالتين. يمكن تناوله على شكل أقراص أو سائل أو كبسولة ويجب تناوله تمامًا وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية.

بالإضافة إلى الاضطراب ثنائي القطب، يمكن وصف الليثيوم خارج نطاق الوصفة لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل الاكتئاب غير ثنائي القطب، والصداع الوعائي، وقلة العدلات. لم تتم الموافقة على الاستخدامات خارج التسمية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

فوائد

لا يوصف الليثيوم كثيرًا كما كان في الماضي بسبب عبء السمية المحتمل وتوافر مثبتات المزاج الأحدث. لكن الأبحاث تظهر أنه لا يزال علاجًا موثوقًا وفعالًا للاضطراب ثنائي القطب ويمكن أن يكون له آثار مفيدة في علاج بعض الحالات الأخرى أو الوقاية منها، بما في ذلك:

• اضطرابات المزاج الأخرى
• منع الانتحار
• بعض الأمراض التنكسية العصبية

احتياطات

يمكن لأولئك الذين يتناولون الليثيوم اتخاذ الاحتياطات التالية:

• تجنب شرب الكحول أو استخدام المخدرات غير المشروعة
• تجنب اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم والجفاف
• تجنب مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على وصفة طبية الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين
• تجنب الإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي

دع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعرف ما هي الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تتناولها حاليًا لتجنب التفاعلات الدوائية الضارة. استخدم دائمًا الليثيوم وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتجنب تناول الكثير من الدواء.

من الذي لا ينبغي عليه تناول الليثيوم؟

يجب استخدام الليثيوم بحذر أو قد لا يوصى به للأشخاص الذين يعانون من قصور في الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والأطفال دون سن 12 عامًا.

ويرتبط استخدامه في الحمل بالإعاقات الخلقية لدى الرضع، مثل شذوذ إبشتاين (عيب في صمام القلب). على الرغم من أن خطر شذوذ إيبشتاين الناتج عن استخدام الليثيوم في الأشهر الثلاثة الأولى منخفض جدًا، إلا أنه يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لقلب الطفل في الأسبوع 16 إلى 20 من الحمل إذا كان الشخص يتناول الليثيوم أثناء الحمل. يجب مراقبة مستويات الليثيوم عن كثب في بداية الحمل وقرب الولادة.

يجب على النساء الحوامل أن يزنن مخاطر وفوائد تناول الليثيوم مع مقدمي الرعاية الصحية. لا ينصح عمومًا بالرضاعة الطبيعية لأن الليثيوم يفرز في حليب الثدي.

ملخص

الليثيوم هو مثبت للمزاج يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال والطفح الجلدي وترقق الشعر وزيادة الوزن والمزيد. يمكن أن يكون خيار علاج آمنًا وفعالًا عندما يتم اتباع جدول الجرعة والأدوية كما هو محدد ويتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة.