المرض التقدمي والسرطان

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية العديد من المصطلحات لوصف تقدم السرطان أو استجابته للعلاج. يصف المرض التقدمي السرطان الذي ينمو أو يتقدم أو يتفاقم.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل من الممكن تصنيف السرطان على أنه تقدمي، وقد يختلف تشخيصك بشكل كبير اعتمادًا على العملية الأساسية التي تلعبها. من المهم أيضًا ملاحظة أنه مع العلاجات الجديدة المتاحة، لا يعد المرض التدريجي دائمًا علامة على عدم نجاح العلاج.

ما هو المرض التقدمي؟

مع السرطان، يتم تعريف المرض التدريجي على أنه نمو بنسبة 20٪ على الأقل في حجم الورم أو انتشار السرطان منذ بداية العلاج. قد يتم إخبارك أيضًا بأنك مصاب بمرض تقدمي إذا لم يتغير حجم الورم الأساسي لديك بشكل ملحوظ، ولكن لديك ورمًا جديدًا الانبثاث (عندما ينتشر السرطان من موقعه الأصلي إلى منطقة أخرى من الجسم).

المعنى التاريخي للمرض التقدمي

إذا قيل لك أنك مصاب “بمرض تقدمي”، فقد يعني ذلك أحد أمرين:

الورم ينمو

كما ذكرنا، فإن زيادة حجم الورم بنسبة 20% تعتبر مرضًا تقدميًا. ضع في اعتبارك أن القياسات التي تحدد الزيادة في حجم الورم هي قياسات تقريبية، وقد لا تكون دقيقة. من المحتمل أن يكون الورم المصنف على أنه تقدمي قد نما بشكل كبير أو يمكن أن يسمى مرضًا مستقرًا.

الورم ينتشر

انتشر الورم إلى مناطق جديدة أو هناك المزيد من الأدلة على وجود السرطان في أي منطقة منتشرة سابقًا.

لماذا قد لا يعني المرض التقدمي فشل العلاج

معايير التقدم تتغير. على الرغم من أن الإصابة بالمرض التقدمي كانت تعني في السابق إحدى الحالتين المذكورتين أعلاه، إلا أن هذا قد لا يكون هو الحال بعد الآن.

مثال مع العلاج المناعي الأدوية. نادرًا ما يبدو في البداية أن الأشخاص الذين لديهم استجابات جيدة لأدوية العلاج المناعي يعانون من مرض تقدمي. المصطلح المستخدم لوصف هذه الحالة هو التقدم الزائف أو ظهور تقدم عندما لا يتطور الورم فعليًا.

قد تشير دراسات التصوير إلى أن الورم يبدو أكبر أو انتشر إلى مناطق جديدة. ومع ذلك، عند إجراء الخزعات، فإن الزيادة الواضحة في حجم الورم ترجع في الواقع إلى وجود خلايا سرطانية تهاجم الخلايا الليمفاوية (بعض خلايا الدم البيضاء المشاركة في الدعم المناعي) المحيطة بالورم. وفي بعض الحالات، لم يعد الورم موجودًا على الإطلاق. قد يحدث نفس الموقف أيضًا مع النقائل.

قد يظهر ورم لم يكن بالإمكان رؤيته من قبل في دراسة التصوير بسبب وجود الخلايا المناعية.

ما يعنيه هذا هو أنه من المهم التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك إذا تم إخبارك بأنك مصاب بمرض تقدمي، ومناقشة أفضل خطة علاجية لك.

الخطوات التالية

قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مصطلح المرض التقدمي كمؤشر على موعد اختيار علاج جديد. على سبيل المثال، قد يكون الوقت قد حان للتبديل إلى أ علاج الخط الثاني بدلاً من الاستمرار في علاج الخط الأول. يمكن أيضًا استخدام المصطلح كجزء من تجربة سريرية للإشارة إلى الاستجابة غير الكافية أو الضعيفة للعلاج التجريبي.

مصطلحات أخرى تصف الحالة الحالية للسرطان

هناك العديد من المصطلحات الأخرى التي قد تسمعها فيما يتعلق بالسرطان الذي تعاني منه. يمكن أن تشمل هذه:

مرض مستقر

مرض مستقر يعني أن السرطان لم يتغير بشكل ملحوظ في أي من الاتجاهين. بمعنى آخر، لم ينمو بشكل ملحوظ أو انخفض حجمه بشكل ملحوظ. يمكن أن يكون المرض المستقر علامة إيجابية أثناء العلاج. بشكل عام، من المتوقع أن يستمر الورم في النمو. إذا لم ينمو، فقد يعني ذلك أن العلاج يعمل.

الرد الكامل

إذا كانت لديك استجابة كاملة، فهذا يعني أن جميع العلامات التي يمكن اكتشافها للورم قد اختفت. ويمكن أن يسمى هذا أيضًا أ مغفرة كاملة أو لا يوجد دليل على المرض (نيد). في الاستجابة الكاملة، لن يكون هناك أي مؤشر على وجود السرطان في الفحص البدني أو دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي (الأشعة المقطعية) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لمدة شهر على الأقل. وهذا لا يعني أن السرطان قد تم علاجه، حيث قد لا تزال هناك خلايا مجهرية ومناطق من الخلايا لا يمكن اكتشافها باستخدام قدرات التصوير أو الاختبار الحالية.

الاستجابة الجزئية

وتعني الاستجابة الجزئية أن حجم الورم قد انخفض بنسبة 50% على الأقل لمدة شهر واحد على الأقل، ولكن لا يزال هناك مرض يمكن اكتشافه. وقد يشار إلى هذا أيضًا باسم أ مغفرة جزئية. كما هو الحال مع الهدأة الكاملة، لا توجد طريقة للإشارة إلى المدة التي ستستغرقها الهدأة.

الاستجابة الموضوعية

يشير مصطلح الاستجابة الموضوعية في أغلب الأحيان إما إلى استجابة جزئية أو استجابة كاملة للعلاج.

الفائدة السريرية

المنفعة السريرية هي مصطلح غير رسمي يشير إلى الحالة التي يستفيد فيها المريض طالما تم منع السرطان من التفاقم. وهذا لا يعني أن المريض قد حصل على استجابة، بل يعني ببساطة أنه حصل على فائدة لأن السرطان لم يتفاقم.

ملخص

إذا علمت أنك مصاب بمرض تقدمي، فقد تشعر بالاكتئاب. ومع ذلك، فهذا لا يعني أنه لم تعد هناك خيارات متبقية.

عندما يصبح السرطان أو الورم مقاومًا للعلاج، فهذا لا يعني أن السرطان غير قابل للعلاج. قد يشير ذلك فقط إلى أن الوقت قد حان للانتقال إلى خط علاج آخر، والذي نأمل أن يكون أكثر فعالية.

قد تتطور بعض أنواع السرطان بسرعة أكبر من غيرها، ولكن من المهم ملاحظة أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي مجرد تقديرات. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة مرضك التدريجي وتحديد أفضل خطة علاجية لك.