النوع 1 مقابل النوع 2

هناك ثلاث درجات من كتلة القلب التي يتم تصنيفها على أساس شدتها. في حالة إحصار القلب من الدرجة الثانية، لا تصل بعض الإشارات من الأذينين (الغرف العلوية للقلب) إلى الدهليز (الغرف السفلية).

هناك نوعان فرعيان من إحصار القلب من الدرجة الثانية: نوع موبيتز 1 (ويسمى أيضًا إحصار وينكيباخ)، والذي قد يسبب أو لا يسبب أعراضًا، ونوع موبيتز 2، الذي يمكن أن يسبب مشاكل في ضخ الدم وعدم انتظام ضربات القلب.

حقائق سريعة عن إحصار القلب من الدرجة الثانية

كتل القلب هي اضطرابات في الإشارات الكهربائية التي تنظم وتنسق حركات عضلة القلب أثناء ضخ الدم. وهي تتراوح من الدرجة الأولى (خفيفة) إلى الدرجة الثالثة (شديدة). في الحالات الشديدة، لا تصل الإشارات الكهربائية من الأذينين أبدًا إلى الدهليز.

كتل القلب من الدرجة الثانية تعطل الإشارات الكهربائية جزئيًا. يصنف مقدمو الرعاية الصحية الأنواع الفرعية من إحصار القلب من الدرجة الثانية – نوع Mobitz 1 والنوع 2 – بناءً على علاماتهم الجسدية على مخطط كهربية القلب (ECG)، الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقطاب كهربائية مثبتة على الصدر. إليك ما يبحث عنه مقدمو الخدمة:

• موبيتز النوع 1: في كثير من الأحيان، لا يسبب النوع Mobitz 1 أعراضًا ملحوظة. ومع ذلك، يلاحظ مقدمو الرعاية الصحية إشارات كهربائية أبطأ على مخطط كهربية القلب. قد يوصون بمراقبة النبض في المنزل إذا كان لديك نبض منخفض بشكل غير طبيعي أو تعاني من أعراض أخرى.
• موبيتز النوع 2: إحصار القلب من الدرجة الثانية هو أكثر خطورة ويسبب عدم انتظام ضربات القلب أو بطئها أو تخطيها. يؤثر هذا النوع على قدرة القلب على إمداد الجسم بالدم. في كثير من الأحيان، يحتاج الأشخاص المصابون بنوع موبيتز 2 إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لضمان نبضات قلب طبيعية.

من يتم تشخيصه بإحصار القلب من الدرجة الثانية؟

يمكن لمجموعة واسعة من الحالات والأدوية أن تزيد من خطر الإصابة بإحصار القلب من الدرجة الثانية. وتشمل هذه:

• عيوب القلب الخلقية (الموجودة عند الولادة)
• اعتلال عضلة القلب (الأمراض التي تؤثر على عضلات القلب)
• نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، عندما تلحق الضرر بالقلب النظام الكهربائي
• مرض صمام القلبمما يؤثر على صمامات القلب
• مرض لايم، أو غيرها من الالتهابات
• الذئبة الأمومية (اضطراب المناعة الذاتية)
• الآثار الجانبية للأدوية، بما في ذلك بعض حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والديجيتال، وغيرها
• شذوذات إلكتروليتية حادة (نقص صوديوم الدم)
• مرض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية عادة)

أعراض

أعراض كتلة القلب تعتمد على شدتها. في حين أن إحصار القلب من الدرجة الثانية من النوع الأول لا يسبب دائمًا أعراضًا، فمن المرجح أن يسبب النوع الثاني من موبيتز مشاكل. تشمل العلامات المحتملة لإحصار القلب من الدرجة الثانية ما يلي:

• آلام في الصدر، أو عصر، أو ضغط
• الدوخة، والدوخة، والإغماء
• تعب
• خفقان القلب، أو خفقانه، أو تسارعه، أو عدم انتظام ضربات القلب

يعاني بعض الأشخاص من إحصار القلب من الدرجة الأولى بدون أعراض ومؤقت. ويمكن أن يظهر عند البالغين الأصحاء أثناء النوم أو الراحة.

كيف تبدو كتلة القلب من الدرجة الثانية من النوع 1 على تخطيط كهربية القلب

نظرًا لأن إحصار القلب من الدرجة الثانية من النوع الأول لا يسبب أعراضًا في كثير من الأحيان، فإن مقدمي الرعاية الصحية عادة ما يكتشفونه فقط من خلال مخطط كهربية القلب.

في مخطط كهربية القلب، يبدأ نبض القلب المنتظم بموجة P مستديرة أصغر حيث تحفز الكهرباء الأذينين. تتبع موجات P فترة من عدم النشاط، أو فترة PR، قبل موجات النشاط الحادة في البطينين، أو موجات QRS.

مع إحصار القلب من الدرجة الثانية من Mobitz، تصبح فترات PR أطول، وتتأخر موجات QRS ثم تنخفض، وهو ما يحدث بشكل دوري ويعتمد نمطًا منتظمًا. على سبيل المثال، قد يكون لدى شخص ما ثلاث موجات P مقابل كل موجتين من QRS.

العلاج وجراحة تنظيم ضربات القلب

أ طبيب القلب (أخصائي القلب) سيساعدك على تحديد أفضل علاج لإحصار القلب من الدرجة الثانية. إذا لم تكن لديك أي أعراض أو كانت إصابتك خفيفة – كما هو الحال غالبًا مع النوع الأول – فقد لا تحتاج إلى اختبار جهاز تنظيم ضربات القلب لتنظيم نبضات قلبك. لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بنوع Mobitz 1 إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. وبدلاً من ذلك، قد يوصي طبيب القلب بما يلي:

• تغيير الأدوية
• معرفة الأعراض التحذيرية
• تعلم كيفية التحقق من نبضك
• فحوصات منتظمة

يفكر أطباء القلب في إجراء جراحة جهاز تنظيم ضربات القلب في الحالات الأكثر شدة وأعراض انسداد القلب من الدرجة الثانية. أجهزة تنظيم ضربات القلب هي أجهزة صغيرة يتم زرعها تحت الجلد بالقرب من الصدر أو مباشرة في القلب لتنظيم ضربات القلب عن طريق نقل الإشارات الكهربائية عبر أسلاك وأجهزة استشعار متصلة بالأذينين والبطينين.

يعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب علاجًا مناسبًا للحالات التي لن يتم حلها من تلقاء نفسها وتتعرض لخطر حدوث مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب، توقف القلب، وفشل القلب.

الإدارة لمنع تطور إحصار القلب من الدرجة الثالثة

إذا كنت تعاني من إحصار القلب من الدرجة الثانية، فقد يوصي طبيب القلب أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تغييرات في نمط الحياة لمنع تفاقم الحالة.

إحصار القلب من الدرجة الثالثة هو حالة طبية طارئة. يتسبب في انقطاع كامل للإشارات الكهربائية إلى البطينين ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

تشمل خطوات تعزيز صحة القلب ومنع المضاعفات ما يلي:

• السيطرة على الكولسترول
• التغيرات الغذائية
• تحسين النوم
• الحد من تناول الكحول أو إيقافه
• إدارة ضغط الدم
• إدارة مرض السكري
• إدارة التوتر
• إدارة الوزن
• النشاط البدني
• الإقلاع عن التدخين

المراقبة المستمرة ومتابعة طبيب القلب

إذا كنت مصابًا بإحصار القلب من الدرجة الثانية، فإن المراقبة والمتابعة المستمرة أمر بالغ الأهمية، حتى لو لم يكن لديك أعراض. جدولة مواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب. سيقومون بمراقبة صحة قلبك وتتبع أي أسباب أو مضاعفات للحالة. إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب، فسوف يقومون بإجراء فحوصات الصيانة الدورية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي مزود الخدمة الخاص بك تتبع نبضك يوميا، تظهر لك ما يمكن توقعه وما يمكن أن يعني المتاعب. تتطلب الأعراض الشديدة وعلامات قصور القلب الاتصال بمزود الخدمة الخاص بك والحصول على مساعدة الطوارئ. وتشمل هذه:

• آلام في الصدر
• صعوبة في التنفس
• دوخة
• الشعور بالإغماء، وفقدان الوعي
• السباق أو التخطي أو عدم انتظام ضربات القلب
• تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين
• ضعف

ملخص

تحدث إحصار القلب من الدرجة الثانية عندما تتعطل الإشارات الكهربائية من الجزء العلوي من القلب في طريقها إلى الجزء السفلي. يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقسيمه إلى نوعين: نوع موبيتز 1 (إحصار القلب في وينكيباخ) والنوع موبيتز 2. يساعد اعتماد تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب وإدارة عوامل الخطر، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، على منع تفاقم إحصار القلب من الدرجة الثانية. .