تشريح العظم الغربالي

العظم الغربالي هو عظم مكعب الشكل يقع في وسط الجمجمة بين العينين. يساعد على تشكيل جدران محجر العين، أو التجويف المداري، وكذلك سقف وجوانب وداخل تجويف الأنف ويساعد في حاسة الشم، وحماية مقلة العين، ومنع دخول الجزيئات الضارة عبر الأنف. .

خفيف جدًا ويشبه الإسفنج في الملمس، ويُعد العظم الغربالي أحد هذه العظام العظام الأكثر تعقيدا من الوجه.

تشريح

يتكون العظم الغربالي من أربعة أجزاء رئيسية. ال المتاهات الغربالية تتكون من كتلتين مجوفتين من العظام. تتكون المتاهات الغربالية من عدة أجزاء رقيقة الجدران تعرف باسم الخلايا الغربالية (الهواء). مع التقدم في السن، يزداد عدد الخلايا.

تشكل هذه الخلايا الغربالية ما يشار إليه بشكل أكثر شيوعًا باسم الجيوب الغربالية. تجاويف الجيب الغربالي هي واحدة من أربعة أزواج من تجاويف الجيوب الأنفية في وجهك، أما الأزواج الأخرى فهي تجاويف الجيب الفكي العلوي والأمامي والوتدي.

يشار إلى الحواف الخارجية للمتاهات الغربالية باسم الصفيحة البردي أو الصفيحة المدارية. تشكل الصفيحة البردية غالبية الجدار الداخلي لتجويفك المداري وتتصل بالعظم الجبهي والعظم الحنكي والعظم الدمعي والعظم الحنكي. الوتدي عظم.

في وسط العظم الغربالي، بين المتاهة الغربالية، يوجد لوحة عموديةالذي يشكل الجزء العلوي من الحاجز الأنفي العظمي. يتكون الجزء السفلي من الحاجز الأنفي من عظم الميكعة والعظم الحنكي.

يتم ربط الحواف الداخلية للمتاهات الغربالية بواسطة لوحة كريبريفورم، وهو متصل أيضًا باللوحة المتعامدة. تعتبر الصفيحة المصفوية مهمة لأنها تشكل جزءًا من قاعدة الجمجمة.

وفوق هذه الهياكل، لديك أيضًا كريستا جالي، الذي يرتبط بجزء من النسيج الضام الذي يحيط بدماغك، ويثبته في مكانه.

متفرعًا من الحافة الداخلية للمتاهة الغربالية، ستجد أيضًا العلوي والوسطى أنفي كونشاي، المعروف أيضًا باسم التوربينات. تساعد الكونشا على زيادة مساحة سطح الممرات الأنفية، مما يساعد في تدفئة وترطيب وتنقية الهواء المتنفس.

ماذا يفعل العظم الغربالي؟

نظرًا لوجود العظم الغربالي في منتصف الوجه، فإنه يعمل على دعم مجموعة متنوعة من الأنشطة اليومية. تحتوي الصفيحة المصفوية على ثقوب تشبه الغربال تسمح للأعصاب الشمية بالتمركز في أنفك حتى تتمكن من شم الأشياء وتلعب أيضًا دورًا في قدرتك على التذوق.

تساعد تجاويف الجيوب الأنفية الموجودة في المتاهة الغربالية على القيام بالعديد من الوظائف المهمة، بما في ذلك ما يلي:

• يوفر دعمًا هيكليًا للمساعدة في تكوين شكل تجويف الأنف والمدار والحاجز الأنفي
• إنتاج المخاط لاحتجاز المواد المسببة للحساسية أو الجزيئات الأخرى التي قد تكون ضارة أثناء التنفس من خلال أنفك
• نغمة صوتية
• ممر للعصب الشمي وهو أمر حيوي لحاسة الشم
• تقليل ثقل الرأس
• حماية العين أثناء الصدمات

تسمح المحارة الأنفية التي تشكلها الغربالية بتدوير الهواء وترطيبه أثناء انتقاله من أنفك في طريقه إلى رئتيك. يبطن المخاط الذي يتم إنتاجه في تجاويف الجيوب الأنفية هذا الجزء من أنفك، والذي يعمل أيضًا كآلية دفاع عن طريق محاصرة أي جزيئات قد تسبب المرض أو ردود فعل أخرى.

الشروط المرتبطة

إذا كنت تشعر بألم في العظم الغربالي أو حوله، فقد يكون ذلك بسبب عدة حالات مختلفة. بسبب موقعه المركزي في الوجه، فإن العظم الغربالي يكون عرضة للكسر. ومع ذلك، نظرًا لوجود عظام أخرى حوله، نادرًا ما ينكسر العظم الغربالي من تلقاء نفسه.

إذا تم كسره، فإنه عادةً ما يكون جزءًا من NOE المعقد (nasoorbitoethmoid) الكسر. عادة ما يكون هذا النوع من الكسور ناتجًا عن صدمة قوية كما قد يحدث في حادث سيارة أو إصابة أثناء ممارسة الرياضة.

لأن أنفيتتميز العظام المدارية والغربالية بالأوعية الدموية بشكل كبير، مما يعني وجود الكثير من الأوعية الدموية في هذه المنطقة، نزيف حاد في الأنف (رعاف) تحدث عادة مع كسر NOE.

تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بكسر NOE ما يلي:

• عيد الغطاس (فيضان الدموع)
• الشفع (رؤية مزدوجة)
• العين (إزاحة مقلة العين)
• Telecanthus (زيادة المسافة بين الزوايا الداخلية للعينين)
• “عيون الراكون” (كدمات حول العين بأكملها)

عند زيارة مقدم الرعاية الصحية لتقييم التهاب الجيوب الأنفية، قد لا يتم إخبارك أبدًا بالجيوب الأنفية الملتهبة أو المصابة. ومع ذلك، فإن نوع الأعراض التي تعاني منها قد يكون مؤشرًا على تجويف الجيوب الأنفية الذي يسبب لك الانزعاج.

التهاب الجيوب الأنفية (يشار إليه أحيانًا باسم التهاب الجيوب الأنفية الغربالي) هو التهاب أو عدوى في الخلايا الغربالية في الجيوب الأنفية. تشمل الأعراض الشائعة الألم خلف العينين وبينهما وعلى طول جانبي الأنف، وتورم الجفون، وانتفاخ الجفون فقدان الرائحة (خلل حاسة الشم).

أ انحراف الحاجز قد تنطوي على جزء من اللوحة المتعامدة. اعتمادا على شدة حالتك، قد لا تلاحظ أي أعراض. ومع ذلك، في الحالات الأكثر شدة قد تسبب نزيف في الأنف وصعوبة في التنفس من خلال فتحة الأنف الواحدة.

يعد سرطان الغربالية نادرًا جدًا ويتم تصنيفه عادةً على أنه ورم خبيث بجوار الأنف. معدل الانتشار منخفض مقارنة بالأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الجيوب الأنفية أو الجيوب الأنفية.

وكما هو الحال في جميع أنواع السرطان، فإن الاكتشاف المبكر يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة. إذا ظل السرطان الغربالي موضعيًا، فإن 82 من كل 100 شخص يظلون على قيد الحياة بعد مرور خمس سنوات. ومع ذلك، إذا انتشر سرطان الغربالي، أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، فإن 43 إلى 52 فقط من كل 100 شخص سوف يتجاوزون خمس سنوات من البقاء على قيد الحياة.

علاج

إذا كنت تعاني من صدمة في الوجه ولديك أعراض كسر NOE، فيجب عليك طلب العناية الطبية على الفور. يعد التشخيص السريع لكسر NOE من خلال إجراء فحص شامل لتحديد ما إذا كانت الجراحة مطلوبة أمرًا مهمًا لتحقيق الشفاء الأمثل.

معظم التهابات الجيوب الأنفية سببها فيروس المضادات الحيوية لن ينصح عموما. إذا كنت تعاني من ضعف المناعة، فسيكون خطر إصابتك بعدوى الجيوب الأنفية البكتيرية أو الفطرية أعلى.

ومع ذلك، في ظل المعايير التالية، قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتناول مضاد حيوي – على الأرجح أموكسيسيلين / كلافولانات – حتى بدون ثقافة إيجابية:

1. لديك أعراض خفيفة إلى متوسطة تستمر لمدة 10 أيام أو أكثر.
2. لديك أعراض حادة مثل ارتفاع درجة الحرارة أو ألم شديد لمدة تزيد عن أو تساوي ثلاثة أيام.
3. لديك أعراض تزداد سوءًا بعد أن بدأت في التحسن (يشار إليها باسم “الغثيان المزدوج”).

إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يشعر بالقلق من أن الأورام الحميدة هي السبب الكامن وراء أعراضك، فمن المرجح أن يُطلب إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).

قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا منظار الألياف الضوئية لتصور داخل تجاويف الأنف والجيوب الأنفية. يمكن إجراء علاج الأورام الحميدة في الجيوب الغربالية أو تصحيح انحراف الحاجز جراحيًا.

التشخيص والعلاج المناسب للعظم الغربالي /سرطان الجيوب الأنفية أو غيرها من أنواع السرطان المجاورة للأنف ستشمل مقدمي رعاية متعددين. قد يشمل أعضاء فريقك متعدد التخصصات ما يلي:

• طبيب أنف وأذن وحنجرة (طبيب أنف وأذن وحنجرة)
• جراح أعصاب
• طبيب الأورام بالإشعاع
• طبيب الأورام الطبي

إذا كان الورم صغيرًا و/أو غير سرطاني، فقد يقوم الجراح بإجراء عملية استئصال الغربالية الخارجية. في هذه الجراحة، يمكنك توقع إجراء شق صغير على الجانب العلوي من أنفك بالقرب من جفنك العلوي. عن طريق إزالة جزء صغير من العظم الذي يعد جزءًا من عظامك المدارية، سيتمكن الجراح من إزالة الورم.

إذا انتشر الورم إلى تجويف الجيب الغربالي، أو قاعدة الجمجمة، أو إلى الدماغ، فسيضم فريقك الجراحي طبيب أنف وأذن وحنجرة وجراح أعصاب بسبب النسيج المثبت لكريستا جالي الغربالي الذي يحيط بالدماغ بالإضافة إلى المخاطر. للمشاكل العصبية في حالة حدوث مضاعفات. يشار إلى هذه الجراحة باسم استئصال القحفي الوجهي.

ملخص

يلعب العظم الغربالي الموجود بين العينين دورًا حاسمًا في تكوين أجزاء من مقبس العين وتجويف الأنف. يدعم هذا العظم الشبيه بالإسفنجة الوظائف الرئيسية، بما في ذلك حماية العين، والمساعدة في حاسة الشم، وتصفية الهواء. تنتج الجيوب الغربالية داخلها مخاطًا لاحتجاز الجزيئات، وتساعد المحارة الأنفية على ترطيب وتنقية الهواء أثناء تدفقه إلى الرئتين.

تشمل المشكلات الصحية التي تنطوي على العظم الغربالي الكسور الناتجة عن الصدمة، والالتهابات مثل التهاب الجيوب الأنفية الغربالية، وحالات نادرة من سرطان الغربالية. قد تشمل أعراض التهاب الغربالية الألم حول العينين والتورم وفقدان حاسة الشم. تتطلب الإصابات المرتبطة بالصدمات تقييمًا شاملاً، وقد تتطلب الحالات الشديدة إجراء عملية جراحية، خاصة في كسور NOE.