جهاز مساعدة البطين: الأنواع والاستخدامات والعمر المتوقع

جهاز المساعدة البطينية (VAD) عبارة عن مضخة ميكانيكية مزروعة في القلب لمساعدة القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية كعلاج للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الحاد (المرحلة D) والذين ينتظرون إجراء عملية زرع قلب أو عندما لا تكون عملية الزرع خيارًا.

يعد فشل القلب في المرحلة D هو النوع الأكثر خطورة، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم – على الرغم من التدخلات – ويؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. عندما يصل الشخص إلى المرحلة D من قصور القلب، لا يوجد سوى عدد قليل من خيارات العلاج، مثل زراعة القلب أو جهاز مساعدة البطين.

وظائف أجهزة مساعدة البطين

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أجهزة VAD عندما لا تكون العلاجات فعالة في السيطرة سكتة قلبية أعراض. جهاز المساعدة البُطينية عبارة عن مضخة قلب ميكانيكية يمكنها تخفيف الأعراض المرتبطة بالسكتة الدماغية قصور القلب المتقدمولكن لها مخاطر، مثل العدوى والسكتة الدماغية والنزيف.

جهاز المساعدة البُطينية عبارة عن مضخة آلية يزرعها جراح متخصص في طرف القلب لتعمل كأحد البطينين أو كليهما أو الحجرتين السفليتين للقلب. يحتوي على سلك طاقة – سلك مجموعة القيادة – الذي يربط جهاز VAD بوحدة تحكم خارجية. عادةً ما يخرج سلك مجموعة القيادة من الجسم من خلال فتحة جراحية، تسمى موقع مجموعة القيادة، وغالبًا ما تكون في منطقة البطن.

يتصل سلك مجموعة القيادة بصندوق التحكم الذي يرتديه معظم الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة VAD على حزام حول خصرهم. يقوم صندوق التحكم بتشغيل المضخة، ومراقبة مشاكل جهاز VAD، وإرسال التنبيهات والإنذارات في حالة ظهور أي مشكلة. وحدة التحكم متصلة بحزمة بطارية محمولة أو كابل كهربائي متصل بمنفذ.

اليسار VAD

النوع الأكثر شيوعًا من VAD هو أ جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) يستخدم لدعم وظيفة البطين الأيسر للقلب. يضخ البطين الأيسر للقلب الدم الغني بالمغذيات والأكسجين من القلب إلى الجسم.

حق المساعدة في القيمة

تعد أجهزة مساعدة البطين الأيمن أقل شيوعًا ولكنها غالبًا ما تعتبر خيارًا منقذًا للحياة. يضخ البطين الأيمن للقلب الدم من القلب إلى الرئتين لتزويد الدم بالأكسجين.

VADs مقابل أجهزة تنظيم ضربات القلب

يعد كل من جهاز المساعدة البُطينية وجهاز تنظيم ضربات القلب من الأجهزة المزروعة، ولكن بينهما بعض الاختلافات الرئيسية:

مساعدة القيمة المضافة

جهاز مساعدة البطين (VAD) عبارة عن مضخة ميكانيكية مصممة للحفاظ على عمل أحد بطينات القلب أو كليهما. يتم استخدامه عندما يصبح القلب ضعيفًا جدًا بحيث لا يتمكن من ضخ الدم بشكل فعال، وغالبًا ما يكون خيار العلاج الأخير قبل عملية زرع القلب. في بعض الحالات، يعمل جهاز المساعدة البُطينية بشكل جيد بما يكفي للتخلص من الحاجة إلى زراعة القلب.

جهاز تنظيم ضربات القلب

أ جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز قابل للزرع للمساعدة في تنظيم النظام الكهربائي للقلب. قد يختار مقدم الرعاية الصحية جهاز تنظيم ضربات القلب للمساعدة في توصيل النبضات الكهربائية في القلب والحفاظ على نبضه بانتظام في حالة تلف العقدة الجيبية الأذينية (جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي) أو عدم عملها بشكل صحيح.

تعقيد الجراحة

تعد عملية وضع جهاز المساعدة البُطينية معقدة ويتم إجراؤها بواسطة مقدمي رعاية صحية متخصصين يُعرفون باسم جراحي القلب والصدر وفريق من الممرضات وأطباء التخدير وغيرهم من المتخصصين ذوي المهارات العالية.

جراحة VAD هي نوع من جراحة القلب المفتوح التي تستغرق عادةً ما بين أربع وست ساعات. أثناء الجراحة، يمكنك توقع ما يلي:

• سيقوم طبيب التخدير بإعطاءك الأدوية التي تساعدك على النوم حتى لا تكون على دراية بما يحيط بك ولا تشعر بالألم أثناء الجراحة. إنهم يراقبونك عن كثب طوال فترة الجراحة.
• سيقوم جراح القلب بإجراء شق كبير أسفل منتصف صدرك، ويقطع عظمة القص (عظمة الصدر)، وينشر القفص الصدري لتصور القلب وإجراء العملية عليه.
• سيقوم الفريق الجراحي بوضعك على آلة تحويل مسار القلب والرئة، والتي ستستمر في ضخ الدم الغني بالمغذيات والأكسجين في جميع أنحاء الجسم ولكنها تسمح للقلب بالبقاء ثابتًا حتى يتمكن الجراح من إجراء الجراحة الدقيقة.
• بمجرد أن يكمل جراح القلب عملية زرع جهاز المساعدة البُطينية، يستأنف القلب ضخ الدم، ويقوم الفريق الجراحي بإزالتك من جهاز القلب والرئة. إنهم يراقبونك عن كثب خلال هذه الفترة للتأكد من استئناف القلب للنبض بشكل صحيح.

متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة

كان مقدمو الرعاية الصحية يعتزمون في البداية استخدام أجهزة المساعدة البُطينية كعلاج قصير الأمد لفشل القلب الحاد حتى يتوفر قلب قابل للزراعة.

ومع ذلك، مع نقص القلوب المتاحة للزراعة، يعتمد الأشخاص المصابون بفشل القلب في المرحلة D على أجهزة المساعدة البُطينية لفترة أطول بكثير مما كان مقصودًا في البداية. وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع جهاز المساعدة البُطينية يصل إلى 51% عند نقطة السبع سنوات، مما يدعم الاستخدام طويل المدى لأجهزة المساعدة البُطينية كخيار علاج مناسب لقصور القلب الحاد.

الحياة مع LVAD

بعد التعافي من جراحة جهاز المساعدة البُطينية، غالبًا ما يشعر الأشخاص بالارتياح من الضعف والتعب وضيق التنفس المرتبط بفشل القلب. عادة، يمكنهم أداء مهامهم أنشطة الحياة اليومية بسهولة أكبر بكثير مما كانت عليه قبل الجراحة. مع تقدم عملية التعافي، يمكن لبعض الأشخاص العودة إلى العمل أو السفر، وهو أمر كانوا يفتقرون إلى الطاقة والقدرة البدنية للقيام به قبل جراحة جهاز المساعدة البُطينية.

يمكن أن يؤثر جهاز المساعدة البُطينية (VAD) على حياتك بطريقة إيجابية، ولكن هناك بعض التعديلات التي يجب مراعاتها.

الوصول المستمر للطاقة

VAD عبارة عن مضخة ميكانيكية تتطلب طاقة لتشغيلها. تسمح حزم البطاريات الخاصة بها بالتنقل وتستمر لمدة تصل إلى 17 ساعة. يجب عليك توصيل مجموعات البطاريات بمأخذ كهربائي أثناء النوم حتى تتمكن من إعادة شحنها.

العناية بخط القيادة

يتم زرع جهاز المساعدة البُطينية (VAD) بالقرب من القلب ولكنه يحتوي على كابل طاقة يخرج من الجسم للاتصال بمصدر طاقة. يتطلب موقع مجموعة الحركة تنظيفًا مناسبًا وضمادات خاصة لمنع العدوى.

فحوصات دوائية منتظمة

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أجهزة VAD إلى تناول مخففات الدم لمنع تجلط الدم. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم إلى إجراء فحوصات منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية.

الاتصال بالمياه

بمجرد تركيب جهاز VAD، لا يمكنك غمر نفسك في الماء بسبب مصدر الطاقة وموقع مجموعة القيادة. يمكنك استخدام وسائل حماية لمصدر الطاقة أثناء الاستحمام، لكن لا يمكنك الاستحمام أو السباحة.

التحديات العاطفية

يقدّر العديد من الأشخاص الذين لديهم جهاز المساعدة البُطينية الشعور بالتحسن في شعورهم وأداء الأنشطة العادية للحياة اليومية. ومع ذلك، فإن الاهتمام بجهاز المساعدة البُطينية وتكييف نمط حياتك لاستيعاب جهاز المساعدة البُطينية يمكن أن يسبب مشاعر القلق أو التوتر.

تغييرات الحياة الجنسية

بشكل عام، من الآمن ممارسة الجنس بمجرد تعافيك من الجراحة. لكن العيش مع جهاز المساعدة البُطينية قد يغير حياتك الجنسية. من المهم مشاركة أي مخاوف تتعلق بالحياة الجنسية مع شريكك (شركائك) الجنسيين والتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية.

دعم القائمين على الرعاية

عند تحديد الأهلية لإجراء جراحة VAD، يأخذ مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار ما إذا كان الفرد يمكنه الوصول إلى مقدم رعاية موثوق به. يمكن أن يتطلب التعافي من جراحة جهاز المساعدة البُطينية دعمًا بسيطًا أو كبيرًا. كجزء من عملية VAD، يشجع مقدمو الرعاية الصحية مقدمي الرعاية على المشاركة في التعليم قبل الجراحة وبعدها. يعد دعم مقدمي الرعاية أمرًا بالغ الأهمية للتعافي على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من أجهزة VAD.

ملخص

يعد جهاز المساعدة البطينية (VAD) خيارًا علاجيًا للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة D. هي مضخة ميكانيكية تقوم بوظائف البطين الأيسر أو الأيمن للقلب. كان مقدمو الرعاية الصحية يعتزمون في البداية استخدام أجهزة المساعدة البُطينية كخيار قصير المدى للأشخاص الذين ينتظرون عملية زرع القلب. ومع ذلك، ونظرًا لعدم وجود قلوب متاحة للزراعة، يمكن استخدام أجهزة المساعدة البُطينية لعلاج قصور القلب أيضًا على المدى الطويل.