يثير الدكتور كينغ أيضًا مخاوف أخرى تمنع الجهات التنظيمية من إتاحة التريتينوين على نطاق أوسع، أي أنه مكون يمكن أن يؤثر على الجنين. عندما يتم تناول الرتينوئيدات عن طريق الفم، فقد وجد أن الرتينوئيدات (مثل الإيزوتريتينوين، المعروف أيضًا باسم أكوتاني) لها تأثير محتمل تسبب تشوهات خلقية أو الإجهاض. من غير المعروف ما إذا كانت الرتينوئيدات الموضعية يمكن أن تشكل خطراً على الجنين، لكن معظم أطباء الجلد وأطباء النساء والتوليد لا يعتقدون أن المخاطر تستحق المخاطرة ويوصون بتجنب جميع الرتينوئيدات – حتى الإصدارات الأضعف التي تباع بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة – أثناء الحمل.
على الرغم من أن هذا لا يفسر تمامًا التكلفة المرتفعة في الولايات المتحدة
بعد التحدث مع عدد قليل من أطباء الأمراض الجلدية، لم أتوصل بصراحة إلى إجابة واحدة واضحة حول سبب ارتفاع تكلفة تريتينوين في الولايات المتحدة بثلاثة أضعاف تكلفة بعض أنواع تريتينوين المتوفرة في الخارج. يبدو أن الأطباء متفقون على أن مكون تريتينوين في حد ذاته ليس مكلفًا. لكن المكونات الأخرى، تلك التي تجعل بعض التركيبات أكثر “أناقة من الناحية التجميلية”، على حد تعبير طبيب الأمراض الجلدية المعتمد في ولاية كونيتيكت. منى جوهرة، MD – يمكن أن يؤدي إلى رفع السعر.
يقول الدكتور جوهرا: “الحصول على تريتينوين يشبه شراء بنطال جينز”. إن الاختلافات في التركيبة والتعبئة بين العلامات التجارية للعناية بالبشرة تشبه تمامًا الاختلافات في الخياطة ومزيج القماش بين العلامات التجارية الخاصة بالدنيم. اختلاف وسائل الإنتاج يؤدي إلى اختلاف نقاط السعر.
أشار طبيب أمراض جلدية واحد على الأقل أيضًا إلى ارتفاع الأسعار بسبب الربح الذي رأيناه من شركات الأدوية الأمريكية حول المنتجات الطبية الأخرى، مثل الأنسولين والإبينفرين عن طريق الحقن ( قلم EpiPen). ويسلط الدكتور كينج الضوء على الطريقة التي تزن بها شركات التأمين الأمريكية قيمة تغطية المطالبات الخاصة بالتريتينوين، وهو عامل آخر يمكن أن يؤثر على المبلغ الذي قد يدفعه الشخص مقابل ذلك. قد تتطلب بعض خطط التأمين الحصول على إذن مسبق قبل صرف التريتينوين، مما يعني أن الطبيب يحتاج إلى تقديم أوراق إضافية إلى شركة التأمين لتبرير الوصفة الطبية. تقول الدكتورة كينغ إنها لاحظت أن شركات التأمين من غير المحتمل أن تغطي تكلفة التريتينوين إذا اعتقدت أن المرضى يبحثون عنه لأسباب تجميلية – مثل تنعيم الخطوط الدقيقة – بدلاً من علاج حب الشباب.
وأخيرا، غالبا ما يكون لدى البلدان الأخرى المزيد السيطرة الحكومية على تكاليف الدواء التي يمكن أن تساهم في جعل الإصدارات العامة من تريتينوين متاحة بسهولة وبأسعار معقولة. إن قوى السوق وتدابير حماية براءات الاختراع التي نتمتع بها في الولايات المتحدة من الممكن أن تجعل الأدوية أكثر تكلفة، وأحياناً بشكل فاحش.
قد لا يكون التريتينوين الميسور التكلفة دائمًا هو التريتينوين الأكثر أمانًا أو الأكثر فعالية.
على الرغم من حصولي على نتائج إيجابية من استخدام التريتينوين الذي اشتريته من الخارج (المزيد حول ذلك في ثانية)، إلا أن كل كريم لا يناسب الجميع. يقول الدكتور جوهرا: “على الرغم من أن الخيارات ذات الأسعار المعقولة في الخارج قد تكون مغرية، إلا أن الاختلافات في معايير الصياغة قد تؤثر على السلامة والفعالية”. “من الحكمة دائمًا استشارة طبيب أمراض جلدية معتمد من قبل البورد والذي يفهم هذه الفروق الدقيقة، خاصة بالنسبة للعلاجات طويلة الأمد.” ويردد الدكتور كينج هذا الشعور ويناشد الناس ألا ينجذبوا إلى التكلفة المنخفضة فقط. وتقول: “أود دائمًا أن أعطي كلمة تحذير بشأن المكونات لأنني لا أستطيع أن أضمن ماهية السياسات المتبعة في البلدان المختلفة”.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.