عدوى مجمع المتفطرة أفيوم (MAC) وتأثيراتها على الرئة

مجمع المتفطرة الطيرية (MAC) هو مجموعة من الكائنات الحية المسببة ل عدوى بكتيرية مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الرئة. MAC غير معدي ويتكون من المتفطرات غير السلية (NTM)، وهي كائنات حية منتشرة بشكل كبير في الولايات المتحدة وتوجد عادة في مياه الشرب أو التربة أو الهباء الجوي.

ويعتبر السبب الأكثر شيوعا للبكتيريا غير السلية مرض الرئة في العالم، حيث يعيش أكثر من 86 ألف أمريكي مع أمراض الرئة الناجمة عن العدوى. في كثير من الحالات، لا يتأثر الأفراد الأصحاء بمرض MAC، ولكن الفئات السكانية الضعيفة وأولئك الذين يندرجون ضمن الفئات المعرضة للخطر يمكن أن يصابوا بمرض شديد.

انتشار عدوى المتفطرة أفيوم المعقدة (MAC).

عدوى MAC ليست معدية، لذلك لا تنتشر عن طريق الاتصال البشري أو قطرات الجهاز التنفسي مثل الأنواع الأخرى من الالتهابات البكتيرية.

وبدلاً من ذلك، يتم الإصابة به من خلال استنشاق أو تناول مواد ملوثة تحتوي على البكتيريا، وعادةً ما تكون مياه الشرب أو التربة أو الهباء الجوي، مثل تلك التي تخرج من رؤوس الدش أو أحواض الاستحمام الساخنة.

غالبًا ما لا يتأثر الأفراد الأصحاء، أو أولئك الذين لا يندرجون ضمن مجموعة عالية الخطورة، بالبكتيريا MAC، ويتلامس الأشخاص مع البكتيريا يوميًا. أولئك الذين يعانون من أمراض الرئة الحالية، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)ومع ذلك، يمكن أن يصابوا بالمرض عند تناول MAC.

عوامل الخطر والتركيبة السكانية الضعيفة

الأشخاص الذين لا يعانون من حالات صحية كامنة تؤثر على الرئتين أو الجهاز المناعي غالبًا ما يستنشقون أو يتناولون MAC، ولا يسبب أي مشاكل. ومع ذلك، يمكن للفئات السكانية الضعيفة أن تصاب بالتهابات حادة في الرئة عندما تتلامس مع البكتيريا.

الأشخاص الأكثر عرضة لـ MAC هم:

• أولئك الذين يعانون من أمراض الرئة الموجودة، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن, تليّف كيسي, داء السحار السيليسيأو إصابة سابقة بالسل توسع القصبات
• الناس مع مرض المناعة الذاتية
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، مثل أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية النشط (HIV) أو الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة مثل أدوية العلاج الكيميائي أو بريدنيزون
• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا
• النساء بعد انقطاع الطمث
• المدخنين الحاليين أو الذين لديهم تاريخ من التدخين

الأعراض المميزة

عندما يبتلع الناس أو يستنشقون MAC، تبدأ العدوى البكتيرية في التسبب في الالتهاب وتلف الرئة والتندب. وبمرور الوقت، يتفاقم هذا الضرر، مما يجعله عدوى تقدمية.

بعد فترة من التعايش مع المرض والأضرار اللاحقة، تصبح المسالك الهوائية معرضة للخطر ولا يمكنها أداء عملها كما ينبغي أو إزالة المخاط بشكل صحيح. وهذا يؤدي إلى الالتهابات المتكررة، مثل التهاب رئوي أو التهاب الشعب الهوائية.

عندما تتطور الأعراض، فإنها يمكن أن تشمل:

• فقر الدم
• فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المقصود
• احتقان الصدر
• السعال المزمن
• سعال الدم
• الإرهاق الذي يمكن أن يكون شديدًا لدرجة أنه يتعارض مع الأنشطة اليومية
• تعرق ليلي
• ضيق في التنفس
• تورم العقد الليمفاوية
• البلغم الأصفر أو الأخضر أو ​​الأبيض أو الشفاف

تشخيص MAC مقابل التشخيص التفريقي

تتشابه علامات وأعراض مرض MAC مع أعراض أمراض الرئة الأخرى، مما قد يجعل تشخيص العدوى أمرًا صعبًا.

في بعض الحالات، يمكن أن يتأخر التشخيص لعدة أشهر أو سنوات بعد الإصابة بالعدوى، مما قد يؤدي إلى تفاقم نتائج المريض.

الاختبارات والامتحانات والفحوصات

يتم تضمين سلسلة من الخطوات لتشخيص MAC بشكل صحيح لدى المصابين بالعدوى. وهي تشمل:

• الفحوصات السريرية لجمع التاريخ الصحي واختبار قدرات التنفس وجمع الأعراض
• اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).للبحث عن التغيرات والأضرار في الرئة
• الثقافات المخبرية للتأكد من وجود MAC في البلغم (البلغم) والرئتين
• تنظير القصبات، وهي ثقافة معملية تستخدم إذا كان الشخص لا يستطيع إنتاج كمية كافية من البلغم لعينة

علاج MAC طويل الأمد

لا يتم علاج MAC دائمًا عند أول علامة للعدوى. وبدلاً من ذلك، سيحاول مقدمو الرعاية الصحية تحديد تطور المرض قبل تقديم خيارات العلاج.

يفعلون ذلك لتجنب إعطاء ما لا لزوم له مضاد حيوي العلاجات لأولئك الذين سوف يزيلون العدوى بأنفسهم.

تشمل العوامل التي تدخل في تحديد ما إذا كان العلاج مطلوبًا على الفور ما يلي:

• مرض واسع النطاق يسبب أضرارا جسيمة
• آفات في تجويف الرئة
• قليل مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم)
• الحالة التغذوية السيئة
• اختبار البلغم إيجابي، إلى جانب الأعراض وتلف الرئة

إذا لم يتم استيفاء هذه العوامل، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة الأعراض حتى يبدأ المرض في التقدم، وفي ذلك الوقت سيبدأ العلاج.

أنواع المضادات الحيوية وفعاليتها

عند الانتهاء من علاج MAC، يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مجموعة من المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا.

وتشمل توصيات العلاج استخدام ثلاثة أنواع مختلفة، بما في ذلك ريفامبين، إيثامبوتول، وكلاريثروميسين أو أزيثروميسين، يُعطى للشخص لمدة 12 شهرًا بعد ثقافات البلغم السلبية.

يمكن أيضًا إضافة أدوية أخرى إلى خطة العلاج، بما في ذلك فيتستريب (ستربتوميسين) وأميكين (أميكاسين). هذه مخصصة للأشخاص الذين يعانون من مرض شديد مع تلف شديد في الرئة. عادة، يتم إعطاء الجرعات ثلاث مرات في الأسبوع أو يوميا.

أسباب العدوى الشديدة أو الطويلة أو المتكررة

إذا لم تتم معالجة MAC بشكل كامل الالتهابات المتكررة ممكنة. يمكن أن تسبب أعراضًا أكثر خطورة، وغالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالرئتين غير قابل للعلاج. يمكن أن يصاب الأشخاص مرة أخرى بنفس سلالة MAC أو بسلالة جديدة.

التشخيص والشفاء

في حين أن العلاج يمكن أن يوفر خصائص علاجية من MAC، إلا أن الأمر ليس كذلك دائمًا إذا لم ينجح العلاج. غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالرئتين غير قابل للإصلاح، مما يؤدي إلى مشكلات مدى الحياة في الرئتين والتنفس. الأشخاص الذين يعانون من أمراض أكثر تقدمًا هم الأكثر عرضة لخطر الوفاة بسبب عدوى MAC.

من الصعب تمييز الوفيات التي تعزى إلى MAC وتتراوح في دراسات مختلفة من 5% إلى 40%. يرجع هذا النطاق الواسع إلى الاختلافات في الحالات الطبية والعمر المتعايشين، حيث يكون كبار السن وأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة (حالات طبية متزامنة) أو أمراض أكثر خطورة أكثر عرضة للوفاة إذا كانوا مصابين أيضًا بالـ MAC.

ملخص

MAC هي عدوى بكتيرية تسبب تلف الرئة وتندبها. تنتشر البكتيريا العديدة التي تشكل MAC بشكل كبير ويمكن استنشاقها كل يوم. ومع ذلك، في الأشخاص الأصحاء، فإنه لا يسبب أي مشاكل. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالات صحية كامنة تؤثر على الرئتين أو الجهاز المناعي، يمكن أن تصبح العدوى شديدة وتتطلب العلاج.

يشمل العلاج المضادات الحيوية، لأنها الأدوية الوحيدة المستخدمة لمكافحة الالتهابات البكتيرية. نظرًا لأن MAC يمكن أن يكون شديدًا، فإن معدل الوفيات المرتبط بالمرض يصل إلى 25٪. يمكن أن تساعدك معرفة علامات الإصابة وفهم عوامل الخطر الشخصية لديك في الحصول على الرعاية المناسبة إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى MAC.