فيروس شيكونغونيا: الطفح الجلدي، الفاشيات، العلاج

شيكونغونيا هو فيروس ينتشر عن طريق لدغات البعوض المصاب. وقد حدثت حالات تفشي في معظم مناطق العالم، بما في ذلك الأمريكتين وآسيا وأفريقيا وأوروبا والجزر في المحيطين الهندي والهادئ. ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات إصابة محلية بفيروس شيكونغونيا في الولايات المتحدة أو أراضيها منذ عام 2019.

الحمى وآلام المفاصل هي الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض شيكونغونيا. قد تشمل الأعراض الأخرى آلام العضلات، وتورم المفاصل، والصداع، أو الطفح الجلدي. لا توجد حاليًا أي أدوية لعلاج حمى شيكونغونيا. وأفضل حماية ضد حمى شيكونغونيا هي اتخاذ التدابير اللازمة لمنع لدغات البعوض. ويتوفر لقاح ضد حمى شيكونغونيا في الولايات المتحدة.

بلدان وأصول فيروس شيكونغونيا

تم التعرف على حمى شيكونغونيا لأول مرة في عام 1952 في جمهورية تنزانيا المتحدة ثم في بلدان أخرى في أفريقيا وآسيا. وقد تم تسجيل أول حالات تفشي للحمى في المناطق الحضرية في تايلاند في عام 1967 وفي الهند في سبعينيات القرن العشرين. ومنذ عام 2004، أصبحت حالات تفشي الحمى أكثر انتشارًا وتكرارًا. وقد تم التعرف على حمى شيكونغونيا في 110 دولة في أوروبا وأفريقيا وآسيا والأمريكيتين.

ينتشر داء شيكونغونيا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. يأتي اسم شيكونغونيا من كلمة في لغة كيماكوندي (التي يتحدث بها سكان أجزاء من تنزانيا)، وتعني “الانحناء”. وهي تشير إلى المظهر المنحني الناجم عن آلام المفاصل.

الولايات المتحدة

في الفترة ما بين 2006 و2013، بلغ متوسط ​​عدد الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بعدوى فيروس شيكونغونيا الحديثة في الولايات المتحدة 28 شخصاً سنوياً. وكان جميع هؤلاء الأشخاص من الزائرين أو العائدين إلى الولايات المتحدة من المناطق المتضررة في آسيا أو أفريقيا أو المحيط الهندي. ونادراً ما تم التعرف على مرض شيكونغونيا بين المسافرين إلى الولايات المتحدة قبل عام 2006.

في عام 2013، تم تحديد بلدان وأقاليم منطقة البحر الكاريبي كمواقع لانتقال محلي أول (انتشار من خلال العدوى) البعوض في تلك المنطقة) في الأمريكتين.

تم الإبلاغ عن حالات إصابة بمرض شيكونغونيا بين المسافرين الأميركيين العائدين من المناطق المتضررة في الأمريكتين في عام 2014. وتم تحديد انتقال محلي للمرض في فلوريدا وتكساس وبورتوريكو وجزر فيرجن الأميركية. منذ عام 2019، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات إصابة محلية بمرض شيكونغونيا في أي من الولايات أو الأقاليم الأمريكية.

الانتقال

فيروس شيكونغونيا هو جزء من مجموعة من الفيروسات تسمى فيروسات ألفا. تتضمن هذه المجموعة الفيروسات التي تسبب أمراضًا مماثلة، مثل فيروس مايارو وفيروس روس ريفر.

تنقل البعوض حمى شيكونغونيا بشكل أكثر شيوعًا الزاعجة المصرية (ستيجوميا) و الزاعجة البيضاء (ستيجوميا)، والتي يمكنها أيضًا أن تنقل حمى الضنك و زيكا الفيروسات. تضع هذه البعوض بيضها في المياه الراكدة. يتغذى كلا النوعين من البعوض في الهواء الطلق، الزاعجة المصرية (ستيجوميا) يتغذى أيضًا في الداخل.

تلدغ البعوض التي تنقل حمى شيكونغونيا أثناء النهار والليل. وتوجد هذه البعوض في العديد من بلدان العالم، بما في ذلك بلدان في أفريقيا وآسيا والأمريكيتين والجزر في المحيطين الهندي والهادئ.

تصاب البعوضة بالفيروس عن طريق لدغ شخص مصاب بالفيروس، ثم تنقل البعوضة المصابة الفيروس عن طريق لدغ شخص آخر.

لا ينتقل الفيروس من شخص لآخر، فهو ينتقل عن طريق الدم ولا ينتشر عن طريق السعال أو العطس أو اللمس.

يمكن أن ينتشر عن طريق ملامسة الدم الملوث بالفيروس، مثل:

• نقل الدم
• سحب الدم من شخص مصاب
• التعامل مع الدم الملوث في المختبر

وفي حالات نادرة، يمكن أن ينتقل الفيروس من المرأة الحامل إلى الجنين، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالعدوى أثناء الولادة إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى في وقت الولادة تقريبًا. وقد يؤدي هذا إلى إصابة الطفل بمرض خطير.

ولم ترد تقارير عن إصابة أطفال بالفيروس من خلال الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة من الصدر، ولم يتم العثور على الفيروس في حليب الثدي.

بداية ظهور طفح جلدي وأعراض فيروس شيكونغونيا

يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بعدوى حمى شيكونغونيا من بعض الأعراض. ​​وقد تظهر الأعراض بعد يومين إلى اثني عشر يومًا من التعرض للدغة البعوض، وتستمر لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى عشرة أيام.

تبدأ الأعراض عادة بعد مرور ثلاثة إلى سبعة أيام من لدغة بعوضة مصابة. وعادة ما يشعر الأشخاص بتحسن في غضون أسبوع.

يبدأ داء شيكونغونيا عمومًا بظهور مفاجئ لـ حمى (قد يكون مستمرًا أو متقطعًا)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد في المفاصل يستمر عادةً لبضعة أيام. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يصبح ألم المفاصل الناتج عن حمى شيكونغونيا مزمنًا وموهنًا وقد يستمر لأسابيع أو أشهر أو سنوات.

قد تشمل الأعراض الأخرى لمرض شيكونغونيا ما يلي:

• تورم المفصل
• ألم العضلات
• صداع
• الغثيان/القيء
• حمى
• متسرع
• آلام الظهر
• آلام الجسم
• احمرار حول العينين
• فقدان الطاقة

يمكن أن يكون لمرض شيكونغونيا مخاطي جلدي (الإصابة النموذجية للجلد والأغشية المخاطية). وقد تشمل هذه الطفح الجلدي الذي:

• يكون احمراري (ظهور بقع حمراء، على الرغم من أن هذا قد يكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة) والبقع (مناطق الجلد المتغير اللون) أو بقعية حطاطية (مناطق من الجلد متغير اللون مع نتوءات مرتفعة)
• يظهر خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام من المرض ويختفي خلال سبعة إلى عشرة أيام
• يمكن أن يكون متقطعًا أو منتشرًا على الوجه والجذع والأطراف
• عادة ما يفتقر إلى خصائص أخرى ولكن قد يكون مثيرًا للحكة
• قد يؤدي إلى ظهور مناطق التهابية من تغير اللون أو تصبغ منتشر، غالبًا على الوجه/الأنف

وقد يسبب داء شيكونغونيا أيضًا ما يلي:

• قرحات مؤلمة (مشابهة ل تقرحات الفم) تصيب بشكل رئيسي الغشاء المخاطي للفم والأربية
• أ حويصلي فقاعي طفح جلدي (بثور)
• نزيفي (نزيف) آفات
• التقشر (تقشير أو تقشر الجلد)
• أ شبيه بالحزاز طفح جلدي (طفح جلدي على شكل لويحات أو بقع تشبه الأشنة، ملتصقة بالجلد مثل الأشنة على الشجرة)
• العدوى البكتيرية الثانوية
• تفاقم الاضطرابات الجلدية الموجودة مسبقًا مثل صدفية أو الحزاز المسطح (حالات تسبب التهاب الجلد)

علاج

علاج حمى شيكونغونيا هو إدارة الأعراض. لا توجد أدوية لعلاج حمى شيكونغونيا حتى الآن.

وعادةً ما يشفى حمى شيكونغونيا من تلقاء نفسه ولا تتطلب علاجًا خاصًا بخلاف التدابير الداعمة.

متى تختفي العدوى؟

يمكن اكتشاف فيروس شيكونغونيا في الدم خلال الأسبوع الأول من المرض باستخدام اختبارات مثل الفحص العكسي النسخ البوليميراز-البوليميراز تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR).

بعد الأسبوع الأول من الإصابة، يمكن إجراء اختبارات للكشف عن مستويات الأجسام المضادة (استجابة الجسم لعدوى شيكونغونيا). وعادة ما يمكن اكتشاف مستويات الأجسام المضادة بحلول الأسبوع الأول بعد بدء المرض ويمكن أن يستمر اكتشافها لمدة شهرين تقريبًا.

نظرًا لأن فيروس شيكونغونيا يمكن العثور عليه في الدم خلال الأسبوع الأول من المرض، فمن المهم منع لدغات البعوض. إذا لدغتك بعوضة خلال هذا الوقت، فقد تنقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.

تشير الأبحاث إلى أنه بمجرد إصابتك بمرض شيكونغونيا، فمن المرجح أن تكون منيع للإصابات المستقبلية بالفيروس.

عوامل الخطر لأعراض الفيروس المستمرة

يتعافى معظم الأشخاص تمامًا من حمى شيكونغونيا، ولكن في بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات في العين أو القلب أو الأعصاب. آلام المفاصل المزمنة كما يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المزمن بعد الإصابة بفيروس شيكونغونيا وقد يكون منهكًا.

تشمل الفئات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض أكثر شدة ما يلي:

كيفية تخفيف الأعراض

للمساعدة في تخفيف الأعراض أثناء التعافي من حمى شيكونغونيا، يمكنك تجربة تدابير مثل:

• الحصول على الراحة
• شرب كميات كبيرة من السوائل
• تايلينول (أسِيتامينُوفين) لتخفيف الحمى والألم
• قد تساعد المرطبات أو غسول الكالامين أو الستيرويدات الموضعية منخفضة الفعالية في علاج الحكة

لا تأخذ الأسبرين أو غيره الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل Advil/Motrin (ايبوبروفين) أو أليف (نابروكسين) قبل استبعاد حمى الضنك كسبب لأعراضك، لتقليل خطر النزيف.

ملخص

شيكونغونيا هو فيروس ينتشر عن طريق البعوض المصاب. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى وآلام المفاصل، ولكن الأعراض الأخرى، مثل متسرعقد تكون موجودة.

بالنسبة لمعظم الناس، يستمر المرض لمدة أسبوع تقريبًا، ثم يتعافى المريض تمامًا. وفي بعض الحالات، قد يصبح ألم المفاصل طويل الأمد ومزمنًا ومُنهكًا. وقد تحدث مضاعفات أحيانًا. والأطفال حديثو الولادة وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية سابقة هم الأكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة.

عادةً ما يشفى داء شيكونغونيا من تلقاء نفسه دون علاج. ويتضمن علاج داء شيكونغونيا تخفيف الأعراض، مثل الراحة والسوائل وتيلينول لعلاج الحمى والألم.

من المهم اتخاذ التدابير اللازمة، مثل استخدام طارد الحشرات والناموسيات، لمنع لدغات البعوض إذا كنت في المناطق المتضررة، وإذا كنت مصابًا بعدوى شيكونغونيا، لمنع انتشارها إلى الآخرين عن طريق لدغات البعوض.