قصور القلب في الجانب الأيسر: الأعراض والأسباب والعلاج

يحدث قصور القلب في الجانب الأيسر عندما يكون البطين الأيسر للقلب غير قادر على ضخ الدم بشكل كاف إلى بقية الجسم. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من قصور القلب، ويصبح شائعًا بشكل متزايد مع تقدم الأشخاص في العمر.

عندما لا يعمل الجانب الأيسر من القلب بشكل صحيح، يمكن أن ينخفض ​​تدفق الدم إلى الجسم بأكمله ويكون هناك نسخة احتياطية من الدم في الأوردة الرئوية، مما يسبب صعوبة في التنفس والتعب. إذا تركت دون علاج، فإنها قد تسبب في نهاية المطاف فشل القلب الأيمن.

أنواع قصور القلب الأيسر

يمكن تصنيف قصور القلب في الجانب الأيسر بشكل أكبر. النوعان الفرعيان الأكثر شيوعًا هما قصور القلب في الجانب الأيسر مع انخفاض الكسر القذفي وفشل القلب في الجانب الأيسر مع الكسر القذفي المحفوظ. الكسر القذفي هو نسبة الدم التي يستطيع البطين الأيسر ضخها مع كل انقباض أو نبضة قلب.

في قصور الجانب الأيسر من القلب مع انخفاض الكسر القذفي، يصبح البطين الأيسر ضعيفًا وغير قادر على الانقباض بقوة كافية لدفع الكمية الطبيعية من الدم إلى بقية الجسم.

في قصور الجانب الأيسر من القلب مع الحفاظ على الجزء القذفي، يتصلب البطين الأيسر ويفقد قدرته على الاسترخاء والامتلاء بالدم الغني بالأكسجين القادم من الرئتين.

أعراض فشل القلب في الجانب الأيسر

قد تشمل أعراض قصور القلب في الجانب الأيسر ما يلي:

• – ضيق في التنفس، خاصة عند ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء
• الاستيقاظ أثناء الليل مع صعوبة في التنفس
• تورم القدمين أو الساقين (الوذمة)
• السعال المستمر أو الصفير
• التعب والضعف

الأسباب

يحدث قصور القلب في الجانب الأيسر بسبب الحالات التي تضعف أو تصلب عضلة البطين الأيسر، أو التي تعيق أو تزيد من تدفق الدم عبر البطين الأيسر. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل القلب في الجانب الأيسر ما يلي:

تشمل الأسباب البارزة الأخرى لفشل القلب في الجانب الأيسر الالتهابات التي تصيب عضلة القلب (مثل الفيروسات والفيروسات). مرض لايم) ، أمراض الغدة الدرقية، أمراض الكلى، أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة، إدمان الكحول، توقف التنفس أثناء النوم، وطويلة عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).

عوامل الخطر والوقاية

تشمل عوامل الخطر لفشل القلب في الجانب الأيسر ما يلي:

• السكري
• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• بدانة
• كونه ذكرًا بيولوجيًا
• نمط الحياة المستقرة
• تدخين

إن عدم التدخين، وفقدان الوزن، وزيادة نشاطك قد يساعد في تخفيف المخاطر. يمكنك أيضًا المساعدة في منع فشل القلب في الجانب الأيسر إذا كنت:

• الحد من تناول الكحول
• قلل من تناول الأطعمة الغنية بالدهون
• تجنب الإفراط في تناول الملح
• لا تتناول الأدوية الترويحية
• احصل على قسط كافٍ من النوم

تشخبص

سوف يسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي وأعراضك وسيجري فحصًا بدنيًا. إذا كنت تعاني من قصور القلب في الجانب الأيسر، فقد يلاحظ طبيبك بعضًا مما يلي عند الفحص البدني:

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في احتمال إصابتك بقصور القلب في الجانب الأيسر، فقد يطلب إجراء كل أو بعض الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

• اختبارات الدم: الببتيد الدماغي الناتريوتريك (BNP) أو NT-proBNP، والتروبونين، وتعداد الدم الكامل (CBC)، ولوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP)، واختبارات وظائف الكبد.
• مخطط كهربية القلب (EKG)
• مخطط صدى القلب
• تصوير الأوعية التاجية
• قسطرة القلب
• الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• اختبارات الإجهاد: تشمل الاختلافات ممارسة اختبار الإجهاد دون التصويرمخطط صدى القلب الإجهادي (مخطط صدى القلب يتم إجراؤه قبل وبعد التمرين)، اختبار الإجهاد النووي (يتم استخدام التتبع الإشعاعي للتصوير قبل وبعد التمرين)، واختبار الإجهاد بالرنين المغناطيسي للقلب (يتم أخذ التصوير بالرنين المغناطيسي قبل وبعد التمرين)

تصوير الأوعية التاجية وقسطرة القلب

تصوير الأوعية التاجية و قسطرة القلب هما إجراءان تشخيصيان يستخدمان غالبًا لتحديد مشاكل القلب. أنها تنطوي على إجراء جراحي يتم فيه إجراء شق صغير في الفخذ أو الذراع أو الرقبة وفي وعاء دموي كبير. يتم تغذية القسطرة من خلال الأوعية الدموية، عبر الشق، إلى القلب.

يتضمن جزء تصوير الأوعية التاجية من هذا الإجراء إعطاء صبغة التباين (من خلال القسطرة وفي الأوعية الدموية). بعد أن يتم إعطاؤك صبغة التباين، يمكن لمقدم الرعاية الصحية إجراء الأشعة السينية، والتي تسمح له بمراقبة أين تذهب الصبغة ومراقبة تدفقها عبر الأوعية الدموية والقلب. وهذا مفيد في تحديد أي عوائق.

ويمكن القيام بأشياء أخرى من خلال قسطرة القلب. يمكن أخذ خزعات من الأنسجة، ويمكن وضع الدعامات لفتح الانسدادات، ويمكن قياس ضغط تدفق الدم عبر القلب.

هذه الاختبارات عبارة عن إجراءات جائرة وعادةً ما يمكن إجراؤها على أساس الجراحة في نفس اليوم. اعتمادًا على مكان إجراء الشق وما يتم إجراؤه أثناء الإجراء، قد تحتاج إلى الاستلقاء لفترة من الوقت بعد إجراء قسطرة القلب. يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك أو ممرضتك بدقة خلال فترة تعافيك.

علاج قصور القلب الأيسر

إذا تم تشخيص إصابتك بقصور القلب في الجانب الأيسر، فسوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك العديد من الأشياء في الاعتبار قبل تطوير نظام علاجي بمساعدتك. تشمل العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار عادة السبب الكامن وراء قصور القلب (إذا كان من الممكن تحديده)، ونمط حياتك، وشدة حالتك.

غالبًا ما يوصى بإجراء تغييرات في نمط الحياة مثل تعديل نظامك الغذائي، وتقليل تناول الصوديوم، وزيادة أو تغيير مستويات التمرين، وتقليل التوتر. من المستحسن أيضًا أن يتجنب الأشخاص المصابون بقصور القلب تناول الكحول والتدخين والأدوية الترفيهية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاجات التالية في إدارة قصور القلب في الجانب الأيسر:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسينأو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين).
• الأدوية التي تقلل الوذمة وتزيل السوائل الزائدة من الجسم، بما في ذلك مدرات البول ومضادات الألدوستيرون
• الأدوية التي تساعد على إبطاء معدل ضربات القلب، مثل حاصرات بيتا أو إيفابرادين
• مثبطات SGLT2، مثل جارديانس (إمباجليفلوزين)، وهي أدوية مضادة لمرض السكر تستخدم أيضًا لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية
• الأدوية تسمى مؤثر في التقلص العضليوالتي تؤثر على طريقة انقباض القلب
• الديجوكسين (فقط في الحالات الشديدة)

اعتمادًا على ظروفك الدقيقة والسبب الذي أدى إلى فشل القلب، يمكن أن تكون بعض الإجراءات الجراحية مفيدة في علاجه.

علاج إعادة مزامنة القلب (CRT)

علاج إعادة مزامنة القلب، أو CRT، هو شكل من أشكال العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الذي يمكن أن يكون مفيدًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في الجانب الأيسر، وخاصة أولئك الذين لديهم كتلة فرع الحزمة اليسرى. يمكن لـ CRT تنسيق نبض البطينين الأيمن والأيسر، وبالتالي تحسين كفاءة ضربات القلب وقدرة القلب على ضخ الدم.

جهاز مساعدة البطين الأيسر

جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) عبارة عن مضخة ميكانيكية يتم تشغيلها بواسطة بطارية يتم زرعها عبر جراحة القلب المفتوح. هناك أنواع مختلفة، لكن جميعها مكونة من أربعة أجزاء، وهي:

1. مضخة توضع في قمة القلب لاستقبال الدم
2. أنبوب يحمل الدم من الجهاز إلى الشريان الأورطي
3. خط القيادة الذي يربط المضخة بوحدة التحكم بالنظام (ينتقل من المضخة عبر جلد البطن إلى وحدة التحكم بالنظام)
4. وحدة تحكم النظام وهي عبارة عن كمبيوتر وتظل خارج جسمك

زراعة القلب

قد تكون عملية زرع القلب خيارًا لعدد قليل من الأشخاص المصابين بقصور القلب الشديد في البطين الأيسر.

ومع ذلك، فإن قلوب المانحين محدودة. وأيضًا، نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بقصور القلب الأيسر هم من كبار السن ويعانون من مشاكل صحية أخرى، فقد لا يكونون مرشحين لعملية الزرع.

التكهن

لا يتم عادةً علاج قصور القلب في الجانب الأيسر، ولكنه ينجح في تحسين نوعية حياتك، ومنع الحالة من التفاقم، ومن ثم إطالة العمر. وفي عام 2008، بلغ معدل الوفيات بسبب قصور القلب 18.2 لكل 100 ألف رجل و15.8 لكل 100 ألف أنثى. هناك أشياء كثيرة تؤثر في تشخيصك، بما في ذلك شدة حالتك عند تشخيصها بالإضافة إلى جنسك وعمرك والتزامك بنظام العلاج الخاص بك.

التأقلم

إن العثور على طبيب متخصص في هذه الحالة ويهتم باحتياجاتك سيمنحك أفضل تشخيص ويساعدك أيضًا على التعامل مع حالتك. أي مرض يمنعك من المشاركة في الأنشطة اليومية يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب، لذلك من المهم جدًا مناقشة مشاعر الحزن مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إن الالتزام بأنظمة العلاج الخاصة بك سيساعدك على زيادة قدرتك على المشاركة في الأنشطة التي تريدها والحفاظ على حالتك من التدهور.

يمكن أن يكون نظام الدعم الجيد الذي يتكون من العائلة والأصدقاء أمرًا حيويًا في مساعدتك على التعامل مع قصور الجانب الأيسر من القلب. إذا كنت تشعر أن نظام الدعم الخاص بك غير موجود، فيرجى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول موارد إضافية مثل معالج مؤهل أو مجموعة دعم.