كيفية تشخيصه وعلاجه

إيقاع بطيني يحدث عندما ينشأ نبض القلب من حجرات القلب السفلية بمعدل أبطأ من المعدل الطبيعي. إنه نوع من عدم انتظام ضربات القلبوهذا يعني أن معدل ضربات القلب لا يحدث بالطريقة الطبيعية.

قد يُرى إيقاع البطينين الذاتي في بعض حالات القلب التي تتطلب العلاج. في كثير من الحالات، يكون إيقاع البطين الذاتي مؤقتًا، ولكن عندما يستمر فقد يؤثر على عضلة القلب. لهذا السبب، قد يقدم أطباء القلب (المتخصصون في أمراض القلب) علاجًا مثل الأدوية أو الإجراءات.

فهم النظام الكهربائي للقلب

أنسجة القلب لديها نظام التوصيل المتخصص يحافظ القلب على معدل ضربات قلب طبيعي لضخ الدم إلى الجسم. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي في حالة الراحة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة، ولكن يمكن أن يكون أسرع أثناء أوقات التوتر أو النشاط، أو أبطأ أثناء النوم.

عادة، تبدأ النبضة الكهربائية للقلب من مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية، والتي تقع في الحجرة اليمنى العلوية للقلب، أو الأذين الأيمنيؤدي هذا إلى تحفيز الغرف العلوية (الأذينين الأيسر والأيمن) على الانقباض لضخ الدم إلى الغرف السفلية (البطينين).

تنتقل النبضة الكهربائية إلى منطقة تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV)، والتي تقع بين الغرفتين العلوية والسفلية. وهنا تتوقف النبضة للحظة قبل أن تنتقل إلى الأسفل لتنشيط البطينين للنبض. وهذا يتيح الوقت للبطينين للامتلاء بالدم قبل ضخه خارج القلب.

العقدة الجيبية هي “جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي” الذي يبدأ ضربات القلب. ولكن عندما تفشل العقدة الجيبية، توجد أجهزة تنظيم ضربات قلب احتياطية في العقدة الأذينية البطينية (المسؤولة عن إيقاع تقاطعي) والبطينات التي يمكن أن تتولى المسؤولية إذا لزم الأمر. ويمكنها أيضًا أن تتولى مسؤولية إيقاع القلب إذا كانت تنبض بسرعة أكبر من معدل العقدة الجيبية. الإيقاع البطيني الذاتي والإيقاع البطيني الذاتي المتسارع من الأمثلة على ذلك – ينشأ الإيقاع في البطينين وليس في العقدة الجيبية.

أنماط تخطيط القلب الكهربائي لإيقاع البطينين

ال تخطيط كهربية القلب يسجل مخطط كهربية القلب النبضات الكهربائية ويوفر معلومات حول معدل ضربات القلب وإيقاعها. يظهر تنشيط الأذين على مخطط كهربية القلب على شكل نتوء صغير يُعرف باسم الموجة P. وعادةً ما تتبع الموجة P بعد فترة قصيرة ارتفاعًا ضيقًا يسمى مجمع QRS. ويعكس هذا التنشيط الكهربائي للبطينين.

موجة P تليها QRS ضيق يشير إلى أن الإشارة تبدأ في الأذينين وتنتقل عبر نظام التوصيل المتخصص إلى البطينين. QRS واسع يمكن أن يعني ذلك أن النبضة تبدأ في البطينين وليس الأذينين.

في إيقاع البطينين، هناك عدة اختلافات مهمة يجب ملاحظتها:

• QRS واسع:يشير مخطط QRS الواسع إلى أن الإيقاع ينشأ في أنسجة البطين، بدلاً من التدفق عبر نظام التوصيل الطبيعي أو القادم من العقدة الأذينية البطينية.
• المعدل بطيئ:يتراوح معدل هروب البطينين عند البالغين عادة بين 20 و40 نبضة في الدقيقة. وإذا كان أسرع من ذلك، يُعرف ذلك باسم إيقاع البطين المتسارع.
• قد يكون هناك لا توجد موجات P على الإطلاق. يشير هذا إلى أن العقدة الجيبية لا تعمل بشكل صحيح.

من هو الشخص الذي يصاب باضطراب النظم البطيني؟

يرتبط إيقاع البطينين الذاتي وإيقاع البطين الذاتي المتسارع بشكل عام بأمراض القلب الكامنة. ويمكن أن تشمل هذه:

يمكن أن تؤدي تغيرات الإلكتروليت وبعض الأدوية، مثل دواء القلب الديجوكسين، أيضًا إلى حدوث إيقاع بطيني غير منتظم.

هل عدم انتظام ضربات القلب البطيني حميد؟

لا يشكل إيقاع البطينين الذاتي بالضرورة خطرًا أو تهديدًا مباشرًا للحياة. ومع ذلك، فإن الحالات الأساسية التي قد تساهم في إيقاع البطين الذاتي قد تتطلب العلاج. طبيب القلب (أخصائي القلب) مدرب على تفسير تخطيط القلب ورعاية مشاكل القلب، ويمكنه وضع خطة التشخيص والإدارة.

إن وجود إيقاع بطيني ذاتي عند فشل العقدة الجيبية يعني أن جهاز تنظيم ضربات القلب الاحتياطي يعمل بشكل صحيح. ومع ذلك، هناك مشكلة سابقة في نظام التوصيل قد تحتاج إلى معالجة.

من ناحية أخرى، في حالة تسارع إيقاع البطينين، قد تتغلب نبضة كهربائية أسرع قادمة من البطين على العقدة الجيبية. في هذه الحالة، لا يزال البطينان قادرين على ضخ الدم إلى بقية الجسم بشكل كافٍ. لا يشكل تسارع إيقاع البطينين مؤقتًا مشكلة. إذا استمر هذا الإيقاع، وهو سيناريو غير شائع، فقد يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب.

متى يجب علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني

يمكن لطبيب القلب أن يساعد في تحديد ما إذا كان إيقاع البطينين الذاتي يحتاج إلى علاج. يُرى إيقاع البطينين الذاتي المتسارع عادةً بعد علاج النوبة القلبية، عندما يتم استعادة تدفق الدم إلى القلب. يُعتبر هذا حميدًا (غير ضار) ومؤقتًا، ولا يتطلب عادةً علاجًا.

في حالات نادرة، قد يستمر إيقاع البطينين المتسارع ويسيطر على إيقاع القلب الجيبي الطبيعي. وقد يسبب أعراضًا مثل الدوخة والإغماء، أو يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب. قد يختار أطباء القلب علاج هذا باستخدام الأدوية أو إجراء جراحي طفيف التوغل يُعرف باسم الاستئصال بالقسطرة.

المراقبة والمتابعة المستمرة

اعتمادًا على السبب الكامن وراء عدم انتظام ضربات القلب، قد تكون هناك حاجة إلى متابعة مع طبيب القلب لإدارة حالة القلب. على سبيل المثال، تتطلب النوبات القلبية وقصور القلب مراقبة مستمرة ومتابعة لإدارة عوامل الخطر والسيطرة عليها. حتى بدون مشاكل قلبية أخرى معروفة، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبارات التصوير ومراقبة عدم انتظام ضربات القلب للتحقق من مدى تأثير عدم انتظام ضربات القلب على قلبك.

إذا ظهرت عليك أعراض مقلقة تتعلق بمشكلة في القلب، مثل ضيق التنفس، أو تورم الساق، أو عدم الراحة في الصدر، أو خفقان القلب، أو الإغماء، فاطلب الرعاية الطبية للتحقق من حالة قلبك.

ملخص

إيقاع القلب البطيني هو إيقاع للقلب ينشأ في حجرات القلب السفلية (البطينين). يتميز هذا الإيقاع بمعدل بطيء وامتداد QRS واسع على مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يرتبط بحالات قلبية أخرى. في كثير من الحالات، يُعتبر الإيقاع نفسه حميدًا، ولكن قد يكون علاج الأسباب الكامنة وراءه ضروريًا.

إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب، فقد يتم توفير العلاج بالأدوية أو القسطرة. يمكن لطبيب القلب أو أخصائي القلب المساعدة في تشخيص وإدارة حالات القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني.