لماذا تؤلمني أضلعي؟ أسباب آلام القفص الصدري

يمكن أن تشمل التفسيرات المحتملة لسبب إصابة ضلوعك الإصابات أو الالتهاب أو العدوى والألم الناتج عن الأعضاء الأخرى التي تشعر بها في منطقة القفص الصدري، مثل الكلى. الألم الذي ينشأ في القلب أو الرئتين أو الكبد أو أي موقع آخر يمكن أن يسبب أعراضًا في منطقة القفص الصدري.

قد تؤلمك أضلاعك عند لمسها، أو عند التنفس، أو بشكل مستمر. عادةً ما يكون ألم الضلع ناتجًا عن حالات بسيطة، ولكنه قد يكون أحيانًا أمرًا خطيرًا، مثل السرطان. قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى التقاط صور وإجراء فحوصات الدم لتشخيص سبب ألم الضلع بشكل صحيح.

الأسباب العضلية الهيكلية الشائعة

تتضمن بعض الأسباب العضلية الهيكلية الأكثر شيوعًا لألم القفص الصدري ما يلي:

إصابات

قد تحدث سلالات العضلات مع الإصابة أو حتى السعال أو الانحناء. كسور الضلع شائعة نسبيًا ويمكن أن تسبب أحيانًا ألمًا شديدًا. يمكن أيضًا أن تتعرض الأضلاع للكدمات (كدمة العظام) بدون كسر.

نادرا ما يتعرض عظم القص للكسر، ولكن صدمة في الصدر يمكن أن يؤدي إلى عدد من التشوهات التي تتراوح من كسور فردية إلى الصدر السائب، حيث يكون لكل ضلعين متجاورين كسران أو أكثر. مع هشاشة العظاميمكن أن تحدث كسور الأضلاع أحيانًا مع صدمة قليلة جدًا.

في حالة الكسور، عادة ما يكون الألم موضعيًا للغاية. قد تؤلمك أضلاعك عند لمس المنطقة المصابة أو بالقرب منها. قد يكون هناك تورم مع الألم.

اشتعال

التهاب الغضروف الضلعي هي حالة التهابية تصيب الغضروف الذي يربط الضلوع بعظم القص. هذه الحالة شائعة ويمكن أن يحاكي الألم أحيانًا الألم الذي تشعر به أثناء الأزمة القلبية.

في التهاب الغضروف الضلعي، يُلاحظ الألم بشكل شائع عند لمس الضلوع اليسرى للقص في منطقة موضعية للغاية.

الفيبروميالجيا

الفيبروميالجيا هو سبب شائع نسبيًا لألم القفص الصدري ويمكن أن يكون صعبًا في التشخيص والعلاج (إنه في المقام الأول تشخيص للإقصاء). يمكن للأشخاص الذين يعانون من الفيبروميالجيا أن يشعروا بالألم حتى من لمسة خفيفة جدًا.

إلى جانب الألم والتيبس الصباحي، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من الضباب الذهني والتعب وأعراض أخرى.

حالات الروماتويد

تشمل الحالات الروماتويدية الشائعة التي يمكن أن تسبب ألم القفص الصدري التهاب المفصل الروماتويدي و التهاب المفاصل الصدفي.

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في وجود حالة روماتيزمية، فقد يطلب إجراء اختبارات معملية للبحث عن علامات هذه الحالات.

الألم العصبي الوربي

الألم العصبي الوربي هي حالة ينشأ فيها ألم الأعصاب (ألم الاعتلال العصبي) نتيجة لإصابة أو القوباء المنطقية أو اصطدام العصب وغير ذلك. قد يكون من الصعب التشخيص والعلاج.

في حالة الألم العصبي الوربي، يمكن الشعور بالألم في كامل الصدر أو على طول أحد الأضلاع. قد تشعر بألم حاد عندما يضغط مقدم الرعاية الصحية على المنطقة الواقعة بين الضلوع.

متلازمة انزلاق الضلع

يُعتقد أن متلازمة الضلع المنزلق (وتسمى أيضًا متلازمة ألم الضلع السفلي، أو متلازمة طرف الضلع، أو متلازمة الضلع الثاني عشر) لا يتم تشخيصها بشكل جيد ويمكن أن تسبب ألمًا كبيرًا في الأضلاع السفلية (الأضلاع العائمة).

في هذه الحالة، يُعتقد أن الأضلاع العائمة المتحركة بشكل مفرط تنزلق تحت الأضلاع أعلاه وتضغط على الأعصاب الوربية، وهي الأعصاب التي تغذي العضلات التي تعمل بين الأضلاع. قد تتسبب هذه الحالة في إيذاء أضلاعك عند لمسها.

أسباب أخرى

يمكن أن تشمل الأسباب العضلية الهيكلية الشائعة الأخرى ما يلي:

• الحالات التي تنطوي على العمود الفقري الصدري (مما قد يسبب ألمًا في الصدر في أمام من القفص الصدري)
• متلازمة القصيةمما يسبب الألم في الجزء الأمامي من القفص الصدري (يمكن أن يتسبب اللمس في انتشار الألم إلى جانبي الصدر)
• متلازمة الخنجري المؤلمة (الخنجري هو النمو العظمي المدبب في الجزء السفلي من القص)

أسباب عضلية هيكلية أقل شيوعًا

يمكن أن تشمل الأسباب العضلية الهيكلية الأقل شيوعًا، ولكنها مهمة، لألم القفص الصدري ما يلي:

كسور الإجهاد الضلع

كسور الإجهاد في الضلع هي إصابة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام والتي تظهر بشكل شائع في أنشطة مثل حمل حقائب الظهر أو التجديف. هذه الإصابات يمكن أن تسبب الألم أو الحنان عند اللمس.

قد يكون من الصعب تشخيص كسور الإجهاد في الضلع، لذلك من المهم أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بنوع التمارين والرياضة التي تشارك فيها.

متلازمة تيتز

تيتز متلازمة يشبه التهاب الغضروف الضلعي ولكنه أقل شيوعًا. على عكس التهاب الغضروف الضلعي، هناك تورم يصاحب التهاب الغضروف الذي يربط الأضلاع بعظم القص.

في متلازمة تيتز، يحدث الألم في منطقة الصدر ويمكن أن يكون واضحًا بشكل خاص عند لمس الأضلاع أو الضغط عليها.

الأورام الخبيثة

يمكن أن يؤدي عدد من أنواع السرطان إلى ألم القفص الصدري. ينتشر كل من سرطان الرئة وسرطان الثدي بشكل شائع (ينتشر) إلى العظام، بما في ذلك عظام القفص الصدري. يمكن أن يحدث هذا مع عدد من أنواع السرطان الأخرى أيضًا.

قد يكون الألم بسبب وجود الورم في العظام (الانبثاث العظام) أو بسبب الكسور التي تؤدي إلى ضعف العظام (الكسور المرضية). في بعض الحالات، قد يكون ألم القفص الصدري هو أول أعراض السرطان.

قد تنمو هذه الأورام أيضًا مباشرة في القفص الصدري وتسبب الألم. ورم نقيي متعدد هو سرطان مرتبط بالدم قد يحدث في نخاع عظم القفص الصدري والعظام الأخرى ويمكن أن يسبب أيضًا آلام القفص الصدري.

قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في طلب اختبارات التصوير للمساعدة في استبعاد الورم الخبيث. يمكن أن تظهر فحوصات العظام النقائل العظمية، ويمكن استخدام فحص PET للعثور على أنواع أخرى من السرطان. أ تنظير القصبات و/أو التصوير المقطعي للصدر يمكن أن يساعد في تشخيص سرطان الرئة.

أسباب عضلية هيكلية أخرى أقل شيوعًا

أ أزمة الخلايا المنجلية (احتشاء العظام أو موت العظام بشكل أساسي) هو سبب غير شائع لألم القفص الصدري والألم عند لمسه. بعض الأسباب المحتملة الأخرى ولكن النادرة تشمل الالتهابات في المفاصل في القفص الصدري (التهاب المفاصل الإنتاني)، التهاب الغضروف، و فرط التعظم القصي الترقوي.

أسباب غير عضلية هيكلية

قد يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان معرفة ما إذا كان الألم الذي تشعر به في القفص الصدري مرتبطًا بالقفص الصدري نفسه، أو بالهياكل الأساسية. بعض الأسباب المحتملة غير العضلية الهيكلية لألم القفص الصدري تشمل ما يلي:

هربس نطاقي

هربس نطاقي هي حالة ينشط فيها فيروس جدري الماء (الذي يبقى في الجسم بعد الإصابة الأولية).

تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة والطفح الجلدي الموزع على جانب واحد من الجسم. ومع ذلك، فإن الألم، الذي يحدث أحيانًا حول القفص الصدري (والذي يمكن أن يكون شديدًا)، غالبًا ما يحدث قبل هذه الأعراض الأخرى، مما يجعل تشخيص القوباء المنطقية صعبًا. يمكن أن يشعر الألم بالحرقان ويمكن أن يحدث حتى مع لمسة خفيفة جدًا.

مرض قلبي

قد تسبب أمراض القلب الألم الذي يشعر به في القفص الصدري.

ينبغي دائمًا أخذ احتمال الإصابة بنوبة قلبية في الاعتبار لدى الشخص الذي يعاني من أي شكل من أشكال الألم المرتبط بالصدر. التهاب التامور، وهو التهاب الغشاء الذي يبطن القلب، وهو أيضًا سبب محتمل.

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الإصابة بأمراض القلب، فقد يطلب اختبارات مثل مخطط كهربية القلب (تخطيط القلب) أو مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب).

تضخم الشريان الأورطي

قد يسبب تضخم الشريان الكبير (الشريان الأورطي) في الصدر ألمًا في القفص الصدري. تشمل عوامل الخطر متلازمة مارفان بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. قد يلعب انقطاع التنفس أثناء النوم دورًا أيضًا.

حالات الرئة

أمراض الرئة مثل سرطان الرئة قد يسبب ألم القفص الصدري. قد يؤدي سرطان الرئة، على وجه الخصوص، إلى تهيج الأعصاب مما يؤدي إلى الألم الذي يبدو وكأنه ينشأ في القفص الصدري. الصمات الرئويةأو جلطات الدم في الساقين (الجلطات الوريدية العميقة) التي تنفصل وتنتقل إلى الرئتين، وهي سبب خطير لألم القفص الصدري. التهاب رئوي يمكن أن يكون أيضًا سببًا.

إذا كنت تعاني من مرض في الرئة، فقد تسمع أصوات التنفس التي ستساعد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تشخيص حالتك.

الحالات الجنبية

التهاب غشاء الجنب (التهاب الجنبة) أو تراكم السوائل بين طبقتين من غشاء الجنب يمكن أن يسبب ألم القفص الصدري. وهذا قد يسبب الألم عند لمسه، مع نفس عميق، وفي بعض المواقف أكثر من غيرها.

فرك الاحتكاك الجنبي هو أ صوت التنفس والتي يمكن سماعها مع التهاب بطانة الرئتين (غشاء الجنب).

تضخم الطحال

قد يسبب تضخم الطحال، كما هو الحال في بعض الحالات المرتبطة بالدم أو السرطان، ألمًا في القفص الصدري وألمًا أو إيلامًا عند اللمس. قد يتضخم الطحال أيضًا (وأحيانًا ينفجر بصدمة خفيفة) مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

ظروف الكبد

قد يسبب التهاب الكبد أو تندبه، كما هو الحال مع التهاب الكبد أو تليف الكبد، ألمًا أسفل الأضلاع مباشرةً.

ظروف الجهاز الهضمي

ارتجاع مَعدي مريئي غالبًا ما يسبب ارتجاع المريء (GERD) حرقة في المعدة، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا أنواعًا أخرى من آلام الصدر. مرض القرحة الهضمية أو التهاب المعدة من الأسباب المحتملة الأخرى.

إحالة الألم من خارج القفص الصدري

قد تسبب الأعضاء الموجودة خارج القفص الصدري أيضًا ألمًا يبدو وكأنه ينشأ في القفص الصدري. بعض الأعضاء التي يمكن أن تترافق مع ألم القفص الصدري تشمل:

• المرارة: حصوات المرارة أو التهاب المرارة (عدوى المرارة)
• البنكرياس: التهاب البنكرياس أو أورام البنكرياس
• الكلى والحالب: حصوات الكلى قد يسبب أحيانًا ألمًا رجيعًا يتم الشعور به في القفص الصدري (وغالبًا ما يكون شديدًا).

ألم القفص الصدري أثناء الحمل

يعد ألم القفص الصدري، خاصة في الأضلاع العلوية، أمرًا شائعًا نسبيًا أثناء الحمل. يُعتقد في معظم الأحيان أن الألم ناتج عن وضعية الطفل أو مرتبط بالرباط المستدير.

بشكل أقل شيوعًا، وبعد الأسبوع العشرين من الحمل، يكون الشعور بالألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع السفلية في بعض الأحيان علامة على وجود تسمم الحمل أو متلازمة هيلب، حالة طبية طارئة.

متى ترى مقدم الرعاية الصحية

إذا كنت تعاني من ألم القفص الصدري الذي ليس له تفسير واضح، فمن المهم تحديد موعد لرؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تشمل الأعراض التي يجب أن تنبهك للاتصال بالرقم 911 ما يلي:

• ضغط أو ضيق في الصدر
• ألم في القفص الصدري يمتد إلى ذراعك أو ظهرك أو فكك
• خفقان القلب
• ضيق في التنفسوخاصة في البداية المفاجئة
• الألم الشديد
• ظهور مفاجئ للتعرق
• الدوار
• بداية جديدة للارتباك أو التغيير في الوعي
• سعال دموي، ولو بكمية قليلة جداً
• صعوبة في البلع
• خدر أو وخز في ذراعيك أو ساقيك

تشخبص

من أجل تحديد سبب أو أسباب ألم القفص الصدري، سوف يسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن تاريخك الطبي، وتاريخ الألم، وأين يؤلمك، وكيف تشعر بالألم. وسوف يسألون أيضًا عما إذا كان هناك أي شيء يجعل الألم أسوأ أو أفضل.

في الفحص البدني، سيبحث مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الألم وعلامات التورم أو الطفح الجلدي. وقد يطلبون منك أيضًا إجراء مجموعة من اختبارات الحركة.

يمكن تشخيص معظم أسباب آلام الضلوع من خلال الفحص الطبي والتاريخ الطبي، ولكن قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في وجود سبب لا علاقة له بالعضلات أو العظام. قد تشمل هذه الاختبارات الاختبارات المعملية و/أو اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يعتمد علاج آلام القفص الصدري على السبب الكامن وراءه. في بعض الأحيان يتطلب هذا ببساطة الطمأنينة والمشورة لتجنب الأنشطة والحركات التي تؤدي إلى تفاقم الألم.

يصعب علاج كسور الضلوع ويمكن أن تسبب ألمًا يستمر لعدة أسابيع. وعادة ما يتم علاجهم بأدوية الألم. يختار العديد من مقدمي الرعاية الصحية أيضًا العلاجات المحافظة مثل تغليف القفص الصدري بسبب احتمال حدوث مضاعفات.

بالنسبة للأسباب العضلية الهيكلية لألم القفص الصدري، يمكن النظر في عدد من الخيارات بما في ذلك السيطرة على الألم، أو التمدد، أو العلاج الطبيعي، أو الحقن الموضعي لأدوية التخدير.

بالنسبة للأسباب غير العضلية الهيكلية، يجب معالجة المشكلة أو المرض الأساسي من أجل علاج ألم الضلع.

ملخص

يمكن أن يشير ألم القفص الصدري إلى عدد من الحالات العضلية الهيكلية المختلفة بالإضافة إلى الحالات غير العضلية الهيكلية داخل الصدر أو خارجه. يعتمد التشخيص عادة على تاريخك وأعراضك، والفحص البدني، وفي بعض الأحيان فحوصات التصوير أو اختبارات أخرى. اعتمادًا على السبب، يتوفر لدى مقدمي الرعاية الصحية مجموعة واسعة من الخيارات التي يجب أن تكون قادرة في النهاية على تحديد سبب الألم وتؤدي إلى خطة علاج مناسبة.