يعد ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) – والذي يستخدم جهازًا يدفع الضغط إلى مجاري الهواء لمنع انهيارها إلى الداخل – هو العلاج الأساسي لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). على الرغم من أنه تم تصميمه لمعالجة مشكلة التنفس المتقطع أثناء الليل التي تتميز بانقطاع التنفس أثناء النوم، إلا أن جهاز CPAP يتمتع بإمكانية إضافية للمساعدة في تحسين حالتك أعراض الربو إذا كان لديك كلا الشرطين.
إذا كنت مصابًا بالربو، فقد تكون مصابًا أيضًا بانقطاع التنفس أثناء النوم، حيث تعد الإصابة بكلتا الحالتين أمرًا شائعًا إلى حد ما. في إحدى الدراسات، كان 58% من الأشخاص الذين يعانون من الربو المعتدل يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، وكذلك 88% من الأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد.
تأثير توقف التنفس أثناء النوم على الربو
في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم، ينغلق مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم. يوقظك جسدك أو ينقلك إلى مرحلة أخف من النوم لتتمكن من التنفس مرة أخرى.
قد تستيقظ:
- يلهث للهواء
- الاختناق
- الإسكات
- السعال
إن اضطراب النوم هذا يجعلك متعبًا، حتى عندما تحصل على قسط وافر من النوم. ولكن انقطاع التنفس أثناء النوم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات أخرى والتي قد تبدو أقل وضوحًا، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وتفاقم الحالات الصحية المزمنة مثل الربو.
يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم إلى تفاقم أعراض الربو بعدة طرق، بما في ذلك ما يلي.
- تشير الأبحاث إلى أن العديد من السمات الميكانيكية لانقطاع التنفس أثناء النوم قد تؤدي إلى التهاب و تضييق أنابيب الشعب الهوائية (الشعب الهوائية)، وتفاقم أعراض الربو.
- قد يؤدي الاهتزاز الناتج عن الشخير المرتبط بانقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج إلى تلف الأنسجة الرخوة حول مجرى الهواء العلوي والممرات الأنفية. ويؤدي التضييق الناتج في المسالك الهوائية الصغيرة إلى مزيد من التهيج وتقلص العضلات الملساء.
- عندما يجعلك انقطاع النفس تتوقف عن التنفس، فإنه يغير نشاط الجهاز التنفسي العصب المبهم، الذي يحفز المستقبلات في الشعب الهوائية المركزية لتضييق القصبات الهوائية ويسبب نوبة ربو حادة.
- يُشتبه في أن انقطاع التنفس يزيد من مقاومة مجرى الهواء ويجعلك أقل عرضة للاستيقاظ عند بدء نوبة الربو.
التهاب واسع النطاق
انقطاع التنفس أثناء النوم قد يسبب التهابات في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك ما هو موجود بالفعل في الرئتين بسبب الربو. ويمكن أن يؤدي انقطاع التنفس إلى الإجهاد التأكسدي
ويساهم الالتهاب أيضًا في زيادة الوزن والسمنة، مما يزيد من تفاقم الربو (وانقطاع التنفس أثناء النوم).
الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة تسبب المزيد اشتعال.
الارتجاع الحمضي
الارتجاع الحمضي أثناء النوم، من المعروف أنه يسبب أعراض الربو الليلية ويؤدي إلى تفاقمها.
يمكن أن يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم و/أو يتفاقم الارتجاع الحمضيربما عن طريق تقليل قدرة العضلة العاصرة للمريء للحفاظ على الحمض في المعدة.
الخلل البطاني
نظرًا لانخفاض تدفق الهواء أثناء انقطاع التنفس أثناء النوم، يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الأكسجين في مجرى الدم والضغط على القلب والأوعية الدموية، وهو ما يُعرف بخلل وظيفة بطانة الأوعية الدموية.
يمكن أن يحدث انقباض في أنبوب الشعب الهوائية مع هذا للأسباب التالية:
- قد تلعب عوامل نمو بطانة الأوعية الدموية في الدورة الدموية دورًا سببيًا في كل من الربو وانقطاع التنفس أثناء النوم. من المفترض أن عوامل النمو هذه تزيد من التهاب الشعب الهوائية وفرط الاستجابة في مجرى الهواء.
- تمنع بنية النوم المتغيرة لانقطاع التنفس أثناء النوم القلب من الاسترخاء بشكل طبيعي أثناء النوم، مما قد يساهم في قصور القلب الاحتقاني أو يؤدي إلى تفاقمه. يزيد قصور القلب الاحتقاني من فرط استجابة مجرى الهواء، مما يزيد من أعراض الربو.
كيف يساعد CPAP
CPAP هو العلاج الذهبي لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. عند النوم ترتدي قناعا متصلا بجهاز آلة الذي يدفع التدفق المستمر للهواء المضغوط إلى الشعب الهوائية.
يساعد ذلك في إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة حتى لا يكون لديك فجوات في التنفس طوال الليل.
يعكس جهاز CPAP أيضًا بعض الآثار الضارة الأخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم:
- هو – هي يخفض المواد الكيميائية الالتهابية الناتج عن انقطاع التنفس أثناء النوم، مما يؤدي إلى تقليل الالتهاب في الرئتين وفي الجسم بشكل عام.
- هو – هي يزيد من تدفق الهواء داخل الشعب الهوائيةمما يؤدي إلى تحسين أكسجة الرئتين وتقليل تقلص العضلات الملساء حول الشعب الهوائية.
- هو – هي يحسن الارتجاع الحمضي من خلال مساعدة العضلات العاصرة في المريء على البقاء مغلقة لمنع ظهور الحمض.
تلعب هذه العوامل نفسها دورًا في الإصابة بالربو، مما يجعل انخفاض أعراض الربو بمثابة مكافأة منطقية – رغم أنها ربما تكون مفاجئة – لعلاج CPAP في أولئك الذين يعانون من كلتا الحالتين.
هل يمكن أن يساعد جهاز CPAP في علاج الربو؟
نظرًا لأن جهاز CPAP يمكن أن يعزز تدفق الأكسجين ويقلل التهاب الرئة، فإن أولئك الذين يستخدمون جهاز CPAP لعلاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم قد يرون أيضًا فوائد لأعراض الربو لديهم.
هل تحتاج إلى CPAP؟
جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لا يستخدم لغرض وحيد هو علاج الربو. لذلك، إذا تم تقييمك ل توقف التنفس أثناء النوم ولم يتم تشخيصك، فإن جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) ليس مناسبًا لك.
ومع ذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم، فقد يوصى باستخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). في الواقع، من المرجح أن يتم وصفه في جميع الحالات باستثناء الحالات الخفيفة والتي يمكن التحكم فيها بتغيير نمط الحياة، مثل فقدان الوزن.
إذا كنت مصابًا بالربو ولم يتم تشخيص إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم بعد، ولكنك تعاني من الأعراض التالية، فمن المفيد مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- الشخير المزمن
- الاختناق أو اللهاث أثناء النوم
- توقف التنفس أثناء النوم
- صرير الأسنان (صرير الأسنان)
- جفاف الحلق/الفم عند الاستيقاظ
- التهيج وضعف التركيز أو الاهتمام
الآثار الجانبية لجهاز CPAP
قد يؤدي استخدام جهاز CPAP إلى بعض الآثار الجانبية، مثل:
- جفاف العين أو الفم أو الأنف
- ازدحام
- تهيج الجلد حيث يستقر القناع
عوامل الخطر المشتركة
هناك بعض عوامل الخطر المشتركة بين الربو وانقطاع التنفس أثناء النوم، والتي من المحتمل أن تكون مسؤولة عن بعض التداخل بينهما.
إذا كنت تعاني من الربو، فإن احتمال إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم يكون أعلى إذا كان أي من هذين الأمرين ينطبق عليك.
بدانة
هناك علاقة دائرية بين هذه الحالات عندما يتعلق الأمر بالسمنة.
- ترتبط السمنة بمستويات أعلى من الالتهاب، كما يؤدي الالتهاب الإضافي في الشعب الهوائية إلى تفاقم الربو.
- قد يساهم الربو أيضًا في زيادة الوزن عن طريق جعل ممارسة الرياضة أكثر صعوبة. يضغط الوزن الزائد على رئتيك، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة ويزيد احتمال انقطاع التنفس أثناء النوم.
- يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج إلى الحرمان من النوم، مما قد يساهم في زيادة الوزن و/أو جعل فقدان الوزن أكثر صعوبة. وهذا يمكن أن يقطع التنفس أثناء الليل ويزيد من أعراض الربو سوءًا.
تشير الدراسات إلى أن فقدان 10% فقط من وزن الجسم يمكن أن يحسن أعراض الربو وانقطاع التنفس أثناء النوم.
تدخين
يزيد التدخين من الالتهاب والانسداد والمقاومة في الشعب الهوائية.
وتصبح أعراض الربو أكثر تواترا وأكثر شدة نتيجة لذلك، وتتفاقم أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم أيضا.
لا تعالج نفسك باستخدام جهاز CPAP
قبل استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، من الضروري الحصول على تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم من ممارس. يمكن أن يؤدي استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) بشكل غير صحيح أو غير مناسب إلى تفاقم الأعراض.
علاجات أخرى لتوقف التنفس أثناء النوم
التفاعل المعقد بين هذين الشرطين يعني أن علاج أحدهما من المرجح أن يجعل الآخر أفضل، لذلك لديك حافز إضافي للالتزام بأنظمة العلاج التي أوصى بها مقدم (مقدمو) الرعاية الصحية الخاص بك.
ومع ذلك، لا يستطيع الجميع تحمل جهاز CPAP. إذا كنت تعاني من ذلك، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن العلاجات البديلة مثل:
رأب اللهاة والحنك البلعومي (UPPP أو UP3) هو خيار جراحي يتضمن إزالة اللوزتين وجزء من الحنك الرخو واللهاة. قد يكون UPPP مفيدًا في بعض الحالات ويوصى به للمرضى الذين لا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأشخاص الذين خضعوا للجراحة ينتهي بهم الأمر إلى الحاجة إلى جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر على أي حال.
كيف يمكن للربو أن يجعل توقف التنفس أثناء النوم أسوأ؟
بالنظر إلى الارتباطات مثل زيادة الالتهاب وانقباض الشعب الهوائية، نعم، يمكن ذلك. علاوة على ذلك، قد يؤدي الربو إلى تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم بعدة طرق أخرى.
لذلك، في حين أن إدارة انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل مناسب قد يساعد في علاج أعراض الربو، إلا أن العكس قد يكون صحيحًا أيضًا.
التغيرات بسبب الكورتيكوستيرويدات
الكورتيكوستيرويدات، في استنشاقه أما عن طريق الفم (أقراص أو سائل)، فهي علاج شائع للربو، خاصة عندما تكون الأعراض معتدلة إلى شديدة. وجدت إحدى الدراسات أن 95% من الأشخاص الذين يعانون من الربو الذي لا يمكن السيطرة عليه ويتناولون الكورتيكوستيرويدات يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم.
وخلص الباحثون إلى أن الكورتيكوستيرويدات تزيد من انهيار مجرى الهواء وتؤدي إلى أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم، وقد تم دعم استنتاجهم من خلال المزيد من الدراسات.
يشتبه الباحثون في أن الدواء يضيق مجرى الهواء العلوي عن طريق:
- التسبب في تراكم الدهون في المنطقة
- إضعاف العضلات التي تعمل على توسيع مجرى الهواء
- المساهمة في السمنة
انسداد الأنف
من المرجح بشكل خاص أن يكون لدى الأشخاص المصابين بالربو الحساسية, التهاب الأنف غير التحسسي، و الاورام الحميدة الأنفية– كل ذلك قد يجعل من الصعب عليك التنفس من خلال أنفك.
يؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط السلبي عند الشهيق، مما يزيد من احتمالية انهيار مجرى الهواء وأعراض انقطاع التنفس. أظهرت إحدى الدراسات أن احتقان الأنف الناتج عن الحساسية كان مرتبطًا بزيادة قدرها 1.8 ضعفًا في خطر انقطاع التنفس أثناء النوم.
ملخص
يساعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، وهو العلاج الأساسي لانقطاع التنفس أثناء النوم، على إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة أثناء النوم، مما يقلل الالتهاب والارتجاع الحمضي وحساسية مجرى الهواء. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الربو وانقطاع التنفس أثناء النوم، يمكن لجهاز CPAP أيضًا تخفيف أعراض الربو عن طريق تحسين تدفق الأكسجين وتقليل التهاب الرئة. تكشف الدراسات عن تداخل قوي بين الربو وانقطاع التنفس أثناء النوم، خاصة في الحالات الشديدة.
يشترك الربو وانقطاع التنفس أثناء النوم في عوامل الخطر مثل السمنة والتدخين، مما يؤدي إلى تفاقم التهاب مجرى الهواء. غالبًا ما تؤدي إدارة حالة واحدة إلى تخفيف الحالة الأخرى. يعد التشخيص الدقيق أمرًا ضروريًا، حيث أن الاستخدام غير السليم لضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.