ما هو مؤشر استدارة الجسم؟ قد يكون مقياسًا صحيًا أفضل من مؤشر كتلة الجسم

مؤشر كتلة الجسم (BMI) هي إحدى الأدوات الأكثر شيوعًا وانتقادًا في الطب لتقييم وزن الأشخاص والمخاطر الصحية.

في العقود الأخيرة، خضع استخدام مؤشر كتلة الجسم للتدقيق بسبب التصنيف الخاطئ للأشخاص على أنهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة دون الأخذ في الاعتبار عوامل رئيسية أخرى، مثل مقدار وزنهم الذي يأتي من العضلات ومكان وجود الدهون لديهم. يمكن أن يقع الرياضي الأولمبي ضمن نطاق مؤشر كتلة الجسم “السمنة”، في حين أن الشخص الذي يعاني من ذلك متلازمة التمثيل الغذائي يمكن تشخيصهم بشكل خاطئ بسبب وزن الجسم “الصحي”.

تكمن فائدة مؤشر مثل مؤشر كتلة الجسم في بساطته، حيث تنتج عملية حسابية سريعة رقمًا واحدًا يعطي معيارًا للصحة. يمكن أن تعطي فحوصات الجسم صورة أكمل لنسبة الدهون في الجسم لدى الشخص، ولكنها قد تكون باهظة الثمن ويصعب الوصول إليها.

يكتسب نموذج جديد يسمى مؤشر استدارة الجسم (BRI) الاهتمام باعتباره وسيلة بسيطة وربما أكثر دقة لرسم خريطة السمنة والمخاطر الصحية المرتبطة بها. يتضمن BRI قياسات الخصر والورك لحساب مدى استدارة الجزء الأوسط للشخص بالنسبة لطوله.

تشير الدراسات إلى أن الشخص تكوين الجسمأي أن توزيع الدهون والعضلات والعظام والأنسجة الأخرى يؤثر على الصحة أكثر من وزن الجسم الإجمالي. يرتبط تراكم الدهون حول منطقة الوسط بشكل خاص بزيادة خطر الإصابة بالحالات الصحية، بما في ذلك مرض قلبي, مرض السكري من النوع 2والسرطان.

تشير الدراسات الحديثة إلى مؤشر كتلة الجسم (BRI) باعتباره مؤشرًا أفضل لخطر المرض والوفاة من مؤشر كتلة الجسم (BMI). ومع ذلك، فإن استبدال مؤشر كتلة الجسم قد يمثل تحديًا.

كيف يختلف BRI عن مؤشر كتلة الجسم؟

تم تطوير مؤشر كتلة الجسم منذ حوالي 200 عام، بناءً على بيانات من الرجال، معظمهم من البيض. في الخمسينيات من القرن الماضي، بدأت شركات التأمين الصحي في تصنيف العملاء حسب الوزن عندما أدركت أن الأشخاص الأكثر ثقلاً يميلون إلى تقديم المزيد من المطالبات. وبعد عقدين من الزمن، أصبح مؤشر كتلة الجسم بمثابة مقياس أولي لخطر الإصابة بالأمراض في الدراسات السكانية وفي مجال الرعاية الصحية.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، بدأت المجموعات الصحية تحذر من القيود المفروضة على مؤشر كتلة الجسم. في عام 2023، وقالت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA). وأنه بسبب “ضرره التاريخي” و”استخدامه للإقصاء العنصري”، لا ينبغي استخدام مؤشر كتلة الجسم كمقياس وحيد في الطب. لا يأخذ المقياس في الاعتبار التنوع العرقي والإثني والعمر والجنس والجنس، وهي العوامل التي قد تكون مهمة في فهم صحة الفرد.

توصي سياسة AMA الجديدة باستخدام مؤشر كتلة الجسم إلى جانب مقاييس أخرى، مثل قياسات الدهون الحشوية، وتكوين الجسم، وكتلة الدهون النسبية، ومحيط الخصر.

ترتبط الدهون الحشوية، التي تتواجد حول الأعضاء المركزية، بالحالات الصحية، بما في ذلك أمراض القلب والسكري من النوع الثاني، مرض الزهايمر، وبعض أنواع السرطان. الدهون تحت الجلد يقع بالقرب من السطح، في البطن، وعلى الساقين والذراعين وأجزاء أخرى من الجسم. بينما يمكنك أن تشعر بالدهون تحت الجلد عن طريق قرص نفسك، قد يكون من الصعب جدًا معرفة كمية الدهون الحشوية التي تحملها دون إجراء فحص مكلف لتكوين الجسم.

يقترب مؤشر كتلة الجسم من حجم جسم الشخص من خلال معاملته مثل الأسطوانة. ديانا توماس، دكتوراهواقترح أستاذ الرياضيات في الأكاديمية العسكرية الأمريكية في ويست بوينت استخدام شكل مختلف.

وقال توماس: “الناس لديهم منحنيات في أماكن مختلفة، وخاصة النساء”. وأضافت أنه من الناحية الرياضية، فإننا نشبه البيض أكثر.

وصفت توماس وفريقها مبادرة الحزام والطريق لأول مرة في ورقة بحثية عام 2013. يضع النموذج بشكل أساسي شكلًا بيضاويًا حول جسم الشخص. فهو يحسب انحراف الجزء الأوسط من الجسم، أو مدى استدارته، من الشكل الذي يشبه العصا إلى الدائري تمامًا.

لقد حددوا نقاطًا فاصلة لنطاقات BRI الصحية وغير الصحية باستخدام بيانات من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (نهانيس). تقوم هذه الدراسة المستمرة التي تجريها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بجمع البيانات الصحية من أكثر من 10000 مشارك سنويًا.

تتراوح درجات مؤشر BRI من 1 إلى 16، وتشير الأرقام الأعلى إلى أجسام مستديرة. معظم الناس يسجلون ما بين 1 و 10.

هل BRI مؤشر أفضل للنتائج الصحية؟

في العقد الذي تلا ظهور مبادرة الحزام والطريق، أظهرت دراسات من بلدان أخرى أنه يمكن استخدام مبادرة الحزام والطريق للتنبؤ بخطر الإصابة بحالات معينة، ولكن لم يدرس أي منها استخدامها لفهم مخاطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في الولايات المتحدة.

ثم في دراسة نشرت في شبكة JAMA مفتوحة وفي أكتوبر، قام الباحثون بتحليل بيانات من حوالي 33000 من البالغين الأمريكيين، التي جمعتها NHANES بين عامي 1999 و2018. وقام الباحثون بتقسيم المشاركين إلى خمس مجموعات بناءً على BRI الخاص بهم.

عندما قاموا برسم البيانات بيانيًا، اتبعت شكل U. كان الأشخاص الذين لديهم أعلى مستويات BRIs أكثر عرضة للوفاة من أي سبب. ومع ذلك، فإن أولئك الذين حصلوا على أدنى درجات استدارة الجسم كانت نتائجهم سيئة أيضًا. وكان الأشخاص في الشريحة الخمسية الأولى أكثر عرضة بنسبة 25% للوفاة لأي سبب مقارنة بأولئك في الشريحة الخمسية الثالثة. يبدو أن مؤشر كتلة الجسم (BRI) يقدر مخاطر المرض بمزيد من الدقة وعدم اليقين بشكل أقل من مؤشر كتلة الجسم.

ووجدوا أيضًا أن متوسط ​​مؤشر BRI ارتفع من 4.80 إلى 5.62 خلال تلك الفترة، خاصة عند النساء وكبار السن والأشخاص الذين عرفوا بأنهم أمريكيون مكسيكيون.

في حين أن مؤشر كتلة الجسم هو حساب ثابت لجميع الأشخاص، فإن حاسبة مؤشر كتلة الجسم الرقمية تحاول أن تعكس الاختلافات في العرق والمجموعات العرقية. قد يكون ذلك مهمًا لتشخيص الأمراض الأيضية لدى بعض المجموعات التي لم يتم تشخيصها بشكل جيد. على سبيل المثال، قد يحمل الأشخاص من الدول الآسيوية أجسامًا أكثر من المجموعات الأخرى، حتى عند انخفاض مؤشر كتلة الجسم شاجون بيندليش، دكتور في الطب، أخصائي مرض السكري والمدير الطبي في One Medical.

وقال بيندليش إنه على الرغم من هذه البيانات الواعدة و”الإجماع المتزايد” على أنه لا ينبغي استخدام مؤشر كتلة الجسم كمؤشر وحيد للصحة، إلا أن مؤشر كتلة الجسم ليس أداة شائعة الاستخدام بعد.

وقال بيندليش: “نحن بالتأكيد في مرحلة مبكرة جدًا من دراسات النتائج هذه”.

وقالت إن الدراسات المستقبلية يجب أن تبحث في نتائج أنواع معينة من الأمراض. على سبيل المثال، قد يكون الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على الرغم من وجود مؤشر BRI في المنطقة الصحية.

هل سيحل BRI محل مؤشر كتلة الجسم؟

لا يتطلب استبدال BRI بالممارسة السريرية لمؤشر كتلة الجسم أن تقوم الأنظمة الصحية بتنفيذ أي أدوات وتقنيات جديدة أو باهظة الثمن. لكن مؤشر كتلة الجسم متأصل بعمق في نظام الرعاية الصحية لدينا وأنظمة تتبع الصحة العامة بحيث لن يكون من السهل استبداله.

“تعتمد مخططات النمو للأطفال على مؤشر كتلة الجسم. تعتمد جرعات الدواء على مؤشر كتلة الجسم، وهذا مجرد غيض من فيض. وقال توماس: “لقد قمنا بدمج مؤشر كتلة الجسم في الكثير من الممارسات السريرية… كل شيء يجب أن يتغير، وهذا أمر صعب للغاية حقًا”.

وقال توماس إن مؤشر كتلة الجسم يمكن أن يكون مكملاً لمؤشر كتلة الجسم وليس بديلاً عنه. إن إجراء كلا القياسين يمكن أن يعطي الأطباء صورة أكمل عن صحة ذلك الشخص.

سيأتي التحليل الأكثر دقة لتكوين الجسم من خلال فحص تكوين الجسم. المعيار الذهبي هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ولكن يمكن أن يكون باهظ الثمن ويصعب الوصول إليه. أرخص قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA). يمكن أيضًا أن يعطي نتائج دقيقة للغاية. تقدم بعض الصالات الرياضية ومراكز اللياقة البدنية عمليات فحص تكوين الجسم أيضًا.

وقال توماس إن كل مؤشر به عيوب لأنه يقسم الناس إلى فئات ولا يأخذ في الاعتبار دائمًا الاختلافات الديموغرافية بين الأفراد بشكل كافٍ.

قال توماس: “إذا كان بإمكاني فعل أي شيء أريده، فسوف أتخلص من جميع المؤشرات وأقول، دعنا نبني أدوات مخصصة بحيث يتم فحصك عندما تدخل الباب”. “أشعر أن هذا هو المكان الذي يجب أن نذهب إليه – وليس مجرد استبدال مؤشر بمؤشر آخر.”

ومع ذلك، فإن معظم عيادات الأطباء ليست مجهزة لتقديم فحص تكوين الجسم في زيارة روتينية، وليس هناك الكثير من الحركة لتغيير ذلك.

في الوقت الحالي، قال بيندليش إن مقدمي الخدمات الصحية يمكنهم استخدام BRI بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم والقياسات الأخرى لتوثيق تقدم المريض نحو هدف صحي أو لفهم مدى نجاح بعض العلاجات.

ومع اعتماد المزيد من الأطباء على BRI في ممارساتهم، قال بيندليش إنهم يجب أن يدركوا أن بعض المرضى سيشعرون بعدم الارتياح تجاه القياسات الإضافية. الأجيال الشابة هم أكثر احتمالا أن يطلبوا من مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم تخطي الوزن أو عدم إخبارهم بوزنهم.

وقال بيندليش: “يشعر المرضى بوعي كبير بشأن محيطهم، وإذا بدأت بقياسه في العيادة، فإن هذا التحيز في الوزن والوصم يمكن أن يؤثر على الصحة العقلية للمرضى”. “يجب أن يتم ذلك في بيئة آمنة للغاية.”