ما هي أهمية صوت القلب S1؟

صوت القلب الأول، أو S1، هو “لوب” لنبض القلب الطبيعي. إنه صوت عالي النبرة يحدث في بداية الانقباض، عندما يضخ القلب الدم من القلب إلى الرئتين أو الجسم.

يتم إنشاء أصوات القلب الطبيعية – S1 و S2 – عن طريق إغلاق واحد أو أكثر من صمامات القلب. تغلق الصمامات لتكوين إغلاق محكم، مما يمنع الدم من التدفق للخلف عبر القلب. يعكس S1 إغلاق الصمامات ثلاثية الشرفات والتاجي. إنه الصوت الأول الذي يُسمع عندما يستمع مقدم الخدمة إلى نبضات قلب الشخص باستخدام سماعة الطبيب (التسمع).

يمكن أن يشير صوت S1 المرتفع أو الناعم بشكل غير عادي، بالإضافة إلى أصوات القلب الاهتزازية الزائدة (“النفخات”)، إلى وجود اضطراب أساسي في القلب.

ما الذي يجعل الضوضاء؟

صوت القلب الأول هو صوت ذو طبقة أعلى يمكن سماعه باستخدام أ سماعة الطبيب الحجاب الحاجز (الجزء الدائري الأكبر).

يتم إصدار ضوضاء S1 عندما ثلاثي الشرفات و تاجي تغلق الصمامات أثناء دوران الدم عبر غرف القلب الأربع.

تشمل هذه الغرف الأربع ما يلي:

• الأذينان الأيمن والأيسر، وهما الغرفتان العلويتان للقلب
• البطينان الأيمن والأيسر، وهما الحجرتان السفليتان للقلب

ال صمام ثلاثي الشرفات يربط الأذين الأيمن والبطين الأيمن، و الصمام التاجي يربط الأذين الأيسر والبطين.

عندما ينغلق الصمامان ثلاثي الشرفات والتاجي، يضغط البطينان (ينقبضان) ويضخان الدم.

وعلى وجه التحديد، يضخ البطين الأيمن الدم إلى الرئتين ليتم إمداده بالأكسجين، بينما يضخ البطين الأيسر الدم المؤكسج إلى الرئتين. الشريان الأورطي، الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى بقية الجسم.

فهم دورة القلب

دورة القلب هي تسلسل دقيق للأحداث التي تقوم بها عضلة القلب خلال كل نبضة قلب.

تتكون الدورة القلبية الواحدة من عنصرين:الانقباض و الانبساط.

الانقباض يحدث عندما تنقبض عضلة القلب وتضخ الدم غير المؤكسج إلى الرئتين أو إلى الأعضاء الحيوية عبر الشريان الأورطي (بعد تأكسده في الرئتين).

الانبساط يحدث عندما تسترخي عضلة القلب وتمتلئ بالدم المؤكسج العائد من الرئتين أو الدم غير المؤكسج من أجزاء الجسم الأخرى عبر الوريد الأجوف.

الوريد الأجوف هو أكبر وريد في الجسم، ويحمل الدم غير المؤكسج إلى القلب من الأجزاء العلوية من الجسم (الوريد الأجوف العلوي) وأجزاء الجسم السفلية (الوريد الأجوف السفلي).

ماذا يعني الصوت العالي S1؟

تضيق التاجي و عدم انتظام دقات القلب هناك حالتان صحيتان مرتبطتان بصوت عالٍ S1.

تضيق التاجي

تضيق التاجي يحدث عندما تضيق فتحة الصمام التاجي، مما يعوق تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

الحمى الروماتيزمية– أحد مضاعفات العدوى البكتيرية “التهاب الحلق العقدي” – هو السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الصمام التاجي. قد يكون تضيق التاجي موجودًا أيضًا عند الولادة أو يتطور بعد العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر.

يكون صوت S1 مرتفعًا في حالة تضيق الصمام التاجي لأن وريقات الصمام التاجي تكون سميكة وتغلق بشكل مفاجئ. من الأفضل سماعه عند القمة (الطرف السفلي للقلب، الذي يشير إلى اليسار وإلى الأسفل).

إلى جانب صوت S1 العالي، صوت “فتح المفاجئة“سمعت على التسمع في الانبساط المبكر هو اكتشاف كلاسيكي لتضيق التاجي.

عدم انتظام دقات القلب

عدم انتظام دقات القلب يحدث عندما ينبض القلب بشكل أسرع من المعتاد، أكثر من 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة). يسبب عدم انتظام دقات القلب صوتًا عاليًا S1 نتيجة لقوة تقلص البطين الأعلى.

تشمل أنواع عدم انتظام دقات القلب ما يلي:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو سبب شائع لسرعة ضربات القلب الناجمة عن عدة عوامل/حالات، مثل الحمى وممارسة الرياضة والكافيين فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء السليمة).
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) هو عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) تنشأ في الأذينين. على الرغم من أنه نادرًا ما يكون خطيرًا، إلا أن نوبات PSVT قد تترافق مع ألم في الصدر، وصعوبة في التنفس، وإغماء (إغماء)، والدوخة، والتعرق.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني (V-tach) هو عدم انتظام ضربات القلب الذي ينشأ في البطينين وعادة ما ينبع من حالة قلبية كامنة مثل مرض القلب التاجي (تلف الشرايين التي تغذي عضلة القلب بالدم). يعد V-tach المستدام (V-tach الذي يستمر لأكثر من 30 ثانية) خطيرًا ويمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية المفاجئة.

ماذا عن الصوت الناعم أو المكتوم؟

قلس التاجي وفشل القلب الاحتقاني الشديد هما حالتان مرتبطتان بـ S1 الناعم والمكتوم.

قلس التاجي

قلس التاجي هو عندما يسمح الصمام المعيب للدم بالتسرب للخلف من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر.

غالبًا ما يتطور ارتجاع الصمام التاجي نتيجة تلف أو ضعف الصمام المرتبط بمشكلة في القلب مثل:

• أ نوبة قلبية يحدث عندما ينقطع تدفق الدم عبر الشريان الذي يغذي عضلة القلب جزئيًا أو كليًا.
• التهاب الشغاف هي عدوى تصيب بطانة القلب.
• مزمن رجفان أذيني هو عدم انتظام ضربات القلب، وسرعة في كثير من الأحيان، والتي تنشأ في الأذينين.
• اعتلال عضلة القلب هو مصطلح عام للأمراض التي تعيق قدرة القلب على ضخ الدم بشكل جيد.

يكون S1 أكثر ليونة في حالة القلس التاجي لأن وريقات الصمام التاجي صلبة ولا تنغلق بالكامل.

اكتشاف كلاسيكي آخر للقلس التاجي هو أ كلي الانقباضي النفخة، من الأفضل سماعها عند قمة الحجاب الحاجز لسماعة الطبيب. في حالة النفخة الانقباضية الشاملة، يبدأ صوت القلب الإضافي بعد S1 ويستمر طوال فترة الانقباض حتى يحدث صوت القلب الثاني (S2).

قصور القلب الاحتقاني الشديد

قصور القلب الاحتقاني هو عندما تكون عضلة القلب غير قادرة على ضخ الدم بشكل جيد، ويحدث تراكم للسوائل في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أن تشمل الأعراض والعلامات ما يلي:

• ضيق التنفس (ضيق التنفس) وخاصة ضيق التنفس الذي يوقظك من النوم (ضيق التنفس الليلي الانتيابي) أو يحدث أثناء الاستلقاء (ضيق النفس الاضطجاعي)
• التعب غير العادي
• تراكم السوائل في القدمين والكاحلين والساقين واليدين والمعدة (وذمة)
• السعال مع مخاط وردي أو أبيض اللون أو الصفير
• قلب خفقان (سباق أو قصف ضربات القلب)

يحدث قصور القلب الاحتقاني الشديد أو المتقدم عندما يعاني الشخص من أعراض وعلامات قصور القلب المتفاقمة و/أو المستمرة على الرغم من خضوعه لعلاجات مختلفة.

تم الإبلاغ عن أن S1 ناعم ومكتوم عند الأشخاص الذين يعانون من قصور شديد في القلب بسبب تدفق الدم الاحتقاني عبر عضلة القلب وضعف قدرة القلب على الضخ.

علاج انحرافات الصوت S1

يعتمد علاج انحرافات الصوت S1 على السبب الأساسي.

على سبيل المثال، تشمل العلاجات العامة التي يُحتمل استخدامها لعلاج الحالات التالية المرتبطة بصوت S1 العالي ما يلي:

• تضيق التاجي يتم علاجه إذا كانت الأعراض موجودة أو كان المرض شديدًا. تشمل هذه العلاجات الأدوية، مثل مدرات البول (“حبوب الماء”)، والإجراءات أو العمليات الجراحية لإصلاح الصمام أو استبداله.
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي يتم علاجه عن طريق إزالة أو إدارة المسبب أو السبب، على التوالي (على سبيل المثال، تجنب العلاج بالكافيين أو استبدال الحديد / نقل الدم لفقر الدم).
• الانتيابي SVT يمكن علاجه بأدوية لمنع أو السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب السريع. أحيانا، تقويم نظم القلب الكهربائية يتم تنفيذه. في هذا الإجراء، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتطبيق الصدمات الكهربائية عبر أقطاب كهربائية متصلة بصدرك لاستعادة إيقاع القلب.

وبالمثل، تشمل العلاجات العامة التي يُحتمل استخدامها لعلاج الحالات المرتبطة بالـ S1 الناعم ما يلي:

• قلس التاجي يعتمد العلاج على السبب، والشدة، وما إذا كانت الأعراض موجودة أم لا. قد تشمل العلاجات الأدوية و/أو إصلاح الصمام جراحيًا أو استبداله.
• قصور القلب الاحتقاني الشديد يتم علاجه أحيانًا بـ أ زرع القلب أو أ جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، بافتراض فشل العلاجات الأخرى (نظام متعدد الأدوية).

أصوات القلب الأخرى

صوت القلب الثاني S2، هو “دبلجة” نبض القلب. ويحدث في بداية الانبساط عندما تغلق الصمامات الرئوية والأبهرية بينما يسترخي البطينان ويمتلئان بالدم.

ال الصمام الرئوي يربط البطين الأيمن و الشريان الرئوي (الشريان الرئيسي للرئة)، و الصمام الأبهري يربط البطين الأيسر و الشريان الأورطي.

يحب S1, S2 هو صوت عالي الطبقة من الأفضل سماعه باستخدام الحجاب الحاجز لسماعة الطبيب.

وبصرف النظر عن المعيار S1 و S2 أصوات القلب، هناك أيضًا أصوات قلب إضافية غير طبيعية:

• S3 هو صوت قلب إضافي منخفض الطبقة في الانبساط المبكر، بعد ذلك مباشرة S2. يعكس صوت القلب الثالث وصول الدم إلى البطين الممتد والمتضخم. إنها علامة شائعة ومبكرة لـ سكتة قلبية في البالغين فوق سن الأربعين.
• S4 هو صوت قلب إضافي منخفض الطبقة في وقت متأخر من الانبساط، قبل ذلك مباشرة S1. ويشير صوت القلب الرابع إلى تصلب البطين الأيسر، وهو ما قد يظهر في الحالات المزمنة ارتفاع ضغط الدم (ضغط دم مرتفع)، تضيق الأبهر (تضيق الصمام الأبهري، مما يعيق تدفق الدم من البطين الأيسر)، و اعتلال عضلة القلب الضخامي.

وتشمل أصوات القلب المحتملة الأخرى نفخةوهي أصوات اهتزازية تنتج عن اضطراب الدم أثناء تدفقه عبر القلب. نفخة القلب يستمر لفترة أطول من S1 وقد يحدث في حالة الانقباض أو الانبساط أو كليهما (“النفخة المستمرة”).

قد تكون النفخات “بريئة” وتحدث بشكل غير ضار عند الأطفال الصغار أو أثناء الحمل. ومع ذلك، يمكن أن تكون أيضًا علامات على وجود مشكلة كامنة في القلب، مثل صمام القلب الخاطئ أو عيب خلقي (موجود عند الولادة) في القلب.

مراقبة وإدارة القلب بشكل مستمر

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض في القلب، مثل مرض صمام القلب، أو قصور القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، فتابع الأمر عن كثب مع طبيبك طبيب القلب (طبيب متخصص في أمراض القلب).

العديد من أمراض القلب تستمر مدى الحياة وتتطلب مراقبة دقيقة وتعديلات طفيفة على خطط العلاج مع مرور الوقت. اعتمادًا على الحالة، قد تحتاج إلى تناول دواء واحد أو أكثر، على سبيل المثال، لتقليل تراكم السوائل في الأنسجة، أو إبطاء ضربات القلب، أو منع جلطات الدم.

بالإضافة إلى حضور المواعيد، قد تحتاج إلى القيام بأنشطة في المنزل، مثل تتبع وزنك لمراقبة الوذمة أو إجراء اختبارات الدم الدورية.

متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

إذا قيل لك أن لديك نفخة قلبية، أو صوتًا إضافيًا في القلب، أو ضربات قلب عالية أو ناعمة، راجع أخصائي الرعاية الصحية، وخاصة طبيب القلب.

علاوة على ذلك، اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من أعراض أو علامات تشير إلى وجود حالة قلبية محتملة، مثل:

• ضيق في التنفس
• تعب غير عادي مع النشاط
• تورم مفاجئ في قدميك وساقيك
• الدوار
• نبضات قلب سريعة أو متسارعة أو متقطعة

ملخص

S1 هو الصوت الأول الذي يسمعه مقدم الرعاية الصحية عند الاستماع إلى نبضات قلب الشخص من خلال جدار صدره. S1 هو “lub” لنبض القلب القياسي “lub-dub” وهو صوت عالي الطبقة، لذا من الأفضل سماعه باستخدام الحجاب الحاجز (جزء دائري كبير) من سماعة الطبيب.

يحدث S1 عندما ينغلق اثنان من صمامات القلب، الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات. تنغلق هذه الصمامات عند الانقباض عندما يضخ القلب الدم إلى الرئتين أو خارج القلب إلى بقية الجسم.

يمكن أن يحدث صوت S1 العالي مع تضيق الصمام التاجي (تضيق الصمام) أو عدم انتظام دقات القلب (عندما ينبض القلب بشكل أسرع من 100 نبضة في الدقيقة). يمكن أن يحدث S1 الناعم أو المكتوم مع قلس التاجي (عندما يسرب الصمام الدم إلى الخلف) أو قصور القلب الحاد/المتقدم.

إلى جانب S1، هناك أيضًا صوت قلب ثانٍ (S2)، وهو “دبلجة” نبضات القلب. في بعض الحالات، أصوات القلب الإضافية مثل الصوت الثالث (S3) أو الرابع (S4) أو الأصوات الاهتزازية القصيرة (نفخات القلب) قد تكون موجودة. اعتمادًا على عمر الشخص والسيناريو السريري، قد تكون هذه الأصوات الزائدة غير ضارة أو تشير إلى اضطراب أساسي في القلب.