ما يجب معرفته عن اختبار حمض اليوريك

يقيس اختبار حمض اليوريك كمية النفايات التي تسمى حمض اليوريك (اليورات) في الدم أو البول. حمض اليوريك هو نتيجة ثانوية لانهيار المواد الكيميائية تسمى البيورينات وجدت في الأطعمة والمشروبات. عندما تكون مستويات حمض اليوريك مرتفعة، فإنها يمكن أن تساهم في أمراض مثل النقرس و حصوات الكلى. يمكن أن ترتفع مستويات حمض اليوريك أيضًا أثناء العلاج الكيميائي وتسبب مخاوف صحية خطيرة.

يمكن أن يساعد اختبار حمض اليوريك في تشخيص النقرس، وتحديد ما إذا كان حمض اليوريك هو سبب حصوات الكلى، ويساعد في مراقبة تراكم حمض اليوريك بشكل غير طبيعي لدى الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان.

ما هو حمض اليوريك؟

حمض اليوريك هو أحد النفايات التي يصنعها جسمك عندما يكسر مواد كيميائية تسمى البيورينات. يتم إنشاء البيورينات عندما تموت الخلايا في جسمك. كما أنها تأتي من تحلل الأطعمة والمشروبات الغنية بالبيورين، مثل اللحوم العضوية والمأكولات البحرية والبيرة.

في الظروف العادية، يتم تصفية حمض اليوريك من الدم عن طريق الكلى ويترك الجسم في البول دون أن يسبب أي ضرر.

ومع ذلك، إذا كان هناك الكثير من حمض اليوريك في جسمك، يشار إليه باسم فرط حمض يوريك الدم– يمكن أن تبدأ في التجمع معًا وتشكيل بلورات. في هذه المرحلة يمكن أن تساهم مستويات حمض اليوريك المرتفعة في حالتين طبيتين شائعتين:

• النقرس: نوع من التهاب المفاصل يحدث عندما تستقر بلورات حمض اليوريك في المفاصل، مما يسبب التهابًا شديدًا وألمًا
• حصوات الكلى: على وجه التحديد نوع يسمى حصوات اليورات، وينتج عن تراكم بلورات حمض اليوريك في الكلى

يمكن أيضًا أن ترتفع مستويات حمض اليوريك بشكل مفرط أثناء العلاج الكيميائي بسبب الانهيار السريع للأورام. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة محتملة تسمى متلازمة تحلل الورم (TCS)، ويتميز بالغثيان والقيء وتشنجات العضلات والتعب وعدم انتظام ضربات القلب والأرق والارتباك والنوبات.

عندما تكون هناك حاجة لاختبار حمض اليوريك

قد يُطلب إجراء اختبار حمض اليوريك إذا كان لديك أعراض أو كنت معرضًا لخطر النقرس أو حصوات الكلى أو TCS أو مشاكل الكلى الأخرى.

يمكن استخدام اختبار حمض اليوريك من أجل:

• يساعد تشخيص النقرس
• تحديد ما إذا كانت حصوات الكلى لديك ناجمة عن فرط حمض يوريك الدم أو أي سبب آخر (مثل غير طبيعي). مستويات عالية من الكالسيوم)
• مراقبة تطور حصوات الكلى لدى شخص مصاب بالنقرس
• مراقبة فرط حمض يوريك الدم لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي وعلاجات السرطان الأخرى التي تقتل الخلايا السرطانية بسرعة
• كشف ومراقبة بَصِير و مرض الكلى المزمن (كد) كجزء من لوحة شاملة من اختبارات وظائف الكلى

أنواع اختبارات حمض اليوريك

هناك نوعان من اختبارات حمض اليوريك المستخدمة بمفردها أو مجتمعة للكشف عن فرط حمض يوريك الدم:

عادة ما يتم إجراء كلا الاختبارين معًا لتشخيص النقرس وحصوات الكلى. بالنسبة لـ TCS، عادةً ما يكون اختبار الدم لحمض اليوريك كافيًا.

تفسير النتائج

يتم تشخيص فرط حمض يوريك الدم عندما تكون مستويات حمض البوليك أعلى من النطاق المرجعي للقيم (أي المستوى الذي تعتبر فيه مستويات حمض البوليك طبيعية).

يتم تفسير الاختبارات على النحو التالي:

• اختبار حمض اليوريك في الدم: ما بين 3.5 و7.2 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم/ديسيلتر) يعتبر أمرًا طبيعيًا بالنسبة لمعظم الناس. يتم تشخيص فرط حمض يوريك الدم عند مستويات أعلى من 7.4 ملغم/ديسيلتر. بين الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النقرس، يمكن أن تظهر الأعراض أحيانًا عندما تكون المستويات أعلى من 6.0 ملغم / ديسيلتر.
• اختبار البول لحمض اليوريك: ما بين 250 و750 ملليجرام يعتبر طبيعيًا بالنسبة لمعظم الناس. يتم تشخيص فرط حمض يوريك الدم عادة عند مستويات أعلى من 750 ملغ.

المتابعة

من تلقاء نفسها، قد يشير اختبار الدم والبول لحمض اليوريك بقوة إلى الإصابة بالنقرس أو حصوات الكلى، لكنها ليست نهائية بأي حال من الأحوال. وينطبق هذا بشكل خاص على النقرس الذي يمكن أن تظهر عليه الأعراض أحيانًا عندما تكون مستويات حمض البوليك منخفضة. ولهذا السبب، عادة ما يتم طلب اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص.

لمرض النقرسوتشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة عادة للتشخيص ما يلي:

• تحليل السائل الزليلي: التقييم المجهري للسائل المأخوذ من حيز المفصل عن طريق الطموح (باستخدام إبرة ومحقنة) للتحقق من وجود بلورات حمض اليوريك
• الموجات فوق الصوتية المشتركة: دراسة تصويرية غير جراحية يمكنها اكتشاف البلورات وتآكل المفاصل باستخدام موجات صوتية عالية التردد
• التصوير المقطعي ثنائي الطاقة (DECT).: دراسة تصويرية تقوم بتركيب عدة أشعة سينية، مما يسمح برؤية أوضح لبلورات المفاصل وتآكلها مقارنة بالموجات فوق الصوتية

لحصوات الكلىقد يتم طلب اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص أو تحديد ما إذا كان حمض اليوريك هو سبب تكون الحصوات، مثل:

• اختبارات الدم: للتحقق من وجود مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الكالسيوم أو الفوسفور التي تؤدي إلى ظهور أنواع أخرى من حصوات الكلى
• دراسات التصوير: مثل الموجات فوق الصوتية في البطنأشعة سينية عالية الدقة التصوير المقطعي المحوسب (CT).، أو تصوير الحويضة الوريدية للكشف عن وجود حصوة في المسالك البولية
• تحليل الحجر: التحليل المعملي للحصوة بعد اجتيازها لتحديد ما إذا كانت حصوات حمض البوليك أو حصوات الكالسيوم أو أي نوع آخر من حصوات الكلى

بالنسبة لـ TCS، تحليل حمض اليوريك في الدم مصحوبًا تحليل البول عادة ما يكون هذا هو كل ما هو مطلوب لتأكيد التشخيص.

ملخص

يتضمن اختبار حمض اليوريك إما فحص الدم أو اختبار البول للكشف عن الارتفاعات في مستويات حمض اليوريك، والمعروفة باسم فرط حمض يوريك الدم. يمكن أن يساهم فرط حمض يوريك الدم في الإصابة بالنقرس وحصوات الكلى أو يؤدي إلى متلازمة تحلل الورم، وهي أحد مضاعفات العلاج الكيميائي وأشكال علاج السرطان الأخرى.

قد تكون هناك حاجة إلى إجراء اختبار دم لحمض اليوريك، عن طريق سحب الدم، واختبار بول لحمض اليوريك، يتم جمعه على مدار 24 ساعة، لتأكيد التشخيص.