ما يفعله العصب الصخري الأكبر وتشريحه

يتفرع العصب الصخري الأكبر من العصب الوجهي في الجمجمة. جنبا إلى جنب مع سلسلة من الأعصاب الأخرى، فإنه يعصب (يوفر وظيفة العصب) للقناة دمعية الغدة التي تنتج الدموع.

يشار إليه أيضًا باسم العصب الصخري السطحي الأكبر، ويرتبط بهياكل تسمى العقدة الجناحية الحنكية، ال العقدة الركبية، و الثقبة الرباطية. الوظائف الأساسية لهذا العصب هي التذوق والتذوق محرك سري (التعامل مع الإفرازات من الغدد).

تشريح

أعصاب الرأس والوجه – الأعصاب القحفية – فريدة من نوعها من حيث أنها تنشأ في الدماغ، بينما تأتي بقية أعصاب الجسم من الحبل الشوكي.

كل شخص لديه 12 أعصاب قحفية، والتي توجد كأزواج متماثلة. (ومع ذلك، يُشار إليها عادةً على أنها عصب واحد). وهي تنشأ من الجزء الخلفي من الدماغ وتلتف للأمام في جميع أنحاء جمجمتك، وتخرج من الجمجمة من خلال ثقوب صغيرة تسمى الثقب حتى تتمكن من الوصول إلى العضلات والجلد والهياكل الأخرى. من الوجه.

ال العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع (CN7) وواحد من أكثرها تعقيدا. ويتكون من جذرين يخرجان من جذع الدماغ في مكان يسمى الوصل الجسري النخاعي. يتحكم CN7 وفروعه في معظم عضلات الوجه والغدد التي تنتج اللعاب والدموع. يلعب هذا العصب أيضًا دورًا في الذوق.

خلف الأذن، يدخل العصب الوجهي إلى بنية عظمية تسمى قناة الوجه. هناك، تندمج جذورها معًا وتشكل نوعًا من محطة ترحيل الأعصاب تسمى العقدة الركبية. تقوم العقدة بعد ذلك بتوزيع الألياف العصبية على عدة فروع من العصب الوجهي التي توفر الوظيفة العصبية للغدد والعضلات وهياكل الفم والأذن.

وتشمل هذه الفروع:

• العصب إلى الركابي
• حبل الطبل
• العصب الصخري الأكبر

تحدث الكثير من الإشارات العصبية، التي تسمى التشابك، داخل العقد (جمع العقدة). ومع ذلك، فإن العصب الصخري الأكبر لا يتشابك داخل العقدة الركبية؛ إنه يمر فقط من خلاله.

موقع

بعد مغادرة العقدة الركبية، يستمر العصب الصخري الأكبر للأمام نحو الخد. ويمر عبر فتحة تمر عبر فجوة قناة الوجه، ثم عبر ممر ضيق يسمى الحفرة القحفية الوسطى. ثم يخرج من الجمجمة من خلال الثقبة الرباطية.

من هناك، يمتد العصب الصخري الأكبر إلى جانب الفرع الصخري لل الشريان السحائي الأوسط. ثم يدخل العصب إلى القناة الجناحية وينضم إلى العصب الصخري العميق، وهو عصب ودي (يتعامل مع معدل ضربات القلب وضغط الدم وانقباض الأوعية الدموية). من الناحية الفنية، هذا هو المكان الذي ينتهي فيه العصب الصخري الأكبر، لكن أليافه تستمر عبر أعصاب وفروع مختلفة.

يسمى الجمع بين الأعصاب الصخرية الكبرى والأعصاب الصخرية العميقة عصب القناة الجناحية أو عصب فيديان. بعد أن يغادر عصب فيديان القناة الجناحية، يصل إلى العقدة الجناحية الحنكية. هذا هو المكان الذي يتشابك فيه العصب الصخري الأكبر مع الأعصاب الأخرى أثناء نقل المعلومات ذهابًا وإيابًا من الدماغ إلى هياكل الجسم الأخرى.

بناء

تغادر الألياف نظيرة الودية للعصب الصخري الأكبر العقدة من خلال عدة فروع مهمة:

• العصب الحنكي الأكبر
• العصب الحنكي الأصغر
• الفروع الأنفية الحنكية والخلفية
• فرع البلعوم

الاختلاف التشريحي

بالنسبة للأعصاب، من الضروري أن يعرف الجراحون الاختلافات المحتملة حتى يتمكنوا من تجنب الإصابات العرضية أثناء العمليات.

يحتوي العصب الصخري الأكبر على بعض الاختلافات المعروفة:

• المسافة من بعض الهياكل العظمية تختلف في بعض الناس.
• تختلف أغطيتها العظمية بشكل كبير على طول مسارها، مع ظهور جزء بالقرب من العقدة الركبية لدى بعض الأشخاص، مما يجعلها عرضة للإصابة.
• في بعض الأشخاص، يتواصل العصب الصخري الأكبر مع العصب القحفي اللساني البلعومي.

وظيفة

ماذا يفعل العصب الصخري الأكبر؟ معظم الأعصاب إما حسية (توفر المعلومات من خلال حواسك الخمس)، أو حركية (توفر الحركة)، أو مختلطة، مما يعني أنها تخدم كلا الوظيفتين. تحمل بعض الأعصاب أيضًا أليافًا عصبية متخصصة تسمى الألياف العصبية الودية وغير الودية.

العصب الصخري الأكبر هو عصب مختلط يحمل أليافًا حسية وألياف نظيرة ودية، والتي تعد جزءًا من الجهاز العصبي نظير الودي.

ينظم الجهاز العصبي السمبتاوي الأنشطة التي تحدث عندما يكون جسمك في حالة راحة، مثل الهضم، وإفراز اللعاب، وإنتاج الدموع (مما يحافظ على رطوبة عينيك في جميع الأوقات، وليس فقط عند البكاء).

تتمثل الوظيفة الأساسية للعصب الصخري الأكبر في توفير الألياف السمبتاوية للأعصاب التي تنتقل من العقدة الجناحية الحنكية إلى هياكل الفم والحلق والممرات الأنفية والعينين.

تساهم ألياف العصب الصخري الأكبر في وظيفة العديد من الغدد والأنسجة من خلال الفروع الخمسة التي تحملها. ومن أجل القيام بذلك، يقومون بربط الألياف من تقسيم الفك العلوي التابع العصب الثلاثي التوائم (CN5).

الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى

يحمل العصب الحنكي الأكبر واثنين أو ثلاثة من الأعصاب الحنكية الصغيرة أليافًا حسية متخصصة من العصب الصخري الأكبر.

يسافرون معًا من العقدة إلى الفم. هناك، يعصب العصب الحنكي الأكبر الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من الحنك الصلب. الأعصاب الحنكية الصغيرة تعصب الحنك الرخو. كلاهما يساهم في حاسة التذوق لديك.

يوفر العصب الحنكي الأكبر أيضًا أليافًا حسية للثة وجزءًا من الجيوب الأنفية، بينما توفر الأعصاب الحنكية الصغرى الوظيفة الحركية لعضلات اللهاة واللوزتين.

الفروع الأنفية الحنكية والخلفية

ينتقل العصب الأنفي الحنكي والفروع الأنفية الخلفية إلى تجويف الأنف. يغذي العصب الأنفي الحنكي الحاجز الأنفي والمنطقة الأمامية من الحنك الصلب ويتواصل مع العصب الحنكي الأكبر.

الفروع الأنفية الخلفية تعصب الأغشية المخاطية في الممرات الأنفية.

فرع البلعوم

ينتقل الفرع البلعومي إلى الجزء الخلفي من الجزء العلوي من البلعوموهو الجزء الموجود خلف الفم والأنف من الحلق. يوفر وظيفة حسية للغدد المخاطية في البلعوم الأنفي العلوي.

الأعصاب الفكية والوجنية

عندما يغادر العصب الفكي العقدة، فإنه يحمل أليافًا حركية إفرازية من العصب الصخري الأكبر. ثم تنتقل الألياف مع العصب الوجني عندما يتفرع من الفك العلوي.

إلى جانب الأعصاب الحسية التي توفر الإحساس لبعض أجزاء الجلد حول محجر العين والخد، يرسل العصب الوجني فرعًا متصلاً إلى العصب الدمعي. توفر الأعصاب الوجنية والدمعية معًا وظيفة حركية إفرازية للغدة الدمعية، مما يعني أنها تسبب إفراز الغدة للدموع.

الشروط المرتبطة

يكون العصب الصخري الأكبر عرضة للتلف الناتج عن المرض أو الجراحة أو الأورام أو الصدمات في أي مكان على طول مساره، وخاصة كسور الجمجمة. يمكن أن تضعف وظيفة فروعه بسبب تلف العصب الصخري الأكبر نفسه، أو العصب الوجهي، أو بسبب علاقتهما بعد العقدية، العصب ثلاثي التوائم. إذن ماذا يحدث في حالة تلف العصب الصخري الأكبر؟

التهاب القرنية الصفراوي

إحدى النتائج النادرة ولكن المحتملة لتلف الأعصاب الصخري الكبير هي انخفاض إفراز الدموع، والذي يسمى التهاب القرنية الجاف، والذي يمكن أن يؤدي إلى جفاف شديد في العينين، وتقرح القرنية، والعمى. يتم علاج هذه الحالة بشكل عام باستخدام قطرات أو مراهم العين لتعويض الرطوبة.

متلازمة دموع التماسيح

آفات على العصب الوجهي (شلل بيل) يمكن أن يسبب انحطاط العصب الصخري الأكبر. في بعض الحالات، يتولى العصب الصخري الأصغر أحيانًا مسؤولية تعصيب الغدد الدمعية. نظرًا لأن العصب الصخري الأصغر يعصب أيضًا الغدة اللعابية، فعندما يتولى هذه الوظيفة الإضافية، يسبب اللعاب سيلانًا متزامنًا للعين.

تسمى هذه المضاعفات النادرة لشلل بيل بمتلازمة دموع التمساح لأنها تنطوي على دموع كاذبة. وفي كثير من الحالات، لا تحتاج إلى علاج لأنها لا تسبب الكثير من الضيق. والأكثر شيوعًا هو أن العين المصابة بشلل بيل تكون جافة بشكل مزمن.

يتم علاج شلل بيل أحيانًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للفيروسات وتحفيز الأعصاب الكهربائية وتمارين الوجه. العلاج الناجح لهذه الحالة قد يخفف من متلازمة دموع التماسيح أيضًا.

الصداع العنقودي

يمكن أن يسبب الخلل الوظيفي السمبتاوي الذي يشمل العصب الصخري الأكبر الصداع العنقودي. أحد أنواع الصداع العنقودي المرتبط بهذا العصب يمكن أن يسبب زيادة في دموع العين واحتقان الأنف وسيلان الأنف.

يمكن أن يشمل علاج الصداع العنقودي أدوية التريبتان أو حقن الأوكتريوتيد أو ثنائي هيدروأرغوتامين أو التخدير الموضعي.

ملخص

العصب الصخري الأكبر هو جزء من العصب الوجهي الذي يساعد على التحكم في بعض الوظائف المهمة في الجسم، مثل إنتاج الدموع وتدفق اللعاب. يبدأ في جذع الدماغ وينتقل عبر الجمجمة للتواصل مع الغدد التي تنتج الدموع والمخاط في الأنف.

يلعب العصب دورًا كبيرًا في الحفاظ على رطوبة عينيك وعمل أنفك بشكل صحيح. إذا حدث خطأ ما في العصب الصخري الأكبر، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل مثل جفاف العين وجفاف الفم أو الصداع العنقودي.