مخاطر ومضاعفات النوبات في الصرع

النوبات هي اضطرابات كهربائية مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها في الدماغ. عندما تتعطل مسارات الاتصال بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ، تنشأ فرصة حدوث النوبات.

يمكن أن تسبب النوبات تغيرات في:

• سلوك
• مزاج
• الحركات
• مستوى الوعي

ما هي النوبات؟

هناك مختلفة أنواع النوبات والتي تختلف في شدتها وأعراضها ومدتها ومكان نشأتها في الدماغ. تستمر النوبة النموذجية من 30 ثانية إلى دقيقتين. قد تشير النوبة الطويلة التي لا يمكن السيطرة عليها إلى وجود خطر صحي أكبر.

من حالة إلى أخرى، تختلف أعراض النوبات. بعض الأعراض تشمل:

• ارتباك مؤقت
• حركات الرجيج التي لا يمكن السيطرة عليها في الساقين والذراعين
• فقدان الوعي أو الوعي
• التغيرات المعرفية
• – أعراض عاطفية، مثل الخوف أو القلق

في كثير من الأحيان، يكون سبب النوبات غير معروف. قد تنشأ النوبات أثناء حدوث مشكلات صحية خطيرة، مثل السكتات الدماغية أو التهابات مثل التهاب السحايا والدماغ. وقد تنجم أيضًا عن تناول الكحول، الحرمان من النومأو الأضواء الساطعة أو أنماط الحركة أو الإجهاد أو الجفاف أو تخطي الوجبات أو التغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية.

عندما لا تتوقف النوبات

ينبغي النظر في النوبات الطويلة الأمد التي تدوم أكثر من خمس دقائق ومعالجتها حالة الصرع، وهو شكل من أشكال النوبات المطولة المرتبطة بشكل كبير بالمرض (المراضة) والوفيات (الوفيات).

في المقابل، نوبات الحمىيمكن أن يستمر المرض الناتج عن ارتفاع درجة الحرارة لدى الأطفال والرضع من 10 إلى 15 دقيقة وعادةً لا يؤدي إلى أي تأثير دائم.

تحدث حوالي 200000 حالة من حالات الصرع سنويًا في الولايات المتحدة. ويميل إلى أن يكون أكثر شيوعا في السكان الأكبر سنا. بالإضافة إلى ذلك، وجدت إحدى الدراسات أن أكثر من 50% من الحوادث المبلغ عنها تحدث لدى مرضى لم يتم تشخيصهم الصرع.

يمكن أن تؤدي نوبة طويلة من حالة الصرع إلى مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك:

• تلف دائم في الدماغ
• الطموح إلى الرئتين
• فرط الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
• إيقاعات القلب غير طبيعية

من المهم جدًا تحديد ومعالجة نوبة الصرع على الفور، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التعرف عليها في البداية.

النوع الأكثر خطورة من الحالة الصرعية هو الحالة الصرعية المقاومة (RSE). يحدث هذا عندما تستمر النوبات لفترة أطول من 60 دقيقة على الرغم من العلاج بمضادات الاختلاج القياسية. RSE شائع بين المرضى المسنين ويؤدي إلى الوفاة في حوالي 76٪ من الحالات المبلغ عنها.

انسحاب الكحول أو المخدرات

الانسحاب من الكحول أو الأدوية المهدئة يمكن أن يؤثر سلبًا على جسم الشخص ويمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية ذات الصلة. من الشائع أن يعاني الشخص من نوبات الانسحاب، المعروفة أيضًا باسم “نوبات الروم”، أثناء التوقف المفاجئ عن تناول الكحول بعد فترة طويلة من الإفراط في شرب الخمر.

تعد النوبات التوترية الرمعية شائعة جدًا أثناء هذا الانسحاب ويمكن أن تكون مصحوبة بما يلي:

• انقطاع التيار الكهربائي
• الهزات
• تصلب العضلات
• الهذيان الارتعاشي (ارتباك سريع البداية)

عادة ما تكون النوبات أثناء انسحاب الكحول أو المخدرات محدودة ذاتيا، على الرغم من أنها يمكن أن تكون خطيرة للغاية وترتبط بحالة الصرع. حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من نوبات الانسحاب قد يتطورون إلى الهذيان الارتعاشي (دت).

الموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع (SUDEP)

الموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع (SUDEP) يحدث في حوالي 1 من كل 1000 شخص مصاب بالصرع. وهو السبب الرئيسي لوفاة الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة، ويحدث بشكل شائع عند الأشخاص الذين يعانون من الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه.

يتم تشخيص SUDEP بعد تقرير التشريح الكامل وعلم السموم. عندما لا يمكن تحديد سبب وفاة شخص مصاب بالصرع، فإنه يعتبر حالة وفاة مفاجئة.

في الحالات القليلة التي تم الإبلاغ عنها، يتبع SUDEP حلقات من النوبات التوترية الارتجاجية العامة، والمعروفة أيضًا باسم نوبات الصرع الكبير، حيث يعاني الجسم بأكمله من تقلصات عضلية ويفقد الشخص وعيه. ولسوء الحظ، في معظم الحالات، يحدث الموت المفاجئ المفاجئ دون أن تتم مراقبته.

يعد SUDEP شائعًا أيضًا بين أولئك الذين يعانون من بداية الصرع في سن مبكرة، والرجال، وأولئك الذين لديهم مدة طويلة من الصرع. النساء الحوامل المصابات بالصرع معرضات أيضًا لخطر الإصابة بـ SUDEP.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مصابًا بالصرع، فمن المهم الحصول على التعليم والمشورة المناسبين لتجنب العوامل المسببة للنوبات، مثل الكحول أو الحرمان من النوم. قد يكون من المفيد أيضًا البدء في توثيق النوبات الليلية.

عدم وجود إشراف أثناء الليل يمكن أن يكون خطرًا وقد يؤخر الإنعاش المحتمل. إن مناقشة كيفية إدارة النوبات الليلية ومنع مجموعات النوبات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يساعد في تقليل خطر حدوث SUDEP.

المخاطر المرتبطة بالنوبات

إن الإصابة بنوبات لا يمكن السيطرة عليها قد تعرضك لخطر الإصابة. الأشخاص المصابون بالصرع – بحكم تعريفهم، الذين يعانون من نوبتين غير مستثارتين أو أكثر – يكونون أكثر عرضة للإصابة المرتبطة بالنوبات. كما أنهم يميلون أيضًا إلى حدوث نسبة أعلى من الحوادث خارج نطاق النوبة.

أولئك الذين يعانون من النوبات التي تؤدي إلى تغيير أو فقدان الوعي، مثل أثناءها النوبات التوترية أو النوبات التوترية الرمعية، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة. والجدير بالذكر أن معظم هذه الإصابات ليست قاتلة. يعتمد نوع الإصابات المرتبطة بالنوبات على نوع النوبة وشدتها.

العظام المكسورة

الكسور هي إصابة شائعة لدى الأشخاص المصابين بالصرع. يمكن أن تحدث الكسور بسبب عدم القدرة على تنشيط ردود الفعل الوقائية أثناء النوبات، مما يؤدي إلى السقوط.

يمكن أيضًا أن تشكل تقلصات العضلات الناتجة عن النوبات عبئًا كبيرًا على الهيكل العظمي. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن بعض الأدوية المضادة للصرع تقلل من كثافة كتلة العظام.

بيرنز

تعد الحروق أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالصرع مقارنة بعامة السكان. تحدث معظم الحروق المبلغ عنها أثناء الأنشطة اليومية مثل الطهي أو الكي.

خلع الكتف

توصف خلع الكتف الخلفي بأنها إصابات مرتبطة بالنوبات ولكنها أحداث نادرة إلى حد ما.

في حالة الشخص الذي يعاني من نوبة صرع، فإن التأكد من عدم استلقاء الشخص على جانبه أثناء النوبة قد يقلل من خطر خلع الكتف.

بعد النوبة، يمكن تحويل الشخص إلى جانبه للمساعدة في تجنب الاستنشاق.

حوادث السيارات

غالبًا ما تكون القيادة مصدر قلق شائع لأولئك الذين يتعاملون مع الصرع بسبب احتمال حدوث نوبات غير مبررة أثناء وجود الفرد خلف عجلة القيادة. ومع ذلك، فإن معدلات الحوادث المميتة تزيد 26 مرة لدى السائقين الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى مقارنة بالسائقين المصابين بالصرع.

من المهم أن تدرك أن احتمال وقوع حادث أثناء القيادة يزيد إذا كنت تعاني من اضطراب النوبات. تختلف التشريعات المتعلقة بترخيص الأشخاص الذين يتعاملون مع الصرع من ولاية إلى أخرى ومن بلد إلى آخر. في الولايات المتحدة، يُطلب من الشخص أن يكون خاليًا من النوبات لمدة تتراوح من ثلاثة إلى 12 شهرًا قبل السماح له بالقيادة.

الطموح

الطموح هو استنشاق مادة أو جسم ما. أثناء النوبة، قد يدخل الطعام أو السائل الهضمي أو القيء أو أي مواد أخرى إلى الشعب الهوائية أو الرئتين.

الطموح نادر ولكنه طبيعي ويحدث حتى عند الأشخاص الأصحاء أثناء النوم. ردود أفعال الجسم عادة ما تمنع دخول المواد.

من الصعب تفعيل ردود الفعل هذه أثناء النوبة وبعدها. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الطموح إلى أمراض الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي الطموح.

خلال منتصف النوبة (المرحلة النشبية)، يكون خطر الطموح منخفضًا. بعد النوبة (مرحلة ما بعد النوبة)، يزداد خطر دخول الإفرازات الفموية عن طريق الخطأ إلى الشعب الهوائية.

الطموح يمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى الالتهاب الرئوي الطموحوالذي يتميز بفشل آليات الجسم الطبيعية في إبعاد الطعام والسوائل عن الرئتين، مما يؤدي إلى التهاب أو عدوى أو انسداد مجرى الهواء.

علاج النوبات المستمرة

في حالة ظهور نوبات خطيرة ومستمرة، يكون التقييم الطارئ ضروريًا. اتصل بخدمة الطوارئ المحلية عبر الهاتف واستدع سيارة إسعاف.

ومن المهم التأكد من الحفاظ على الوظائف الحيوية، وخاصة التنفس الطبيعي ووظيفة القلب. إذا كان شخص ما يعاني من نوبات مستمرة، فإن توفير الدعم التنفسي ومراقبة مجرى الهواء هو الأكثر أهمية. بعد النوبة، يمكنك تحويل الشخص إلى جانبه لتجنب الاستنشاق.

أثناء النوبة، تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير، ويجب مراقبة درجة الحرارة والنشاط الكهربائي للقلب (ECG) وضغط الدم لتقليل خطر حدوث نوبة أخرى.

في حالة الطوارئ، أ دواء البنزوديازيبين يمكن إعطاؤه عن طريق المستقيم للحصول على تأثيرات سريعة المفعول. يمكن أيضًا وصف أتيفان (لورازيبام)، وهو دواء شائع للتحكم في النوبات، كشكل من أشكال العلاج عن طريق الفم أو الوريد.

ملخص

بشكل عام، لا تشكل النوبات خطرًا كبيرًا على الشخص الذي يتعامل معها. هناك العديد من العلامات التحذيرية التي تشير إلى متى قد تكون النوبة خطيرة، مما يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة وحتى الموت. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه قد تكون معرضًا لخطر حالة الصرع أو SUDEP أو غيرها من الإصابات المرتبطة بالنوبات، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة المزيد حول كيفية تقليل هذه المخاطر المحتملة.