موه الكلية: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يحدث موه الكلية، أو تورم الكلى، عندما يعود البول إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما. عادة، يتدفق البول من الكليتين إلى المثانة عبر الحالب. عندما يعيق الانسداد أو الانسداد التدفق الطبيعي للبول، يمكن أن يتطور موه الكلية.

ملخص

يخدم المسالك البولية غرضين متميزين. الابتدائي وظيفة الكلى هو تصفية المياه الزائدة والملح والنفايات. والثاني هو جمع وإخراج البول من الجسم. إذا أصبح النظام مسدودًا، يمكن أن يتراكم البول، مما يتسبب في تضخم الكلى. هذا هو موه الكلية.

عندما يؤثر هذا على كلية واحدة، يطلق عليه اسم موه الكلية أحادي الجانب; عندما يتأثر كلاهما، يتم استدعاؤه موه الكلية الثنائي. في معظم الحالات، سوف تتأثر كلية واحدة فقط.

في البداية، قد لا يعاني الشخص المصاب بموه الكلية من أي علامات ملحوظة لخلل وظيفي. ولكن مع مرور الوقت، قد تظهر الأعراض مع استمرار التورم، مما يسبب انزعاجًا ملحوظًا. يعتمد مدى الأعراض على سبب الانسداد وشدته.

أعراض

قد لا يكون الشخص المصاب بموه الكلية على علم بأنه مصاب بهذه الحالة. عندما تكون الأعراض موجودة، فإنها قد تظهر في غضون ساعات أو أسابيع أو أشهر. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم الخاصرة
• ألم أثناء التبول
• دم في البول
• حمى
• تعب
• توعك
• غثيان
• القيء
• عدوى المسالك البولية (UTI)
• الرغبة المستمرة في التبول
• التغيرات في تكرار البول
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل
• ضعف تدفق البول
• سلس البول
• الفشل في النمو عند الرضع

في الحالات القصوى، يمكن اكتشاف تورم الكلى عن طريق المظهر أو الجس (اللمس).

الأسباب

يمكن أن يؤثر موه الكلية على الأشخاص من جميع الأعمار، منذ ما قبل الولادة وحتى مرحلة البلوغ. إذا حدث موه الكلية قبل الولادة، فيشار إليه باسم موه الكلية قبل الولادة أو موه الجنين.

بين الرضع والأطفال، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بموه الكلية بمقدار الضعف مقارنة بالفتيات. ومع ذلك، لا يبدو أن الحالة مرتبطة بطبيعتها بالوراثة أو التاريخ العائلي.

تشمل عوامل الخطر الشائعة لموه الكلية لدى البالغين حصوات الكلى (حصوات الكلى التي تسبب انسدادًا عندما تتحرك بالقرب من أو داخل أنبوب تصريف الكلية، المسمى الحالب)، بروستاتا متضخمة– كتل أو أورام في الحوض (مثل كيسات المبيض، أو سرطان عنق الرحم، أو سرطان البروستاتا). و المثانة العصبية (الفقدان العصبي للسيطرة على المثانة).

يمكن أن يحدث موه الكلية أيضًا أثناء الحمل حيث يضغط الرحم المتنامي على المسالك البولية.

ليس كل تورم في الكلى هو موه الكلية. إذا كان لديك متغير طبيعي لشكل كليتك يسمى الحوض خارج الكلى، فقد يبدو هذا مثل موه الكلية عند التصوير. يمكن إجراء المزيد من الاختبارات لاستبعاد موه الكلية الحقيقي مقابل وجود حوض خارج الكلى.

تشخبص

لتشخيص موه الكلية، قد تتم إحالتك إلى طبيب مسالك بولية لإجراء سلسلة من الاختبارات والفحوصات. الأكثر القياسية تشمل ما يلي.

• الفحص البدني: سيقوم مقدم الرعاية الصحية بأخذ حساب تفصيلي لأعراضك وتاريخك الطبي وفحص منطقة الكلى. وسيشمل ذلك فحصًا بصريًا ويدويًا للكشف عن علامات تورم الكلى أو ألمها.
• دراسات التصوير: قد يستخدمه مقدم الرعاية الصحية الموجات فوق الصوتيةأو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمعرفة ما إذا كانت كليتك منتفخة ومكان حدوث الانسداد. تُستخدم الأصباغ المتباينة أحيانًا لتصوير الأوعية الدموية وكتل الأنسجة الرخوة.
• الاختبارات المعملية: قد يتضمن العمل المعملي إجراء فحص دم لتقييم وظائف الكلى (بما في ذلك مستويات اليوريا والكرياتينين) والتحقق مما إذا كان من الممكن أن تكون مصابًا بالعدوى. قد يُطلب منك أيضًا تقديم عينة لـ تحليل البول للتحقق من وجود علامات العدوى أو الدم أو حصوات الكلى.

للتأكد من التشخيص الصحيح، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات أخرى لاستبعاد الأسباب المشابهة لموه الكلية. قد تشمل التشخيصات التفريقية الكلى خلل التنسج المتعدد الكيسات (تشوه خلقي في الكلى) ، القيلة الحالبية (عيب خلقي في الحالب الذي يربط الكلى بالمثانة)، أو الارتجاع المثاني الحالبي (حالة يتدفق فيها البول من المثانة إلى الكليتين)، أو الحوض خارج الكلى.

علاج

على الرغم من أن علاج موه الكلية يختلف باختلاف سبب الحالة، إلا أنه في بعض الحالات تشفى الحالة دون الحاجة إلى تدخل طبي. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، قد يختار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الانتظار ومعرفة ما إذا كانت الحالة تتحسن من تلقاء نفسها.

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الإصابة بالتهاب المسالك البولية أو إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة به، فقد يصف لك دورة من المضادات الحيوية. إذا كان الألم يمثل مشكلة، فقد تتلقى أيضًا دواءً مضادًا للالتهابات بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية مثل الأيبوبروفين أو الديكلوفيناك.

في الحالات الشديدة من موه الكلية، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة العوائق أو إعادة توجيه تدفق البول. قد يستلزم موه الكلية الناجم عن تقييد مكان اتصال الكلية بالحالب (موصل الحالب الحوضي) رأب الحويضة (إعادة البناء الجراحي لنظام قمع الكلى).

تشمل المؤشرات الأخرى للجراحة آلام الكلى المستمرة مع انسداد حصوات الحالب، أو عدوى البول بحصوات الحالب، أو خلل في الكلى، أو التهاب المسالك البولية المتكرر مع ارتفاع في درجة الحرارة.

إذا كان موه الكلية مرتبطًا بتضخم البروستاتا، فسيتم إجراء أدوية أو عمليات جراحية لتقليل حجم البروستاتا.

قد تتطلب الأسباب العصبية لموه الكلية (مثل إصابة الحبل الشوكي التي تضعف وظيفة المثانة) استمرارًا قسطرة للمساعدة في تصفية البول وأدوية مضادات الكولين لزيادة سعة المثانة.

يمكن أن يسبب موه الكلية الشديد تلفًا دائمًا في الكلى، ولكن في معظم الحالات، ستتضرر كلية واحدة فقط. ولحسن الحظ، عادة ما تكون كلية واحدة قادرة على القيام بعمل اثنتين.

وقاية

عندما يتم تحديد سبب موه الكلية، قد تكون هناك تعديلات معينة على نمط الحياة يمكنك تنفيذها لتقليل فرص حدوثه مرة أخرى. على سبيل المثال، إذا كنت عرضة ل حصوات الكلى، فإن اتباع نظام غذائي متخصص قد يساعد في تجنب تكرارها.

وكمثال آخر، إذا كان موه الكلية ناتجًا عن احتباس البول، أو مشاكل في العضلات والأعصاب في الحوض، أو هبوط الأعضاء، فإن علاج قاع الحوض من قبل معالج فيزيائي مدرب أو قسطرة المثانة يمكن أن يساعد في إعادة تدريب المثانة على العمل بطريقة أكثر طبيعية.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون أي تشخيص طبي مخيفًا، ولكن لحسن الحظ فإن تشخيص موه الكلية يكون جيدًا عندما تبحث عن العلاج الطبي المناسب. إذا كنت تعاني من الحمى. ألم مفاجئ في البطن أو الجانب أو الظهر. أو أي أعراض أخرى لموه الكلية، لا تنتظر للحصول على الرعاية التي تحتاجها—انظر الخاص بك مقدم الرعاية الصحية في أسرع وقت ممكن.