هذه التغييرات في برنامج Medicare 2025 يمكن أن توفر لك المال

يتعين على المستفيدين من برنامج Medicare المسجلين في خطة Medicare Advantage أو خطة أدوية الوصفات الطبية من Medicare (Medicare Part D) إعادة التسجيل كل عام في الفترة ما بين 15 أكتوبر و7 ديسمبر.

إذا لم تتخذ أي إجراء، فسيتم إعادة تسجيلك ببساطة في تغطية العام الماضي. ومع ذلك، يمكنك توفير المال والحصول على فوائد أفضل من خلال مراجعة الخيارات الجديدة المتاحة مارلين سيرافيني، المدير التنفيذي لبرنامج الصحة في مركز السياسات الحزبية في واشنطن العاصمة.

عدد قليل جدًا من الأشخاص يقومون بالفعل بمراجعة خياراتهم، وفقًا لجديد تحليل من قبل مجموعة الأبحاث الصحية KFF. وجدت مراجعة للبيانات الفيدرالية أن ما يقرب من 7 من كل 10 مستفيدين من برنامج Medicare لم يقارنوا تغطيتهم مع خيارات Medicare الأخرى خلال فترة التسجيل المفتوحة لعام 2022.

وجاء في التحليل: “من عام إلى آخر، يمكن لخطط Medicare Advantage تغيير أقساطها أو متطلبات تقاسم التكاليف أو شبكات مقدمي الخدمة أو متطلبات الترخيص المسبق”. “بالنسبة للمستفيدين الذين يبقون ببساطة في خطتهم الحالية، فإن مثل هذه التغييرات يمكن أن تؤدي إلى تكاليف غير متوقعة ويمكن تجنبها واضطرابات في الرعاية.”

يمكنك الحصول على مساعدة مجانية في اختيار خطة Medicare من خلال العثور على ملاحو خطة التأمين الصحي الحكومية في ولايتك.

بحلول الآن، من المفترض أن تكون قد استلمت بالفعل “الإشعار السنوي بالتغيير” الخاص ببرنامج Medicare عبر البريد الإلكتروني أو في صندوق البريد الخاص بك. ويوضح الإشعار أي تغييرات في تكاليف خطة العام الماضي والتغطية التي ستدخل حيز التنفيذ في 1 يناير.

لا يمكن العثور على الإشعار؟ وقالت سارة مردوخ، مديرة خدمات العملاء في مركز حقوق الرعاية الطبية، إنه يمكنك الحصول على نسخة مكررة من خلال الاتصال بخطتك، باستخدام الرقم الموجود على ظهر بطاقة عضويتك.

من المهم أيضًا معرفة العديد من التغييرات الكبيرة في برنامج Medicare في عام 2025.

تكاليف الأدوية الموصوفة بحد أقصى 2000 دولار سنويًا

وبموجب القواعد الجديدة لعام 2025، سيتم تحديد سقف لنفقات الأدوية النثرية بمبلغ 2000 دولار. ينطبق هذا الحد على الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك للأدوية المغطاة ولكنه لا ينطبق على الأقساط.

ولا ينطبق الحد الأقصى أيضًا على الأدوية التي لا تغطيها خطتك. وقال مردوخ: “لهذا السبب من المهم التحقق مما إذا كانت خطتك الحالية قد زادت أي تكاليف، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان هناك خيار متاح أكثر ملاءمة وبأسعار معقولة”.

في عام 2025، يمكن أن تشتمل خطط الجزء “د” على خصم يصل إلى 590 دولارًا. بعد استيفاء المبلغ القابل للخصم، ستدفع مدفوعات مشتركة حتى يصل إجمالي التكاليف النثرية إلى 2000 دولار – وهو المبلغ الذي سيصل إليه العديد من المستفيدين، وفقًا لبرنامج Medicare.

خيار الدفع الشهري للأدوية الموصوفة

بدءًا من عام 2025، ستتيح جميع خطط أدوية الوصفات الطبية من Medicare، بما في ذلك خطط Medicare Advantage، للمسجلين خيار توزيع تكاليف الأدوية الموصوفة من أموالهم الخاصة على مدار 12 شهرًا.

اسأل خطة الأدوية الخاصة بك عن خطة سداد الوصفات الطبية لبرنامج Medicare. إذا قمت بالتسجيل، فسوف تقوم الخطة بإخطار الصيدليات التي تختارها، وبدلاً من الدفع مقدمًا في الصيدلية، ستتلقى فاتورة شهرية. على سبيل المثال، يمكنك توزيع تكلفة وصفة طبية لمدة 90 يومًا على مدى ثلاثة أشهر.

بيانات منتصف العام من خطط Medicare Advantage

يختار ما يزيد قليلاً عن نصف المستفيدين من برنامج Medicare خطط Medicare Advantage، والتي تقدم عادةً مزايا إضافية مثل عضوية الصالة الرياضية أو رعاية البصر. إذا لم تستخدم بعض مزايا الخطة بحلول أواخر الربيع أو أوائل الصيف، فسوف ترسل لك خطتك إشعارًا يذكرك بالخيارات المتاحة لديك.

أموال إضافية للرعاية المؤقتة المتعلقة بالخرف

يدعم برنامج Medicare الجديد الذي يُسمى “توجيه تجربة محسنة للخرف” (GUIDE) مقدمي الرعاية للأشخاص المصابين بالخرف المسجلين في Medicare. يتضمن البرنامج خط دعم يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، ومتصفحًا مجانيًا للمساعدة في العثور على الخدمات الطبية وغيرها من الخدمات وما يصل إلى 2500 دولار سنويًا للرعاية المؤقتة، والتي يمكن أن تشمل الرعاية المنزلية أو برامج الرعاية النهارية للبالغين.

لكي يكون الشخص المصاب بالخرف مؤهلاً، يجب أن يتم تشخيصه ولا يمكن أن يكون في دار رعاية أو دار لرعاية المسنين.