هل يسبب الميثوتريكسات زيادة الوزن؟

الميثوتريكسيت يمكن أن يسبب زيادة الوزن لدى بعض الناس. أ الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARD) يستخدم لعلاج التهاب المفصل الروماتويدييميل الميثوتريكسيت إلى التسبب في زيادة تدريجية ومتواضعة في الوزن. ومع ذلك، قد لا تكسب نفس القدر من الميثوتريكسيت كما هو الحال مع الأدوية الأخرى لهذا المرض المزمن مرض المناعة الذاتية.

من المرجح أن تؤثر زيادة الوزن باستخدام الميثوتريكسيت على الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن في بداية العلاج. لذا فإن أي مخاوف سمعت عنها بشأن زيادة الوزن قد تكون مبالغًا فيها ويمكن التحكم فيها بسهولة من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

تتناول هذه المقالة ما يقوله البحث الحالي عن الميثوتريكسيت وزيادة الوزن لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ويشرح أيضًا ما يمكنك فعله إدارة وزنك بشكل أفضل من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة وخيارات نمط الحياة الصحية الأخرى.

هل الميثوتريكسيت يجعلك تكتسب الوزن؟

الميثوتريكسات هو دواء مضاد للروماتيزم يستخدم في علاج الخط الأول لالتهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط ​​إلى الشديد (RA). باعتبارها فئة من الأدوية، ترتبط الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) بزيادة الوزن، على الرغم من أن مستوى الزيادة يمكن أن يختلف حسب نوع الدواء.

DMARDS وزيادة الوزن

إن DMARDs المرتبطة بزيادة الوزن الكبيرة لدى الأشخاص المصابين بـ RA هي الأدوية البيولوجية تسمى مثبطات عامل نخر الورم (TNF).

تشمل مثبطات TNF الموصوفة عادةً لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

وفقا لمراجعة عام 2016 للدراسات في التهاب المفاصل والروماتيزمارتبط إنبريل بأكبر زيادة في الوزن بشكل عام، حيث بلغ متوسطه 5.2 رطل على مدار ستة أشهر. وجاءت هوميرا في المرتبة الثانية بفارق 5 أرطال، في حين بلغ متوسط ​​مستخدمي Remicade زيادة في الوزن قدرها 2 رطل على مدى ستة أشهر.

وجدت دراسة مستقبلية للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، انخفاضًا في زيادة الوزن عند تناول هذه الأدوية، أقل بقليل من 3 أرطال في 54 أسبوعًا.

ويعتقد أن سبب الزيادة يرجع إلى احتباس السوائل وزيادة الشهية. يمكن أن تسبب مثبطات TNF أيضًا التعب المستمر أو الضعف لدى بعض الأشخاص، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط البدني وممارسة الرياضة.

الميثوتريكسيت وزيادة الوزن

الميثوتريكسات هو عقار غير بيولوجي مضاد للمرض (DMARD) وله آلية عمل مختلفة عن مثبطات TNF. وفي حين أن هناك مخاوف بشأن زيادة الوزن، إلا أنها تميل إلى أن تكون متواضعة. يتفق معظم الخبراء على أن الفوائد تفوق المخاطر بشكل عام. يكون مستخدمو الميثوتريكسيت أقل عرضة بمقدار النصف للتوقف عن العلاج بسبب عدم تحمل الدواء.

فيما يتعلق بزيادة الوزن، يبدو أيضًا أن الميثوتريكسيت أقل مشكلة حتى عند مقارنته بالأدوية غير البيولوجية الأخرى المستخدمة عادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

تم نشر مراجعة أخرى لعام 2016 في التهاب المفاصل والروماتيزم فحص آثار ثلاثة أدوية غير بيولوجية تستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي – الميثوتريكسيت، وأرافا (ليفلونوميد)، و بريدنيزون– ووجد أن الميثوتريكسيت يسبب زيادة في الوزن أقل من بريدنيزون وأن عربة عرفا تسبب في فقدان الوزن أكثر من الميثوتريكسيت.

كان هذا مثيرًا للاهتمام لعدة أسباب:

• في المتوسط، ارتبط البريدنيزون بزيادة في الوزن تتراوح بين 5.7 و6.6 رطل على مدى ستة أشهر. وبالمقارنة، يكتسب الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسيت ما بين 3.1 و3.6 رطل.
• في حين أن هذا يضع الميثوتريكسيت في منتصف العبوة مقارنة بمثبطات TNF، فإن الأشخاص الذين اكتسبوا وزنًا بسبب تناول الميثوتريكسات يميلون إلى أن يكونوا أقل من الوزن الطبيعي في بداية العلاج وكانوا قادرين على العودة إلى الوزن الطبيعي نتيجة لذلك. على النقيض من ذلك، يبدو أن مثبطات TNF تؤدي إلى زيادة الوزن بغض النظر عن الوزن الأساسي للشخص.
• على النقيض من ذلك، يميل مستخدمو عربة إلى الخسارة بعد ستة أشهر، وهو أمر غير مفيد بطبيعته. أظهرت العديد من الدراسات أن نقص الوزن يؤدي إلى نتائج أسوأ لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، مما يتسبب في تنكس المفاصل السريع وهزال العضلات.

تقلبات الوزن والتهاب المفاصل الروماتويدي

تعتبر تقلبات الوزن شائعة في التهاب المفاصل الروماتويدي بغض النظر عن العلاج. وهذا أمر مثير للقلق نظرًا لأنه حتى التقلبات المتواضعة في الوزن يمكن أن تؤدي إلى نتائج أسوأ.

دراسة 2020 في رعاية وأبحاث التهاب المفاصل وجدت أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين فقدوا أو اكتسبوا ما بين 5٪ إلى 10٪ من وزن الجسم تعرضوا لمزيد من النوبات وكانوا أكثر عرضة للإعاقة من أولئك الذين حافظوا على وزن طبيعي.

يمكن أن تحدث زيادة الوزن وفقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لعدة أسباب:

• يمكن أن تحدث زيادة الوزن عندما يحد ألم المفاصل الشديد من النشاط البدني والقدرة على ممارسة الرياضة. إذا تمت إضافة أدوية مثل بريدنيزون وDMARDs، فإن الآثار الجانبية مثل التعب، وزيادة الشهية، وزيادة التبول، واحتباس السوائل يمكن أن تزيد من العبء.
• يمكن أن يحدث فقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بسبب زيادة إنتاج البروتينات الالتهابية التي تسمى السيتوكينات. لا تؤدي السيتوكينات إلى إتلاف المفاصل فحسب، بل تقلل أيضًا من الشهية وتزيد من التهاب القلب وتسبب هزال العضلات (يشار إليها باسم دنف الروماتويدي).

ولتحقيق هذه الغاية، لا يتعلق القلق كثيرًا بزيادة الوزن أو فقدانه لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتعلق الأمر أكثر بتحقيق الوزن الطبيعي والحفاظ عليه إذا كنت تعيش مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

كيفية منع زيادة الوزن الميثوتريكسيت

يعد الحفاظ على وزن صحي أمرًا مهمًا إذا كنت تعالج من التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كنت تعاني من نقص الوزن، فقد يكون الميثوتريكسيت مفيدًا مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة وإدارة التوتر.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن تدخلات نمط الحياة هذه تكون أكثر أهمية. هذا بسبب زيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة يقلل من فرص مغفرة ويزيد من احتمالات اشتعال.

نظام عذائي

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ويفقدون 10% من كتلة الجسم لديهم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أقل من أولئك الذين لا يعانون منه.

هناك عدة طرق لتحقيق ذلك:

• تناول الأطعمة التي غنية بالألياف. يمكن أن تساعدك هذه الأطعمة على الشعور بالشبع بشكل أسرع والحد من تناولك للطعام.
• تجنب الأطعمة المصنعة والأطعمة المقلية والأطعمة السريعة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والملح الدهون المشبعة.
• تناول الأطعمة الغنية بمضادات الالتهاب أحماض أوميغا 3 الدهنيةبما في ذلك الأسماك الدهنية مثل السلمون والرنجة والتونة والماكريل والسردين.
• تدرب على التحكم في حصة الطعام، وحساب السعرات الحرارية مع كل وجبة. تجنب الأكل أثناء الركض.
• قلل من تناول الكحول الذي لا يضيف السعرات الحرارية فحسب، بل يمكن أن يزيد أيضًا من خطر تلف الكبد أثناء تناول الميثوتريكسيت.

يمارس

التمرين هو عنصر أساسي للصحة. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن التمارين الرياضية لا تعزز فقدان الوزن فحسب، بل تساعد أيضًا في تقليل آلام المفاصل وتصلبها.

يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشروع في خطة تمرين شاملة تتضمن تمارين مختلفة، بما في ذلك:

• تمارين نطاق الحركة لتحسين حركة المفاصل ومرونتها
• تمارين التقوية لزيادة قوة العضلات وكتلتها
• التمارين الهوائية لتحسين لياقة القلب والأوعية الدموية وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب

غالبًا ما يكون من المفيد العمل مع معالج فيزيائي أو مدرب شخصي يمكنه تصميم برنامج تمرين مناسب لعمرك ومستوى لياقتك البدنية والقيود البدنية.

إدارة التوتر

يمكن أن يزيد التوتر من خطر تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي ويقلل من حساسيتك لألم التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تساعد ممارسات العقل والجسم مثل التأمل في تقليل التوتر، مما يزيد ليس فقط من إحساسك العام بالرفاهية ولكن ربما من صحتك أيضًا.

يمكن لليوجا اللطيفة والتاي تشي أن تفعل الشيء نفسه مع فائدة إضافية تتمثل في تحسين مرونتك وتوازنك وحركتك.

تطوير الحديث الذاتي الإيجابي يمكن أن يكون أيضًا طريقة رائعة لتقليل مستويات التوتر. كما ثبت أن ممارسة الامتنان تعمل على تحسين الصحة العامة والرفاهية لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

ملخص

الميثوتريكسيت المستخدم في علاج الخط الأول لالتهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد قد يسبب زيادة متواضعة في الوزن. لكن الدراسات أظهرت أن الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن في بداية العلاج هم الأشخاص الأكثر عرضة لزيادة الوزن عند تناول الميثوتريكسيت، مما يشير إلى فائدة محتملة.