أدوية لتخفيف آلام أسفل الظهر

آلام أسفل الظهر يمكن أن يؤثر على قدرة الفرد على التحرك بشكل مريح والعمل طوال اليوم. تتوفر الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأدوية الموصوفة، لإدارة الألم وتوفير الراحة.

ومع ذلك، يعتمد نوع الدواء الذي تستخدمه على عوامل مثل مدى شدة الألم، ومدة استمراره، وسبب حدوثه. يمكن أن يكون الألم حادًا (يستمر أقل من شهر واحد)، مزمن (يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر)، أو تحت الحاد (يستمر ما بين شهر إلى ثلاثة أشهر). قد يؤثر نوع آلام أسفل الظهر التي تعاني منها على علاجك.

ستناقش هذه المقالة خيارات الأدوية الشائعة لتخفيف آلام أسفل الظهر.

الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لعلاج آلام أسفل الظهر

يمكنك اختيار أدوية بدون وصفة طبية للمساعدة في تخفيف آلام أسفل الظهر، خاصة إذا كان الألم خفيفًا إلى متوسطًا. كما أنها مناسبة للاستخدام على المدى القصير وهي أرخص وأسهل في الحصول عليها نظرًا لعدم الحاجة إلى زيارة الرعاية الصحية. يمكنك شرائها من معظم المتاجر بدون وصفة طبية.

تشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) و تايلينول (أسيتامينوفين). أمثلة على OTC مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدفيل أو موترين (ايبوبروفين) وأليف (نابروكسين الصوديوم).

تايلينول (أسيتامينوفين)

تايلينول، ويسمى أيضًا أسِيتامينُوفين، وهو دواء شائع لتخفيف الآلام. يتم تناوله عن طريق الفم كل أربع إلى ست ساعات ويمكن أن يساعد في تخفيف الألم البسيط وتقليل الحمى.

تايلينول ليس مادة أفيونية، بل هو نوع مختلف من مسكنات الألم. يمكن أن يكون مفيدًا في إدارة الألم الحاد لأنه له آثار جانبية قليلة.

يساعد تايلينول في تخفيف الألم عن طريق منع الجسم من إنتاج بعض المواد الكيميائية التي تسبب الألم والحمى. من خلال القيام بذلك، يعمل تايلينول على خفض الألم والحمى. كما أنه يعمل في الدماغ.

يمكنك استخدام Tylenol لعلاج الصداع وآلام العضلات وآلام الأسنان وآلام الظهر والتشنجات أثناء الدورة الشهرية. كما أنه يستخدم لآلام المفاصل في اليدين أو الركبتين (هشاشة العظام) و التهاب المفصل الروماتويدي. وغالبًا ما يستخدم لخفض الحمى لدى البالغين والأطفال.

عادةً ما يكون تايلينول آمنًا، ولكن من المهم معرفة الآثار الجانبية المحتملة، مثل:

• الشعور بالغثيان أو القيء
• حركة الأمعاء مؤلمة أو صعبة
• طفح جلدي أو بثور
• ردود الفعل التحسسية
• تلف الكبد

اتبع دائمًا الجرعة الصحيحة وتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان هناك شيء غير صحيح. بالنسبة للبالغين الذين لا يعانون من مشاكل في الكبد، توصي النشرة الداخلية بتناول ما لا يزيد عن 10 أقراص (3250 ملليجرام) يوميًا.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو شربت كميات زائدة من الكحول في الماضي، فيجب عليك توخي الحذر عند استخدام تايلينول لأنه قد يزيد من إجهاد الكبد. تجنب استخدام Tylenol لفترة طويلة دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يوصي مزود الخدمة أيضًا بجرعة يومية قصوى أقل.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تسمى أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، هي أدوية يستخدمها العديد من الأشخاص لتخفيف الألم، وغالبًا ما ترتبط التهاب المفاصلوالصداع والتشنجات وآلام العضلات. وهذا يعني أنها قد تكون خيارًا مناسبًا إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأتي في أشكال مختلفة، مثل الأقراص والكريمات والمواد الهلامية.

تعمل أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق تقليل التورم وتخفيف الالتهاب. بعض الأمثلة هي أدفيل, موترين (ايبوبروفين)، أليف (نابروكسين) ، وباير (أسبرين). جميعها تساعد عن طريق منع الجسم من صنع مركبات معينة تسبب الألم والتورم.

على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة عادةً، إلا أنه قد تكون هناك آثار جانبية ومشاكل، مثل:

• اضطراب في المعدة
• حرقة في المعدة
• مشاكل في الكلى

يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من نزيف المعدة أو مشاكل في الكلى أو مشاكل في القلب التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أدوية الألم الموصوفة طبيًا لآلام أسفل الظهر

في حين أن المسكنات المتاحة دون وصفة طبية قد تساعد في تخفيف الألم الخفيف أو المتوسط، فإن الألم الشديد قد يتطلب أدوية أقوى يمكن أن يصفها لك مقدم الرعاية الصحية. قد تحتاج إلى وصفة طبية قوية إذا كنت تعاني من آلام شديدة أو طويلة الأمد في أسفل الظهر أو إذا كانت هناك مشاكل طبية أخرى، مثل السرطان أو آلام الأعصاب.

على سبيل المثال، قد يصف مقدمو الرعاية الصحية المواد الأفيونية مثل الأوكسيكودون أو مرخيات العضلات للألم الشديد بعد الجراحة أو للألم الشديد.

مرخيات العضلات

مرخيات العضلات تساعد على تخفيف آلام أسفل الظهر الناتجة عن التشنجات العضلية. يمكن أن تحدث هذه التشنجات بسبب الإصابات، وظروف مثل فيبروميالجيا أو التصلب المتعدد، أو كأثر جانبي للعلاجات الأخرى. مرخيات العضلات هي خيار شائع لمقدمي الرعاية الصحية، وخاصة لآلام أسفل الظهر. ويمكن أيضًا دمجها مع الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

تعمل مرخيات العضلات عن طريق تهدئة تقلصات العضلات (تقصير أو ضغط العضلات)، مما يجعل العضلات أكثر استرخاءً. وهذا يساعد على تقليل الألم وتحسين الحركة.

بعض الأمثلة على مرخيات العضلات والهيكل العظمي هي باكلوفين، زانافلكس (تيزانيدين)، وروباكسين (ميثوكاربامول).

قد تتناول مرخيات العضلات لعلاج آلام الظهر المفاجئة أو الالتواءات أو الحالات مثل الألم العضلي الليفي أو التصلب المتعدد. يمكنها تخفيف تشنجات العضلات والمساعدة في إدارة الألم بشكل أفضل في حالات آلام الظهر المفاجئة. في حالات مثل الفيبروميالجيا، يمكنها تخفيف آلام العضلات. ولكنها عادةً ما تكون جزءًا من خطة تتضمن أشياء أخرى مثل التمارين الرياضية أو العلاج الطبيعي.

يمكن أن تسبب مرخيات العضلات آثارًا جانبية مثل:

• النعاس
• دوخة
• تعب
• ضعف

قد تتفاعل مرخيات العضلات أيضًا مع أدوية أخرى، مثل المهدئات، لذا من الأفضل توخي الحذر عند استخدامها معًا.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية التي تصرف بوصفة طبية متاحة للمساعدة في إدارة الألم الشديد جدًا بحيث لا يمكن علاجه باستخدام الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. يمكن استخدامها لعلاج الألم أو الالتهاب المرتبط بالحالات الصحية مثل التهاب المفاصل أو التهاب الفقرات التصلبي أو للإصابات مثل الالتواء العضلي أو السلالات.

تتضمن أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة طبيًا ما يلي:

• سيليبريكس (سيليكوكسيب)
• ميلوكسيكام
• إندوسين (إندوميتاسين)
• كيتورولاك

المواد الأفيونية

المواد الأفيونية فعالة في تخفيف الألم لأنها ترتبط بالمستقبلات الأفيونية في الجسم التي تمنع إشارات الألم أو تقللها. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تؤدي إلى اضطراب تعاطي المخدرات وغيرها من المشاكل الصحية الخطيرة، لذا من المهم توخي الحذر عند تناولها. لهذا السبب، عادةً ما يصفها مقدمو الرعاية الصحية فقط عندما لا تكون مسكنات الألم الأخرى كافية.

بعض الأمثلة على المواد الأفيونية شائعة الاستخدام تشمل المورفين والأوكسيكودون والفنتانيل.

المواد الأفيونية مفيدة في إدارة الألم الشديد، مثل ما بعد الجراحة أو الإصابات.

لديهم بعض الآثار الجانبية المتعلقة بهم. الآثار الجانبية الشائعة هي:

• حركات الأمعاء المؤلمة أو الصعبة
• دوخة
• التعب
• الشعور بالمرض
• تباطؤ التنفس، خاصة إذا تم تناوله بجرعات كبيرة أو مع أدوية أخرى مثل الكحول

لا تمتزج المواد الأفيونية جيدًا مع بعض الأدوية، مثل البنزوديازيبينات. يمكن أن يجعلك هذا المزيج أكثر تعبًا أو يبطئ تنفسك إلى حد اكتئاب الجهاز التنفسي. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول اعتبارات السلامة والتفاعلات الدوائية المحتملة مع المواد الأفيونية قبل بدء العلاج.

مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب لا تُستخدم فقط لحالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو القلق، بل يمكن استخدامها أيضًا لتقليل آلام أسفل الظهر.

هناك نوعان شائعان من مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، يحب سيمبالتا (دولوكستين)ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، مثل أميتريبتيلين و باميلور (نورتريبتيلين).

تعمل SNRIs عن طريق منع إعادة امتصاص مادتين كيميائيتين في الدماغ تسمى السيروتونين و بافرازمما يساعد على تحسين المزاج. على الرغم من أنها تستخدم بشكل أساسي لعلاج الاكتئاب أو اضطرابات القلق، إلا أنها تعمل أيضًا على علاج أنواع معينة من الألم. على سبيل المثال، يتم استخدام Cymbalta، وهو نوع من SNRI، للعلاج آلام الأعصاب المرتبطة بمرض السكري.

الآثار الجانبية الشائعة المتعلقة بـ SNRIs هي:

• الغثيان أو القيء
• حركات الأمعاء الصلبة
• حركات الأمعاء المائية
• جفاف الفم

تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عن طريق زيادة السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ.

الآثار الجانبية الشائعة المتعلقة بـ TCAs هي:

• التعب
• جفاف الفم
• حركات الأمعاء الصلبة

من المهم توخي الحذر مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إذا كنت تعاني من مشاكل معينة في القلب. كما أن دمجها مع أدوية أخرى تؤثر على مستويات السيروتونين يمكن أن يسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.

طرق أخرى لإدارة آلام أسفل الظهر

عند علاج آلام أسفل الظهر، يفكر العديد من مقدمي الرعاية الصحية أولاً في العلاجات بدون أدوية. استخدام الثلج أو الحرارة، والتدليك، الوخز بالإبر‎أو تعديلات العمود الفقري هي خيارات جيدة لآلام أسفل الظهر.

للألم المزمن، تمارين للعقل والجسم، مثل اليوغا أو التاي تشي، قد يكون مفيدًا.

ملخص

عند اختيار دواء للمساعدة في تخفيف آلام أسفل الظهر، ضع في اعتبارك مدى شدته والسبب الكامن وراءه.

يمكن للأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية أن تساعد في تخفيف الألم قصير المدى وغالبًا ما يتم استخدامها أولاً. في بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى أدوية أقوى، مثل مرخيات العضلات أو المواد الأفيونية، ويصفها مقدم الرعاية الصحية.

كل من هذه الأدوية يعمل بشكل مختلف وله مكانه في علاج الألم. قد تحتاج فقط إلى واحدة من أجل الراحة السريعة أو قد تحتاج إلى خطة علاج طويلة المدى تتضمن طرقًا أخرى، مثل العلاج الطبيعي أو الوخز بالإبر.

يستجيب الجميع بشكل مختلف للألم وأدوية الألم. لهذا السبب، اعمل بشكل وثيق مع مقدم الخدمة الخاص بك لتحديد مسار العلاج المناسب لك. يتم أيضًا أخذ عوامل مثل العمر والمشاكل الصحية الأخرى (الأمراض المصاحبة) وما يريده الشخص من العلاج في الاعتبار.

يود المؤلف أن يعرب عن تقديره وشكر نورما بونس، PharmD، MHA، لمساهمتها في هذا المقال.