أظهرت البيانات الأولية أن عقاري Mounjaro وZepbound يقللان من مخاطر الإصابة بقصور القلب

أظهرت بيانات من شركة إيلي ليلي أن عقار تيرزيباتيد، الذي يباع تحت اسم زيباوند لفقدان الوزن ومونجارو لعلاج مرض السكري، أدى إلى تحسن أعراض قصور القلب وتقليل خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. مشترك من قبل الشركة الأسبوع الماضي.

كان الأشخاص الذين تناولوا تيرزيباتيد أقل عرضة للوفاة، أو الدخول إلى المستشفى، أو الحاجة إلى زيادة أدوية قصور القلب بسبب مضاعفات القلب بنسبة 38%، مقارنة بأولئك الذين تناولوا دواء وهميا.

وأظهرت الدراسة أيضًا أن الدواء أدى إلى تحسين الأعراض اليومية للتعايش مع قصور القلب والسمنة، وفقًا لـ جيف إيمك، دكتور في الطب، دكتور في الفلسفة، نائب الرئيس الأول لتطوير المنتجات في شركة ليلي.

يعاني ما يقرب من 6.7 مليون بالغ في الولايات المتحدة من قصور القلب. وفي عام 2022، كانت هذه الحالة مسؤولة عن حوالي 14% من الوفيات، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وتضيف هذه النتائج إلى الأدلة المتزايدة على أن تيرزيباتيد وأدوية GLP-1 الأخرى يمكن أن يكون لها نتائج صحية إيجابية تتجاوز إدارة السمنة والسكري.

أعلنت شركة ليلي عن النتائج الأولية في بيان صحفي. ولم يتم نشر النتائج الكاملة للتجربة في أي مجلة حتى الآن. وقالت الشركة إنها ستقدم النتائج الكاملة خلال مؤتمر طبي قادم.

“على مدى السنوات العشر الماضية، أدركنا أن هذه مشكلة سريعة النمو ولم يكن لها سوى خيارات علاجية قليلة للغاية، إن وجدت، وبالتالي فإنها تفتح حقًا لمجموعة كاملة من المرضى الأمل والإمكانات للشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول”. ساديا خان، دكتوراه في الطب، ماجستير في العلوموقال أستاذ علم الأوبئة القلبية الوعائية في كلية فاينبرج للطب بجامعة نورث وسترن لموقع Verywell:

أداة جديدة لعلاج قصور القلب

فشل القلب مع الحفاظ على كسر القذف (HFpEF)قصور القلب الانبساطي، ويسمى أيضًا قصور القلب الانبساطي، يحدث عندما تتصلب حجرة الضخ اليسرى في القلب ولا تتمكن من الامتلاء بشكل صحيح.

وتعتبر هذه الحالة مسؤولة عن نصف حالات قصور القلب. وفقًا لشركة ليلي، يعاني ما يقرب من 60% من الأشخاص الذين يعيشون مع قصور القلب مع الحفاظ على الجزء المقطوع من القلب في الولايات المتحدة أيضًا من السمنة. وفقا لجمعية القلب الأمريكية، فإن السمنة ومرض السكري من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بقصور القلب.

في التجربة السريرية، كان المشاركون الذين تناولوا تيرزباتيد أقل عرضة بنسبة 38% للإصابة بقصور القلب. ووفقًا لمتحدث باسم شركة ليلي، تم قياس نتائج قصور القلب في درجة مركبة والتي أخذت في الاعتبار عدد المرات التي تعرض فيها الأشخاص الذين تناولوا الدواء لزيارة طبية عاجلة لقصور القلب، أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب، أو زيادة تناول أدويتهم لقصور القلب، أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

بعض الأدوية الأخرى الموجودة، مثل سبيرونولاكتون، يمكن أن يقلل من حالات الاستشفاء للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب مع الحفاظ على الجزء المقطوع من القلب.

ومع ذلك، قال خان إن الأدوية التي تعمل على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة كانت “بعيدة المنال”. وأضاف: “إن حقيقة أن هذا قد يعمل على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة، بالإضافة إلى الأعراض، أمر مثير للاهتمام حقًا”.

كما قامت ليلي بقياس مدى تحسن أعراض قصور القلب لدى المشاركين باستخدام استبيان اعتلال عضلة القلب في مدينة كانساس سيتي (KCCQ). غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بقصور القلب مع المحافظة على الجزء المقذوف من العضلة القلبية من أعراض مثل التعب وضيق التنفس وصعوبة ممارسة الرياضة والتورم في الذراعين والساقين. يطرح استبيان اعتلال عضلة القلب في مدينة كانساس سيتي أسئلة حول هذه الأعراض بالإضافة إلى القيود الجسدية، مثل صعوبة الجري أو الاستحمام.

وقد لاحظ الأشخاص الذين تناولوا عقار تيرزباتيد وأكملوا الدراسة تحسنًا في متوسط ​​درجاتهم في اختبار KCCQ بمقدار 9.8 نقطة مقارنة بأولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا. وعندما تم أخذ الأشخاص الذين توقفوا عن تناول العلاج في الاعتبار، كان متوسط ​​التحسن 6.8 نقطة.

“قال خان: “إن العيش لفترة أطول دون الشعور بالتحسن هو نتيجة غير كافية. إن القدرة على القول بأن الأعراض أو مدى شعور الناس بالتحسن أمر مهم بنفس القدر”.

توسيع نطاق استخدامات أدوية GLP-1

وتضاف البيانات الجديدة إلى الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أن أدوية GLP-1 يمكن أن تعزز الصحة بصرف النظر عن نتائجها المباشرة على السمنة والسكري.

“اتضح أن أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى هي في الواقع نفس الشيء” أندرو فريمان، دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلبقال الدكتور جون جوردان، مدير الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والعافية في مؤسسة الصحة اليهودية الوطنية، لموقع Verywell: “يشمل ذلك السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وقصور القلب – كل هذه الأشياء مترابطة”.

خسر الأشخاص في مجموعة العلاج الذين أنهوا الدراسة ما معدله 15.7% من وزن الجسم، مقارنة بـ 2.2% في مجموعة الدواء الوهمي.

ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت أدوية GLP-1 فعالة جدًا في إدارة حالات القلب والأيض لمجرد أنها تؤدي إلى فقدان الوزن، أو ما إذا كانت آليات أخرى، مثل الحد من الالتهاب وتغيير إشارات الدماغ، تلعب أدوارًا رئيسية.

“إذا كان شخص ما يفقد وزنه، ويصبح أقل صعوبة في التنفس، وأقل تورمًا، ويبدأ مرض السكري وضغط الدم لديه في السيطرة، فسوف يشعر بتحسن”، كما قال فريمان.

في شهر أبريل، شاركت شركة ليلي بيانات تُظهر أن تيرزيباتيد انخفاض انقطاع التنفس أثناء النوم في الأشخاص المصابين بمرض السكري. نشرت شركة نوفو نورديسك دراسة تشير إلى أن دواءي ويجوفي وأوزمبيك يمكن أن يقللا من خطر حدوث مضاعفات أمراض الكلى.

تشير الأبحاث المستقلة إلى أن أدوية GLP-1 يمكن أن والحد من المخاطر من معظم أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة.

يقول فريمان إنه يصف بالفعل أدوية GLP-1 لمرضاه المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأيض. في مارس/آذار، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام عقار سيماجلوتيد، الدواء الموجود في Ozempic وwegovy، لمنع الأحداث القلبية الوعائية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.

والآن، سوف تغطي العديد من شركات التأمين عقار سيماجلوتيد لهذا الاستخدام. ويقول فريمان إنه قادر في بعض الأحيان على الحصول على تغطية لعقار تيرزباتيد لمرضاه الذين يعانون من قصور القلب. ومن الممكن أن يساعد الحصول على التغطية التأمينية في تحسين القدرة على الوصول إلى الأدوية، التي تعد باهظة الثمن بالنسبة للعديد من الناس.

“بالطبع، يحتاج الناس إلى ممارسة الرياضة وتغيير نمط حياتهم، لأنه إذا لم يفعلوا ذلك، فقد يلتزمون بمثل هذا الدواء لبقية حياتهم، وهو ما قد يكون مكلفًا للغاية بالنسبة للعديد منهم”، كما قال فريدمان.

وأضاف أن “الكثير من الناس يفضلون تناول حبوب أو حقنة بدلاً من تغيير نمط حياتهم. وفي هذه الحالة، إذا تمكن الناس من القيام بالأمرين، فسيكون من المثير حقًا رؤية النتائج”.