ألم الحمر: حالة نادرة جدًا

ألم الاحمرار (EM) هو حالة نادرة تؤثر على القدمين وأحيانًا اليدين. يسبب ألمًا حارقًا عرضيًا أو مستمرًا واحمرارًا شديدًا ودفء في الجلد. هذه الحالة ليست قاتلة، ولكنها يمكن أن تسبب انزعاجًا شديدًا يؤثر على نوعية الحياة ويمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة.

كلمة erythromelalgia تأتي من ثلاث كلمات يونانية: “erythros” والتي تعني الاحمرار؛ “ميلوس” تعني الطرف. و “algia” بمعنى الألم. كانت هذه الحالة تُعرف سابقًا باسم مرض ميتشل على اسم الطبيب والكاتب الأمريكي سيلاس وير ميتشل.

تشير التقديرات إلى أن EM تؤثر على ما يقدر بـ 0.36 إلى 1.3 من بين 100000 شخص سنويًا. ويؤثر على النساء أكثر من الرجال، وهو أكثر شيوعا بين المدخنين.

أعراض ألم الرثية

تقليديا، تم تصنيف EM على أنها إما أولية أو ثانوية. ومع ذلك، فإن استخدام هذه المصطلحات محل جدل بسبب عدم اليقين بشأن العلاقة بين EM والاضطرابات الأخرى أو عوامل الخطر التي تحدث بشكل متكرر مع هذه الحالة.

بشكل عام، الأعراض الأكثر شيوعًا للـ EM هي التورم، والألم، والألم العميق المؤلم، والأحاسيس المشعة أو المؤلمة، والأحاسيس المؤلمة بالحرقان في اليدين والقدمين. غالبًا ما تتأثر القدمين، لكن الأعراض يمكن أن تؤثر أيضًا على اليدين والوجه والأذنين.

ألم الحمر الأساسي

يمكن أن يكون EM الأساسي مجهول السبب (بدون سبب معروف) ويرتبط أحيانًا بجينات معينة. يعد مرض EM الأساسي أكثر شيوعًا عند الأطفال – خاصة في العقد الأول من العمر – ولكن يمكن لأي شخص في أي عمر أن يتأثر. بالنسبة لبعض الشباب، قد تبدأ الأعراض خلال فترة البلوغ.

في حالات الطوارئ الأولية، يعد الألم الحارق والاحمرار والدفء من أكثر الأعراض شيوعًا، ويمكن أن تكون الأعراض منهكة. يؤثر الألم عادةً على جانبي الجسم – كلتا اليدين على سبيل المثال – ويكون متقطعًا وشديدًا، وغالبًا ما يؤثر على القدمين أكثر من اليدين.

تميل الهجمات إلى أن تكون أسوأ مع الطقس الدافئ وفي الليل ويمكن أن تحدث بسبب الحرارة أو التعرق أو ممارسة الرياضة أو الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة. في بعض الحالات، يمكن أن تصاب القدمين بالتقرحات (القروح) والغرغرينا (الأنسجة الميتة).

ألم الحمر الثانوي

ويرتبط EM الثانوي بأمراض أو حالات أخرى، وخاصة أمراض المناعة الذاتية و اضطرابات التكاثر النقوي (أمراض الدم ونخاع العظام). وهو أكثر شيوعًا عند البالغين، وعادةً ما يبدأ في منتصف العمر.

تحدث أعراض EM الثانوية عندما يعاني الشخص من أعراض الحالة المرتبطة به. سوف تظهر أعراض EM الثانوية تدريجياً وتتفاقم في وقت قصير. يعد الألم الحارق والاحمرار والدفء من أكثر الأعراض شيوعًا.

ما الذي يسبب ألم الاحمرار؟

ليس من الواضح دائمًا سبب إصابة بعض الأشخاص بـ EM، ولكن هناك عوامل خطر محددة مرتبطة بكل من EM الأولية والثانوية.

ويعتقد أن هذه الحالة ناجمة عن خلل في الأوعية الدموية والخلل اللاإرادي. وهذا يعني أن الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي يتحكم في وظيفة العديد من أعمال الجسم اللاإرادية (مثل العضلات داخل الأوعية الدموية)، ولا يعمل بشكل صحيح لتنظيم الأوعية الدموية في اليدين أو القدمين المصابة.

العمر وعلم الوراثة

تعد EM الأولية أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين، بينما تعد EM الثانوية أكثر شيوعًا عند البالغين. SCN9A هي طفرة جينية تؤثر على ما يصل إلى 15% من الأشخاص المصابين بالـEM. الطفرات الجينية موروثة، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا بشكل متقطع (دون أن تكون موروثة).

الأمراض المصاحبة

الناس مع أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض السكري، مرض الذئبة, متلازمة سجوجرن، أو اضطرابات الأوعية الدموية، يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بالـ EM. قد تؤدي الحالات الصحية الأخرى إلى حدوثه، بما في ذلك أمراض التكاثر النقوي. تزيد بعض الأمراض العصبية من خطر الإصابة بها، بما في ذلك تصلب متعدد.

عوامل صحية أخرى

تم ربط التسمم بالمعادن الثقيلة بالـ EM. ومن المحتمل أن يكون ذلك نتيجة للكميات السامة من هذه المواد، مثل الزئبق والزرنيخ يدخل الأنسجة الرخوة في الجسم. يمكن أن يحدث التسمم بالمعادن الثقيلة بسبب التعرض الصناعي، وتلوث الهواء أو الماء، والتعرض للأطعمة والأدوية والدهانات التي تحتوي على الرصاص.

بعض الأدوية، بما في ذلك مشتقات الشقران، تم ربطها بـ EM. توصف مشتقات الإرغوت أحيانًا لعلاج الصداع الشديد، بما في ذلك الصداع النصفي.

كما تم ربط النظام الغذائي بـ EM. على سبيل المثال، تعتبر الأطعمة الغنية بالتوابل والإفراط في استهلاك الكحول من مسببات التوهج الكهرومغناطيسي.

يعد تلف الأعصاب الناتج عن حالات أخرى، بما في ذلك عرق النسا وعضة الصقيع، من عوامل الخطر، بالإضافة إلى الاعتلال العصبي المحيطي، بما في ذلك الاعتلال العصبي السكري. الاعتلال العصبي هو نتيجة تلف الأعصاب الطرفية، وهي الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. يسبب الاعتلال العصبي ضعفًا وتنميلًا وألمًا في اليدين والقدمين.

تشخبص

لا يوجد اختبار نهائي لـ EM. تم تشخيص هذه الحالة تقليديًا بناءً على الأعراض واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.

ويمكن إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى، بما في ذلك فحص الدم والتصوير. يمكن أيضًا اختبار الأطفال الذين يعانون من أعراض EM الأولية وتاريخ عائلي للمرض بحثًا عن أدلة وراثية على طفرة SCN9A.

في الوقت الحالي، أصبح تسلسل الجينات هو المعيار الذهبي لتشخيص ألم كرات الدم الحمراء. لكن بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا يعانون من التشوهات الجينية المرتبطة بها.

علاج آلام الحمر

يجب أن تتبع خيارات العلاج نهجًا تدريجيًا يبدأ بتدابير غير دوائية، تليها الأدوية الموضعية، والأدوية عن طريق الفم، وبرامج إعادة تأهيل الألم، وفي الحالات القصوى، الجراحة. قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على خطة علاجية فعالة.

لا يوجد علاج واحد لمرض EM، ولا يوجد علاج أيضًا. في حالة EM الثانوية، قد يؤدي علاج الحالة الأساسية إلى تحقيق الراحة. ومع ذلك، في معظم الأحيان، لا يمكن علاج EM بشكل كامل. في هذه الحالات، تخفيف الأعراض هو الهدف.

العلاجات الشائعة المستخدمة للسيطرة على أعراض EM:

• أسبرين
• كاربامازيبين
• جابابنتين
• نيتروبروسيد الصوديوم
• النتروجليسرين
• مضادات الهيستامين
• حاصرات قنوات أيون الصوديوم
• البروستاجلاندين

يمكن استخدام هذه الأدوية معًا حسب الحاجة. وقد وفرت العلاجات الأخرى الأقل استخدامًا الراحة، مثل إيتراكونازول، وهو مضاد للفطريات.

يمكن أن يساعد تبريد المناطق المصابة باستخدام الكمادات الباردة ورفع الأقدام المتوهجة في التغلب على المشكلة.

قد تنجح العلاجات مثل الارتجاع البيولوجي والعلاج السلوكي المعرفي مع بعض الأشخاص.

إجراءات

تعتبر إحصار الأعصاب من بين العلاجات التي يتم استخدامها أحيانًا. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لتكرار حصار الأعصاب، ولكن يمكن حل الحالة بعد علاج واحد فقط.

يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار عندما لا توفر أي علاجات أخرى الراحة. يتم إجراء عملية جراحية، تسمى استئصال الودي، بقطع النهايات العصبية التي تنقل إشارات الألم إلى اليدين والقدمين. هناك مخاطر جدية مرتبطة بهذه الجراحة، بما في ذلك النزيف والعدوى وتلف الأعصاب. لن يفكر الأطباء في إجراء عملية استئصال الودي إلا عندما تتأثر نوعية حياة الشخص بشكل كبير بالـ EM.

كلمة من Verywell

وعلى الرغم من عدم وجود علاج لمرض الأسواق الناشئة، إلا أن التوقعات لا تزال إيجابية. قد يؤدي العلاج إلى تخفيف الأعراض تمامًا. ومع ذلك، في معظم الأحيان، لا يمكن علاج EM بشكل كامل. يستغرق العلاج بعض التجربة والخطأ للعثور على خطة تعمل على تخفيف الأعراض.

مع التقدم في العلاج والأبحاث، هناك أمل أكبر في الحصول على نوعية حياة إيجابية مع EM.