ألم الورم الليفي: تحديده وعلاجه

الأورام الليفية الرحمية هي حالة أمراض نسائية شائعة جدًا يمكن أن تسبب آلامًا في الحوض وفترات حيض غزيرة. الأورام الليفية هي أورام غير سرطانية تنمو في جدران الرحم.

يشبه ألم الورم الليفي الضغط أو الثقل أو الألم الخفيف في الحوض. يعتمد المكان الذي تشعر فيه بألم الورم الليفي على موقع الورم الليفي وحجمه وتشريحك. يمكن للورم الليفي الكبير جدًا أن يسبب أيضًا آلام أسفل الظهر ومشاكل في المثانة والأمعاء والجماع المؤلم.

تتناول هذه المقالة ألم الورم الليفي والأعراض الأخرى. ويشرح أيضًا كيفية تشخيص الأورام الليفية وعلاجها.

ما هي الأورام الليفية؟

أ ورم ليفي هو ورم حميد يتكون من الخلايا العضلية (الخلايا العضلية) والكولاجين ويمكن أن يتطور في مناطق مختلفة من الرحم. يمكن أن تظهر كورم واحد، أو يمكن أن يكون لديك أورام ليفية متعددة في وقت واحد.

الأورام الليفية، وتسمى أيضًا الأورام العضلية أو الورم العضلي الأملس، تتطور عادة في داخل الرحم. ويمكن أن تنمو أيضًا على الرحم الخارجي، والمعروف باسم الأورام الليفية المعنقة، والتي تعلق بواسطة ساق.

يمكن أن تكون الأورام الليفية صغيرة مثل حبة الأرز أو أكبر من كرة البيسبول. يمكن أن تكون الأورام الليفية أعراض أو لا يسبب أي أعراض (بدون أعراض).

كل ورم ليفي لديه دورة حياة فريدة من نوعها. تتطور بعض الأورام الليفية ببطء، بينما ينمو البعض الآخر بسرعة. عادةً ما تتحلل الأورام الليفية (تتحلل) من تلقاء نفسها مع مرور الوقت، ولكن غالبًا ما تتطور أورام جديدة.

من هو المعرض لخطر الأورام الليفية؟

يصاب ما يصل إلى 70٪ من النساء بورم ليفي واحد على الأقل قبل انقطاع الطمث. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية ما يلي:

• عمر: تصبح الأورام الليفية أكثر شيوعًا خلال الثلاثينيات والأربعينيات من عمرك خلال انقطاع الطمث.
• سباق: النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من النساء البيض.
• نظام عذائي: تناول الكثير من اللحوم الحمراء قد يزيد من احتمالات الإصابة بالأورام الليفية، في حين أن تناول الخضروات الخضراء قد يقلل من خطر الإصابة بها.
• علم الوراثة: وجود أحد أفراد العائلة مصاب بالأورام الليفية يزيد من خطر إصابتك.
• وزن: يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى مضاعفة أو حتى ثلاثة أضعاف خطر الإصابة بالأورام الليفية.

أعراض آلام الأورام الليفية

يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية أعراضًا تتعلق بوظيفة الأمعاء والمثانة، أو نزيف الحيض غير الطبيعي، أو آلام في البطن، أو أسفل الظهر، أو الحوض، أو الفخذ.

يمكن أن يؤثر حجم الورم الليفي وموقعه على مقدار الألم الذي يسببه. يمكن للأورام الليفية الكبيرة أن تضغط على الأعصاب أو تهيجها، أو تسد المثانة أو الأمعاء، أو تسبب آلامًا في الحوض، وضغطًا، وانتفاخًا.

يقدر الباحثون أن حوالي 30% فقط من الأشخاص المصابين بالورم العضلي الأملس سيطلبون علاجًا لألم الورم الليفي والأعراض الأخرى.

آلام الحوض

لا تسبب الأورام الليفية الألم دائمًا، ولكن عندما يحدث ذلك، قد تشعر بما يلي:

• انزعاج غامض في أسفل البطن
• ثقل في أسفل الحوض فوق عظمة العانة.
• الضغط في أسفل البطن
• ألم حاد ومفاجئ في الحوض

يعتمد الموقع الدقيق ودرجة الألم على حجمه ومكانه في الرحم وعدد الأورام الليفية لديك وتشريح الحوض الفردي.

يمكن أن يكون ألم الورم الليفي دوريًا (يتفاقم أثناء فترة الحيض) أو يحدث طوال الشهر. تشمل الخصائص الأخرى لألم الحوض الليفي ما يلي:

• ألم في منتصف الدورة الشهرية، بعد أو أثناء نزيف الدورة الشهرية
• الألم أثناء ممارسة الجنس (عسر الجماع)
• ألم مفاجئ وشديد في الحوض
• آلام الحوض المزمنة

نزيف مهبلي شديد

يعد النزيف غير الطبيعي مشكلة شائعة مع الأورام الليفية، حتى الصغيرة منها. على وجه الخصوص، ترتبط الأورام الليفية تحت المخاطية (التي تنمو أسفل بطانة الرحم مباشرة) بالتغيرات في نزيف الدورة الشهرية.

يمكن أن تؤثر الأورام الليفية على الدورة الشهرية بالطرق التالية:

• نزيف حاد أو مفرط (المسمى سابقا غزارة الطمث) مما قد يؤدي إلى فقر الدم
• منتصف الدورة أو نزيف اختراق
• فترات الحيض الطويلة
• دورات الحيض أقصر مع فترات أكثر تواترا
• دورات غير منتظمة تكون أقل قابلية للتنبؤ بها

ألم أسفل الظهر

غالبًا ما يتم الشعور بألم الأورام الليفية في أسفل الظهر. عندما يحدث هذا، فإنه غالبًا ما يتفاقم أثناء الدورة الشهرية ويمكن أن تشعري بتشنجات الدورة الشهرية في أسفل ظهرك، أو إحساس عام بالألم، أو تصلب.

يمكن للأورام الليفية الكبيرة أو الموجودة في الجزء الخلفي من الرحم أن تهيج الأعصاب في الحوض وتسبب ألمًا منتشرًا أسفل الساقين.

مشاكل في الأمعاء أو المثانة

اعتمادًا على موقعها وحجمها، يمكن للأورام الليفية أيضًا أن تسبب أعراضًا في الأمعاء أو المثانة، مثل:

• الانتفاخ
• إمساك
• إسهال
• كثرة التبول
• التبول المؤلم أو حركات الأمعاء
• حث سلس البول
• احتباس البول

صعوبة التبول يمكن أن تؤدي إلى التهابات المسالك البولية أيضًا.

عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس

اعتمادًا على موقعها، يمكن أن تؤدي الأورام الليفية أيضًا إلى الجماع المؤلم. وهذا أكثر شيوعًا مع الأورام الليفية الكبيرة في الجزء السفلي من الرحم.

تشخيص آلام الأورام الليفية

الخطوة الأولى في معالجة آلام الأورام الليفية والأعراض الأخرى هي زيارة طبيب أمراض النساء.

سوف يحتاجون إلى استبعاد الآخرين الظروف الممكنة التي يمكن أن تسبب الألم، مثل التهاب بطانة الرحم العضال الغدي. لا يمكن تشخيص هذه الحالات، التي تتداخل أعراضها مع الأورام الليفية، بشكل نهائي إلا من خلال الجراحة باستخدام الخزعة وعلم الأمراض.

لتشخيص إصابتك بالأورام الليفية بشكل نهائي، سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الصحي الشخصي، وملف تعريف الأعراض، وتاريخ العائلة. وقد يستخدمون اختبارات التصوير، مثل عبر البطن أو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، أيضًا.

كيف يتم علاج آلام الأورام الليفية؟

الألم الناجم عن الأورام الليفية يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. في إحدى الدراسات، أفاد أكثر من نصف المشاركين المصابين بالأورام الليفية أن أعراضهم أثرت سلبًا على حياتهم، بما في ذلك حياتهم الجنسية، وأدائهم في العمل، والعلاقات والأسرة.

من المهم التحدث مع طبيبك حول العلاج الطبي للأورام الليفية. هناك أيضًا بعض الأشياء التي يمكنك تجربتها بنفسك والتي قد تساعدك في إدارة الأعراض.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

ليس هناك الكثير من الأدلة التي تدعم العلاجات المنزلية المخصصة لألم الأورام الليفية، ولكن قد تجد أنها توفر بعض الراحة. للمساعدة في إدارة ألم الأورام الليفية، حاول:

• اليوغا اللطيفة
• تأمل
• اليقظه
• تمتد

لن تؤدي هذه التقنيات إلى تغيير أو علاج الأورام الليفية لديك، ولكنها يمكن أن تساعد في تغيير إدراكك للألم وتصحيح اختلالات العضلات التي نشأت بسبب آلام الحوض.

تشمل تغييرات نمط الحياة الأخرى التي يمكن أن تعزز صحتك العامة وقد تساعد في تخفيف أعراض الورم الليفي ما يلي:

• اعتماد نظام غذائي صحي
• الانخراط في ممارسة التمارين الرياضية ذات التأثير المنخفض بشكل متكرر
• التواصل بشأن ألمك مع الأشخاص الذين تثق بهم

العلاجات المتاحة دون وصفة طبية (OTC).

تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والتي يمكن أن تساعد في إدارة آلام الأورام الليفية ما يلي:

• اسيتامينوفين (تايلينول)
• أدفيل (ايبوبروفين)
• أليف (نابروكسين)
• أسبرين

في حين أن هذه العلاجات لن تساعد الأورام الليفية نفسها، إلا أنها يمكن أن تخفف آلام الأورام الليفية بما يكفي لمواصلة أنشطتك اليومية.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

الطب التكميلي والبديل قد يساعد (CAM) في علاج الأورام الليفية، على الرغم من عدم وجود أدلة كافية. تشمل علاجات CAM التي قد تساعد الأورام الليفية ما يلي:

• الوخز بالإبر: يتضمن هذا العلاج ممارسًا مرخصًا يقوم بإدخال إبر رفيعة جدًا في نقاط الوخز بالإبر المحددة على طول جسمك والتي تتوافق مع خطوط الطول أو قنوات الطاقة. الأدلة تدعم استخدام الوخز بالإبر للعديد من الأمراض النسائية، ولكن هناك نقص في الأبحاث التي تثبت قدرته على علاج الأورام الليفية.
• طب الأعشاب الصيني: الأدلة البحثية الحالية لا تدعم ولا تنفي استخدام الطب العشبي الصيني التقليدي للأورام الليفية. ركزت معظم الدراسات على تأثير الأعشاب على حجم الورم الليفي وحجمه، وليس على ألم الشخص.
• تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS): يتضمن هذا العلاج وضع أقطاب كهربائية توفر نبضات كهربائية خفيفة على البطن، والتي يتم ضبطها باستخدام وحدة يتم التحكم فيها بالبطارية. لقد ثبت أن TENS يقلل من آلام الحوض الناجمة عن عسر الطمث الأولي (ألم الدورة الشهرية). يمكن شراء آلات TENS من الصيدلية أو عبر الإنترنت.

الأدوية الموصوفة

تُستخدم الأدوية الموصوفة في المقام الأول لإدارة الأورام الليفية المصحوبة بأعراض، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة.

تشمل أنواع الأدوية المستخدمة لعلاج آلام الأورام الليفية والنزيف الشديد ما يلي:

• مضاد لتحلل الفيبرين عوامل مثل حمض الترانيكساميك
• ناهضات GnRH، مثل Lupron
• حبوب منع الحمل عن طريق الفم، أو الرقع، أو الحلقات، أو الأجهزة داخل الرحم (اللولب)

إجراءات

تسبب الأورام الليفية الألم بسبب حجمها ووزنها، أو عن طريق الضغط على الأعضاء والأعصاب الأخرى. الطريقة الوحيدة لإزالة الورم الليفي بشكل كامل هي الجراحة. هناك بعض العمليات الجراحية والإجراءات التي قد يوصي بها طبيبك.

• استئصال الرحم: أ استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم. إنه العلاج النهائي للأورام الليفية ويمكن إجراؤه بالمنظار. كما أنه يحمل أقل مخاطر الحاجة إلى عمليات جراحية في المستقبل. ومع ذلك، يجب إجراء عملية استئصال الرحم فقط إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب الأطفال.
• استئصال الورم العضلي: أ استئصال الورم العضلي هو الاستئصال الجراحي للأورام الليفية. وكانت تتطلب إجراء شق كبير في البطن، ولكن الآن يمكن إجراؤها بالمنظار. في حين أن استئصال الورم العضلي بالمنظار هو أقل تدخلاً ويأتي مع وقت تعافي أقصر للمرضى، إلا أنه أكثر صعوبة بالنسبة للجراحين. استئصال الورم العضلي هو العلاج الجراحي المفضل للأشخاص الذين يأملون في إنجاب الأطفال. ومع ذلك، هناك حاجة إلى عمليات جراحية إضافية بسبب تكرار الورم الليفي بنسبة 20٪ إلى 30٪ من الوقت.
• إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة): الإمارات العربية المتحدة هو إجراء غير جراحي ولكنه لا يزال جراحيًا إلى حد ما ويتم إجراؤه في جناح/مركز أخصائي الأشعة مع تخفيف الألم عن طريق الوريد. أثناء الإمارات العربية المتحدة، يتم إدخال قسطرة في الفخذ، والتي ترش جزيئات صغيرة للحد بشكل دائم من تدفق الدم إلى الرحم. على مدى بضعة أشهر، يؤدي ذلك إلى تقليص الأورام الليفية وسيقلل الألم والضغط والتشنج. لا يُنصح باستخدام الإمارات العربية المتحدة للأشخاص الذين يرغبون في الحمل، على الرغم من حدوث بعض حالات الحمل بعد الإمارات العربية المتحدة. سيحتاج حوالي 15% إلى 32% من الأشخاص الذين لديهم دولة الإمارات العربية المتحدة إلى مزيد من العمليات الجراحية.
• الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي عالية التردد: هذا الإجراء عبارة عن تقنية استئصال حراري يتم توجيهها إلى الورم الليفي، والذي يستخدم الحرارة للتسبب في موت الأنسجة. إنها تقنية أحدث ومكلفة وغير مستخدمة على نطاق واسع. ولا يوجد أيضًا دليل قاطع حول تأثير هذا الإجراء على الخصوبة.

ملخص

الأورام الليفية هي أكثر الاضطرابات النسائية شيوعًا. يمكن أن تسبب الأورام الليفية آلامًا في الحوض، أو ضغطًا وثقلًا في البطن، أو نزيفًا حيضًا غزيرًا وغير منتظم، أو أعراضًا في الأمعاء والمثانة، ولكن تجربتك ستكون فريدة من نوعها.

يتم تشخيص الأورام الليفية من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على تاريخك الصحي، وملف تعريف الأعراض، وتاريخ العائلة، والموجات فوق الصوتية. يمكن عادةً إدارة ألم الأورام الليفية باستخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية وإضافات نمط الحياة مثل التأمل، والتمدد، والعلاج بالكلام، واليوجا، والتمارين الرياضية منخفضة التأثير، والأدوية المتاحة دون وصفة طبية، وأجهزة TENS، واتباع نظام غذائي صحي.

يمكن علاج الأورام الليفية التي تسبب مشاكل باستخدام الأدوية الموصوفة، بما في ذلك العوامل المضادة لتحلل الفيبرين، ووسائل منع الحمل الهرمونية، ومنبهات GnRH. إذا كانت الأورام الليفية تسبب أعراضًا حادة، فقد تشمل العلاجات الغازية انصمام الشريان الرحمي، أو استئصال الرحم، أو إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية (استئصال الورم العضلي)، أو استئصال الرحم.