ألم Allodynia: الأسباب والأعراض والعلاج

الألم المؤلم هو نوع نادر من آلام الأعصاب ينجم عن شيء لا يسبب الألم عادة، مثل لمسة ملاءات السرير، أو درز الجورب، أو الدفء المنبعث من الخبز المحمص الطازج.

غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الألم بـ فيبروميالجيا. تشير بعض الأبحاث إلى أن الألم المصاحب قد يكون مرتبطًا بـ التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) أيضًا. تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بالألم المؤلم مرض السكري / الاعتلال العصبي المحيطي, الألم العصبي التالي للهربس(تلف الأعصاب بسبب القوباء المنطقية)، و الصداع النصفي.

قد يشمل علاج الألم المزمن أدوية، مثل نيورونتين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومسكنات الألم الموضعية.

خارج هذه الحالات، يعد ألم الألم من الأعراض النادرة. إن معرفة المزيد عن هذا الأمر قد تساعدك على التواصل بشكل أفضل مع مقدمي الرعاية الصحية الخاص بك، وفي بعض الحالات، تمكنك من الحصول على رأي ثانٍ حول ألمك.

أعراض الألم الودي

ألم الودينيا لا يشعر بنفس الشعور بالنسبة للجميع. بالنسبة لبعض الأشخاص، يعتبر ألم الألم ألمًا حادًا، بينما يصفه آخرون بأنه حرقان أو لاذع. يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من الألم الجلدي من ألم في الجلد يشبه حروق الشمس الشديدة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالفيبروميالجيا من نوع من آلام الأعصاب المعروفة باسم الألم العضلي اللمسي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة بشرتك من المحفزات التي لا تسبب الألم عادة، مثل علامات الملابس أو الملابس الضيقة أو التجفيف بمنشفة أو تنظيف شيء ما. يمكن أن تكون الأعراض ثابتة أو تأتي وتختفي مع نوبات احتدام.

Allodynia يأتي في ثلاثة أشكال مختلفة. من الممكن أن يكون لديك نوع واحد أو نوعان أو الأنواع الثلاثة جميعها. الأشكال المختلفة تشمل:

• الألم اللمسي: هذا هو الألم الناجم عن اللمس. يمكن أن يشمل ذلك ضغط الملابس على الجلد (خاصة الأجزاء الضيقة من الملابس، مثل أحزمة الخصر أو أشرطة حمالة الصدر أو الجزء المرن من الجوارب)، أو العناق، أو لمس شخص ما بخفة على ذراعك.
• ألم ميكانيكي: يحدث هذا النوع من الألم بسبب الحركة عبر الجلد. يمكن أن تكون هذه منشفة أثناء تجفيف نفسك، أو ملاءات السرير التي تلامسك، أو حتى الهواء المنبعث من المروحة الذي يتحرك فوق بشرتك.
• الألم الحراري (المرتبط بدرجات الحرارة).: ينجم هذا الألم عن الحرارة أو البرودة التي لا تكون شديدة بما يكفي لإحداث ضرر في أنسجتك. قد تحترق يديك وقدميك إذا شعرت بالبرودة، أو قد يؤدي ارتفاع درجة حرارتهما إلى الشعور بالألم.

غالبًا ما يكون من الصعب على الأشخاص، حتى أولئك الذين يعانون من الألم المزعج، أن يفهموا كيف يمكن لهذه الأشياء غير الضارة أن تسبب الكثير من الألم. ومع ذلك، فهو ألم حقيقي ولا يعني أنك مجنون أو أنك تبالغ في التعامل مع الآلام والأوجاع “العادية”.

لاحظ أنه يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا تحولت يديك وقدميك إلى اللون الأزرق عندما تكون باردة. قد يكون هذا أحد أعراض حالة مختلفة تسمى متلازمة رينود، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة.

الودينيا تختلف عن فرط التألموهي الآلية التي “ترفع حجم” الألم في هذه الظروف. فرط التألم يأخذ الألم ويجعله أسوأ، في حين أن الألم التحسسي هو نوع حقيقي من الألم.

متى ترى مقدم الرعاية الصحية

إذا كان لديك أي أعراض للألم الخافت، يجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية. إذا كنت تعاني من ألم غير طبيعي أو غير متوقع، خاصة إذا كان الألم يعيق أنشطتك اليومية أو يجعل من الصعب عليك النوم، راجع مقدم الرعاية الصحية للحصول على تقييم والعلاج المناسب لك.

ما الذي يسبب ألم ألودينيا؟

ويعتقد أن ألم Allodynia هو رد فعل شديد الحساسية للمنبهات. تشير الأبحاث إلى أنه قد ينتج عن التحسس المركزي، والتي يعتقد أنها الآلية الأساسية للفيبروميالجيا، ME / CFS، والعديد شروط أخرى. يشير “المركزي” إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) ويعني “التحسس” أنه أصبح أكثر حساسية.

في بعض الحالات، تشير الأبحاث إلى أن الشعور بالألم قد يكون ناجمًا عن الحساسية المحيطية، والتي تشمل الأعصاب خارج الجهاز العصبي المركزي.

إشارات الألم الخاصة بالألم الخافت تأتي من أعصاب متخصصة تسمى مستقبلات الألم. وتتمثل مهمتهم في استشعار المعلومات (مثل درجة الحرارة والمحفزات المؤلمة على الجلد) على الفور. عندما تصبح هذه الأعصاب حساسة، فإنها تبدأ في تفسير جميع أنواع الأحاسيس على أنها ألم. مرة أخرى، هذا هو الألم الحقيقي الذي له نفس القدر من التأثير عليك مثل أي مصدر آخر للألم.

الظروف والعوامل المتعلقة بالأودينيا

قد تزيد بعض الحالات الطبية من خطر الإصابة بالألم الخافت، بما في ذلك:

• الفيبروميالجيا: هذا الشرط يسبب التعب ومشاكل في الذاكرة وألم في جميع أنحاء الجسم.
• الصداع النصفي: يمكن أن يحدث الألم التحسسي والصداع النصفي معًا في حوالي 60٪ من الحالات.
• الاعتلال العصبي المحيطي: نوع من الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المحيطي، يمكن أن يسبب الألم.
• التصلب المتعدد (MS): يمكن أن يسبب تلف الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد ألمًا خافتًا.
• هربس نطاقي: يُطلق عليه أحيانًا الألم العصبي التالي للهربس، ويستمر هذا الألم لعدة أشهر أو سنوات بعد زوال الطفح الجلدي الناتج عن القوباء المنطقية.
• الأدوية: يمكن لبعض المواد الأفيونية وأدوية العلاج الكيميائي لعلاج السرطان أن تسبب حساسية للألم.
• النظام الغذائي ونقص التغذية: يمكن أن تسبب المستويات المنخفضة جدًا من فيتامينات B أو D ألمًا خافتًا، وقد يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى تلف الأعصاب مما يؤدي إلى الألم.
• السكري: إحدى مضاعفات مرض السكري، والتي تسمى الاعتلال العصبي السكري، تؤدي إلى تلف الأعصاب التي تسبب الألم.
• صدمة: يمكن أن تتسبب الإصابة أو البتر أو العلاج الإشعاعي في تلف الأعصاب الذي يسبب الألم.
• سكتة دماغية: يمكن أن تشمل الأعراض بعد السكتة الدماغية زيادة الحساسية للألم.
• ضغط: على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث، فقد أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة الألم العضلي الناجم عن الإجهاد لدى المشاركين الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي.

تشخيص الألم الودي

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص الألم الزائد، لذلك سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي ويطرح عليك أسئلة حول الأعراض والحالات الصحية الأخرى. وقد يقومون بإجراء عدة اختبارات للتحقق من مرض السكري، أو الاضطرابات العصبية، أو غيرها من الحالات. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم والبول
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن علامات مرض التصلب العصبي المتعدد أو السكتة الدماغية أو الصدمة أو أي مرض آخر
• مخطط كهربية العضل (EMG) ودراسة التوصيل العصبي (NCS)
• الاختبار الحسي الكمي (QST) لتقييم تلف الأعصاب

علاج الألم الودي

عادة، يتم علاج الحالة الأساسية أولا. لقد ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والأدوية المضادة للاختلاج مثل الجابابنتين تساعد في إبطاء أو منع الألم في النماذج الحيوانية، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات البشرية.

معظم العلاجات الدوائية الشائعة للأمراض التي تنطوي على هذه الأعراض يمكن أن تساعد في تخفيف الألم المؤلم وأنواع أخرى من الألم. وتشمل هذه:

• ليريكا (بريجابالين): غالبًا ما يتم وصفه لعلاج الألم العضلي الليفي، والاعتلال العصبي، والألم العصبي التالي للهربس، وأحيانًا يتم استخدامه خارج نطاق التسمية لعلاج ME/CFS
• نيورونتين (جابابنتين): غالبًا ما يتم وصفه لعلاج الألم العصبي التالي للهربس ويستخدم خارج نطاق التسمية لعلاج الألم العضلي الليفي والاعتلال العصبي
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين: غالبًا ما يُستخدم خارج نطاق الملصق لعلاج الألم العضلي الليفي، وME/CFS، والاعتلال العصبي، والألم العصبي التالي للهربس، والصداع النصفي

يحصل بعض الأشخاص أيضًا على بعض الراحة باستخدام مسكنات الألم الموضعية، مثل الليدوكائين والمنتجات القائمة على المنثول مثل BioFreeze و بلسم النمر. على الرغم من أنه لم يتم إجراء الاختبار على البشر بعد، إلا أن العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات تدعم استخدام الكانابيديول (CBD) المبتلع والموضعي، وهو منتج من القنب لا يسبب “النشوة” للألم المزمن.

قد يساعد أيضًا علاج الحالة الأساسية التي تسبب ألمًا خافتًا. على سبيل المثال، تناول الأدوية للوقاية من الصداع النصفي قد يقلل من خطر أعراض الألم التحسسي، أو التحكم في مستويات السكر في الدم لتقليل خطر الاعتلال العصبي السكري والألم المرتبط به.

لم تتم دراسة معظم العلاجات التكميلية والبديلة بشكل خاص لمعرفة تأثيرها على الألم المزعج، ولكن تم بحثها من أجل التوعية المركزية. نظرًا لأن هذه هي الآلية الأساسية المشتبه بها للألم الخفيف، فمن الممكن أن تكون هذه العلاجات مفيدة:

• الوخز بالإبر: خلصت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات حول الوخز بالإبر للتوعية المركزية إلى أن العلاج يمكن أن يخفف من أعراض الألم، بما في ذلك الألم المزعج.
• ممارسات اليقظة الذهنية: تشير الأبحاث المنشورة في عام 2020 إلى أن الممارسات التي تنطوي على اليقظة الذهنية، بما في ذلك التأمل والحد من التوتر القائم على اليقظة الذهنية، فعالة في تخفيف الألم في الحالات التي تنطوي على التوعية المركزية.
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): نهج نفسي يهدف إلى مساعدتك على إجراء تغييرات عقلية إيجابية تؤثر على صحتك، وقد أظهرت الأبحاث منذ فترة طويلة أنه قد يكون مفيدًا في التوعية المركزية.

علاجات نمط الحياة

Allodynia يمكن أن تجعل الحياة صعبة. شيء بسيط مثل ارتداء قميص قد يصبح مؤلمًا، أو حتى مؤلمًا. يجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من الألم التحسسي أنهم بحاجة إلى ذلك تصميم خزائن الملابس الخاصة بهم للحد من تأثير هذا الألم.

يمكن أن يلعب الألم الحراري الزائد دورًا في أعراض أخرى—حساسية درجة الحرارة. لإدارة ذلك، قد تحتاج إلى القيام بأشياء مثل ارتداء طبقات من الملابس أو نقل محطة العمل الخاصة بك بعيدًا عن الفتحات التي تهب عليك بالهواء الساخن أو البارد. قد تضطر إلى تعلم كيفية القيام بذلك التعويض عن الظروف الباردة والساخنة.

ملخص

Allodynia هو نوع من آلام الأعصاب التي تسبب حساسية شديدة للجلد والتي تنجم عن شيء لا يسبب الألم عادة. قد يشمل ذلك لمس ملاءات السرير، أو تمشيط شعرك، أو تحرك الهواء الساخن أو البارد فوق الجلد.

يمكن أن تسبب الحالات الطبية والأدوية والصدمات النفسية ألمًا خافتًا. يتم علاج الألم Allodynia بالأدوية عن طريق الفم والكريمات الموضعية لتخفيف الألم، بالإضافة إلى معالجة الحالة الأساسية التي تسبب الألم.

إذا كنت تعاني من ألم غير طبيعي أو غير متوقع، خاصة إذا كان الألم يعيق أنشطتك اليومية أو يجعل من الصعب عليك النوم، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد السبب وأفضل خيار للعلاج.

غالبًا ما تكون الحالات المرتبطة بالألم المزمن مزمنة ويصعب علاجها. قد لا تتحرر تمامًا من الألم على الإطلاق، ولكن من خلال العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وإجراء تغييرات مناسبة في نمط حياتك، قد تتمكن من تقليل تأثيره على حياتك.