أنواعها وأسبابها وكيفية تشخيصها

الذهان هو الانفصال عن الواقع الذي يتميز بالأوهام والهلوسة. هناك عدة حالات تصنف على أنها اضطرابات ذهانية وأبرزها فُصام، حيث الذهان هو سمة مميزة. وفي حالات نفسية أخرى مثل الاكتئاب الشديدالذهان هو أحد المضاعفات وليس سمة من سمات الاضطراب. يمكن أن يحدث أيضًا مع إصابة الدماغ وتعاطي المخدرات وأسباب أخرى.

ما يقرب من ثلاثة من كل 100 شخص سوف يواجهون حلقة من ذهان في حياتهم. الذهان ليس حالة في حد ذاته، بل هو أحد أعراض حالة نفسية أو طبية.

أعراض الذهان

الذهان هو تشويه للواقع حيث تجد صعوبة في معرفة ما هو حقيقي وما هو غير حقيقي. يمكن أن يكون مؤقتًا أو مستمرًا أو يسبب أعراضًا متكررة. الأشخاص الذين يعانون من الذهان لديهم وعي ضئيل أو معدوم بأعراضهم.

يتميز الذهان بخاصيتين رئيسيتين:

• الهلوسة: تجربة استشعار الأشياء (بما في ذلك الأصوات أو المشاهد أو الأذواق أو الأحاسيس الجسدية أو الروائح) التي لا توجد إلا في عقلك
• الأوهام: اعتقاد خاطئ راسخ رغم وجود أدلة دامغة تثبت عكس ذلك

قد يكون هذا مصحوبًا باثنين آخرين يمكن أن يساعدا في التمييز إذا كان السبب نفسيًا أو طبيًا أو متعلقًا بمادة ما:

• خطاب غير منظم: التبديل السريع وغير المتماسك بين الأفكار المنفصلة والكلام
• كاتاتونيا: حركة غريبة بلا هدف أو عدم استجابة تامة بالرغم من الاستيقاظ

يمكن أن تختلف مظاهر الذهان من شخص لآخر وكذلك الأسباب.

الاضطرابات الذهانية

الذهان هو سمة مميزة للحالات المصنفة في الجمعية الأمريكية للطب النفسي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (دسم-5) باسم “طيف الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى”.

تشمل الاضطرابات الذهانية في هذه الفئة ما يلي:

• فُصام: يتميز بوجود اثنين أو أكثر من الأعراض (إما الهلوسة، أو الأوهام، أو الكلام غير المنظم، أو السلوكيات غير المنظمة / الجامدة) لأكثر من شهر
• الاضطراب الفصامي الشكل: حالة مشابهة للفصام تستمر لمدة أقل من شهر واحد
• الاضطراب الفصامي العاطفي: تنطوي على الفصام و اضطراب المزاج مثل الاكتئاب
• الاضطراب الوهمي: وجود واحد أو أكثر من الأوهام تستمر لمدة شهر أو أكثر

اضطرابات نفسية أخرى

قد يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات عقلية أخرى في بعض الأحيان من الذهان كأحد مضاعفات حالتهم. الفرق هو أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات قد لا يعانون أبدًا من نوبة ذهانية، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية بحكم التعريف يصابون بها.

تشمل هذه الشروط:

يتم وصف المعايير التشخيصية لكل من هذه الاضطرابات بشكل فردي في DSM-5.

الحالات الطبية

يرتبط الذهان في المقام الأول بالحالات النفسية، ولكن بعض الحالات الطبية يمكن أن تسبب الذهان أيضًا. قد يكون هذا بسبب إصابة أو تغيرات في الدماغ تسبب انقطاعًا عابرًا أو نوبات متكررة.

تشمل الأمثلة ما يلي:

تم إدراج هذه الحالات وغيرها من الحالات الطبية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) تحت عنوان “الاضطرابات الذهانية الناجمة عن حالة طبية أخرى”. في هذه الحالات، تكون الهلوسة و/أو الأوهام هي السمات الأساسية.

الأدوية ذات التأثير النفساني

يمكن لبعض المواد ذات التأثير النفساني، سواء القانونية أو القانونية، أن تسبب نوبات ذهانية إما نتيجة للتسمم أو الاستخدام لفترة طويلة أو انسحاب المخدرات. تختلف هذه النوبات من حيث أن الشخص غالبًا ما يكون على دراية بصدمته الذهانية ويواجه أفكارًا أو أفعالًا انتحارية.

تشمل الأدوية المعروفة التي تسبب الذهان ما يلي:

• الكوكايين
• الميثامفيتامين
• المهلوسات، مثل عقار إل إس دي والكيتامين
• القنب، عادة مع الاستخدام لفترة طويلة
• إم دي إم إيه (“النشوة”)
• سيلوسيبين (“الفطر السحري”)
• تعاطي الكحول

يتم تصنيف الذهان الناجم عن هذه الأدوية وغيرها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) على أنه “اضطراب ذهاني محدث بالمواد/الأدوية”. بموجب تعريف DSM-5، تحدث الهلوسة أو الأوهام في غياب التخشب أو الكلام غير المنظم.

تشخيص الذهان

سيرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في التحقق مما إذا كان ظهور الذهان نفسيًا بحتًا أو طبيًا بحتًا أو مزيجًا من الاثنين معًا. قد يشمل ذلك اختبارات معملية وتصويرية للكشف عن الأسباب الطبية أو استبعادها.

تشمل الأمثلة ما يلي:

حتى في حالة الاشتباه في وجود مرض نفسي أو تعاطي المخدرات، فقد يتم طلب هذه الاختبارات وغيرها للتأكد من صحة التشخيص وعدم وجود حالة كامنة أو مصاحبة.

(على سبيل المثال، شديد عدوى المسالك البولية في شخص بالغ مصاب بالخرف يمكن أن يؤدي إلى نوبات من الذهان. تشخيص هذا يمكن أن يوجه العلاج المناسب.)

في بعض الأحيان، يعاني الشخص من نوبة ذهانية واحدة فقط. إذا استمرت النوبة لفترة أطول من يوم واحد ولكنها أقل من شهر واحد، فقد يتم تشخيصها على أنها اضطراب ذهاني قصير.

علاج الذهان

يعتمد علاج الذهان على السبب، ولكنه قد يشمل الأدوية أو العلاج أو كليهما. في حالات تعاطي المخدرات، قد يكون إزالة السموم هو الشكل الأساسي (أو الوحيد) للعلاج.

حتى لو كان السبب طبيًا، فقد يتم وصف الأدوية المضادة للذهان للمساعدة في السيطرة على الأعراض. بالنسبة للفصام وغيره من الحالات النفسية، لا تستطيع الأدوية علاج النوبات الحادة فحسب، بل تمنع تكرارها.

وتشمل هذه الجيل الأول مضادات الذهان التقليدية يحب:

• هالدول (هالوبيريدول)
• بروليكسين (فلوفينازين)
• أداسوف (لوكسابين)
• ميلاريل (ثيوريدازين)
• ستيلازين (تريفلوبيرازين)
• ثيوثيكسين

الجيل الثاني مضادات الذهان غير التقليدية ويمكن أيضا أن تستخدم:

• كلوزاريل (كلوزابين)
• أبيليفاي (أريبيبرازول)
• ريسبردال (ريسبيريدون)
• زيبركسا (أولانزابين)
• سيروكويل (كيتيابين)

يمكن أيضًا استخدام المضاد المسكاريني:

• كوبينفي (زانوميلين وكلوريد التروسبيوم)

بشكل عام، تعتبر مضادات الذهان النموذجية مناسبة لعلاج الذهان الحاد والإدارة طويلة المدى للاضطرابات الذهانية. مضادات الذهان غير التقليدية مخصصة للإدارة طويلة المدى وتميل إلى أن تكون أقل فعالية في علاج الهلوسة والأوهام.

قد يستفيد الأشخاص المصابون بالفصام والحالات النفسية أيضًا من العلاج النفسي، والذي غالبًا ما يكون على شكل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو العلاج السلوكي الجدلي (DBT).

ملخص

يحدث الذهان عندما تفقد الاتصال بالواقع وتتعرض للهلوسة و/أو الأوهام. يمكن أن يكون سببه اضطرابات نفسية مثل الفصام، والاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب، واضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن يحدث أيضًا مع الحالات الطبية مثل الخرف والسكتة الدماغية واعتلال الدماغ والأدوية ذات التأثير النفساني.

يمكن استخدام الأدوية المضادة للذهان لعلاج النوبات الحادة ومنع تكرارها لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية.