يتم استخدام عدة أنواع من الحقن لتخفيف أعراض التهاب المفاصل في الركبة، مثل حقن الستيرويد، وحمض الهيالورونيك (HA)، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، والعلاجات التجديدية.
يمكن أن تكون حقن الركبة لعلاج التهاب المفاصل خيارًا عمليًا للأشخاص الذين لا يستجيبون لأدوية إدارة الألم وللأشخاص الذين يريدون ذلك التهاب المفاصل في الركبة العلاج بدون جراحة. يمكن للحقن تخفيف الأعراض مؤقتًا وتحسين الألم ووظيفة المفاصل. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطاء هذه الحقن مباشرة في المفصل المصاب.
جيتي إيماجيس / أندرسود
حقن الستيرويد
حقن الستيرويد, تُعرف أيضًا باسم حقن الكورتيكوستيرويد، وهي أدوية مضادة للالتهابات تستخدم لعلاج الحالات المختلفة. غالبًا ما يتم وصفها للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي الذي يسبب آلام المفاصل والدفء والألم والتورم. كما أنها تستخدم في هشاشة العظام (ألم وتيبس المفاصل الذي يحدث مع التقدم في السن والبلى) لتخفيف الألم بشكل إضافي.
تعمل حقن الستيرويد بشكل مشابه لهرمونات الستيرويد الطبيعية التي تفرزها الغدد الكظرية (غدد صغيرة تقع فوق الكلى) في الجسم.
عند حقنها موضعيًا في المفصل أو العضلات، تعمل الستيرويدات على تخفيف الألم والتصلب والتورم (الالتهاب) في المنطقة المجاورة.
تشمل الأمثلة الشائعة ما يلي:
- أرسطوسبان (تريامسينولون)
- الهيدروكورتيزون
- ميدرول (ميثيل بريدنيزولون)
على الرغم من كونها مفيدة لتخفيف الألم على المدى القصير، إلا أن الدراسات لم تظهر أن حقن الكورتيكوستيرويد مفيدة في علاج الألم على المدى الطويل. أشارت إحدى الدراسات إلى أن الحقن المتكرر قد يكون له آثار مدمرة على الغضروف، مع عدم وجود فائدة طويلة المدى لآلام الركبة.
ماذا تتوقع
يتم إعطاء حقن الستيرويد فقط من قبل مقدمي الرعاية الصحية في بيئة الرعاية الصحية (المستشفى أو العيادة).
يقوم مزود الخدمة الخاص بك بإدخال إبرة صغيرة لحقن الدواء في المنطقة المحددة. اعتمادا على موقع الحقن، قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لرؤية المنطقة الملتهبة.
قد يحتوي حقن الستيرويد أيضًا على مخدر موضعي (دواء مخدر) لتقليل الانزعاج أثناء حقن الدواء.
يمكنك العودة إلى المنزل في يوم الإجراء. إذا كان لديك تورم بعد الحقن، ضع كيسًا من الثلج على مكان الحقن لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات يوميًا. احصل على قسط وافر من الراحة لبضعة أيام بعد الحصول على الحقنة.
عادةً ما تستغرق حقن الستيرويد من خمسة إلى سبعة أيام لبدء العمل لتخفيف الألم والالتهاب. تستمر التأثيرات عادة بضعة أسابيع أو ما يصل إلى ثلاثة أشهر.
تشمل بعض المخاطر الشائعة المرتبطة بحقن الستيرويد ما يلي:
- رد الفعل التحسسي للدواء
- تلف الأعصاب القريبة من المفصل أو الأنسجة الرخوة
- زيادة مستويات السكر في الدم لعدة أيام بعد الحقن (لمرضى السكري)
- عدوى
- رد فعل موقع الحقن (ألم، تورم وكدمات، أو تغير لون الجلد في مكان الحقن)
من المهم ملاحظة أن أدوية الستيرويد ليست منشطات صناعية تستخدم لتطوير كتلة العضلات.
ما المدة التي تستغرقها طلقات الكورتيزون؟
يمكن أن تساعد حقن الكورتيكوستيرويد في تقليل الألم لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد الحقن. ومع ذلك، قد تختلف النتائج بين الناس.
حقن جل الركبة (حمض الهيالورونيك)
حقن جل الركبة هي حقن حمض الهيالورونيك. يمكن استخدامها لعلاج التهاب المفاصل إذا لم تنجح العلاجات الأخرى أولاً. ومع ذلك، فهي ليست علاجًا أوليًا لالتهاب المفاصل ولا توصي بها الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام وغيرها من المنظمات.
في التهاب المفاصل، يزداد السائل الزليلي ويقل حجم الغضروف (النسيج الضام في المفاصل)، مما يسبب الالتهاب والألم. حمض الهيالورونيك هي مادة طبيعية موجودة في السائل الزليلي لمفاصل الركبة. يعمل على تليين المفصل وامتصاص الصدمات أثناء الحركات. كما أنه يزيد من لزوجة السائل الزليلي ويقلل من تدهور الغضروف.
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بحقن حمض الهيالورونيك في المفصل للمساعدة في زيادة التشحيم وتقليل الألم. يُسمى حمض الهيالورونيك أيضًا بسائل المفصل الاصطناعي أو مكملات اللزوجة.
ماذا تتوقع
عند إعطاء حمض الهيالورونيك، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بما يلي:
- حقن المخدر الموضعي في المساحة المحيطة بالمفصل لتخديره.
- إذا لزم الأمر، قم بتصريف السوائل الزائدة التي تسبب تورم المفصل.
- حقن حمض الهيالورونيك في المفصل.
بعض الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بحقن حمض الهيالورونيك هي الألم والتورم في المفصل. قد يكون لدى بعض الأشخاص رد فعل أكثر خطورة يسمى توهج الحقن. يسبب تراكم السوائل مع ألم وتورم في المفصل.
قد تحتاج إلى حقنة كل أسبوع لمدة ثلاثة إلى خمسة أسابيع لتبدأ في الشعور بتحسن الأعراض. يمكن أن يستمر تخفيف الألم لبضعة أشهر، ولكن هذا قد يختلف. بالنسبة لبعض الأشخاص، تستمر فوائد حقن جل الركبة لمدة ستة أشهر.
تعتبر حقن جل الركبة خيارًا علاجيًا منخفض المخاطر. يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض لفترة أطول دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.
لماذا يتفاقم ألم ركبتي بعد حقن الجل؟
من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم أو التيبس لبضعة أيام بعد الحقن. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يحدث رد فعل موضعي شديد. وهذا يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا في المفصل المحقون. يمكن أن يحدث ذلك في أي مكان من بضع ساعات بعد الحقن إلى خمسة أو ستة أيام بعد الحقن.
اتصل بمزود الخدمة الخاص بك إذا كنت تعاني من ألم شديد أو تورم بعد تلقي الحقنة.
الحقن البرولوثيرابي
العلاج بالحقن هو علاج الطب التجديدي يستخدم لتخفيف الألم. هو عبارة عن حقنة بمحلول مهيج (عادةً سكر العنب أو محلول ملحي) يُعطى في المفاصل أو الأربطة أو الأوتار.
يقترح الخبراء أن العلاج بالحقن قد يخفف الألم عن طريق زيادة قدرات الشفاء الطبيعية للجسم. تبدأ الاستجابة الالتهابية المحلية لتحفيز إطلاق عوامل النمو والكولاجين.
Prolotherapy هو علاج بديل لا تنظمه إدارة الغذاء والدواء (FDA). لا توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم أيضًا بهذا العلاج لالتهاب مفاصل الركبة أو الورك.
ومع ذلك، تدعم بعض الأبحاث فعاليته في تقليل التصلب والألم في حالات العضلات والعظام المختلفة. إن فعالية العلاج بالحقن غير مقبولة عالميًا بسبب عدم اكتمال الأبحاث.
لا يعالج العلاج بالحقن أي حالة ويستخدم كعلاج اختياري (غير عاجل).
ماذا تتوقع
يتضمن العلاج بالحقن بشكل عام ثلاث إلى أربع حقن أو أكثر على مدار عدة أشهر. يقوم مقدم الرعاية الصحية بحقن محلول مهيج في المفصل أو الرباط. يمكنك العودة إلى المنزل مباشرة بعد العملية.
يعد العلاج بالبرولوثيرابي علاجًا منخفض المخاطر نسبيًا ولا يكون له عادةً أي آثار جانبية حادة. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الألم والتورم في موقع الحقن. قد تشمل المخاطر الأخرى ما يلي:
- ردود الفعل التحسسية
- كدمات
- الصداع
- تهيج الأعصاب
- خدر مؤقت
ما هو معدل نجاح حقن Prolotherapy؟
لا ينصح بالعلاج بالحقن كعلاج الخط الأول بسبب نقص الأدلة. نظرًا لأن معظم الدراسات التي تقيم العلاج بالحقن لم تتتبع آثاره إلا على مدى عدة أشهر، فمن الصعب تحديد مدى فائدته على المدى الطويل. من الضروري إجراء تجارب سريرية أكبر وأطول لتحديد مدى نجاحه لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام.
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
ال البلازما الغنية بالصفائح الدموية تستخدم تقنية (PRP) خلايا الدم الخاصة بالشخص لتسريع عملية الشفاء في منطقة معينة. يمكن لحقن PRP علاج مجموعة من الحالات العضلية الهيكلية. كما أنها تستخدم في إجراءات التجميل. يمكن أن تساعد هذه الحقن في تقليل الألم والالتهاب، خاصة عند الأشخاص في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل.
يتكون حقن PRP من البلازما (الجزء السائل من الدم) والصفائح الدموية (نوع من خلايا الدم).
الآلية الكامنة وراء حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن زيادة تركيز عوامل النمو (البروتينات الطبيعية أو الهرمونات) في البلازما الغنية بالصفائح الدموية قد يحفز أو يسرع عملية الشفاء.
ماذا تتوقع
يقوم مقدم الرعاية الصحية بحقن محلول PRP في الركبة أو الوتر. في بعض الأحيان، يستخدم مقدم الخدمة الموجات فوق الصوتية لتوجيه عملية الحقن.
تظهر نتائج علاج PRP بعد عدة أسابيع وحتى 12 إلى 24 شهرًا بعد الحقن. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى حقن إضافية على النحو الموصى به. لا تسبب حقن PRP عادةً أي آثار جانبية خطيرة.
حقن الخلايا الجذعية
الخلايا الجذعية هي طب تجديدي يتم الحصول عليه مما يلي:
- السائل الأمنيوسي
- دم
- نخاع العظم
- العضلات
- الحبل السري
الخلايا الجذعية هي خلايا غير متمايزة يمكن أن يزيد عددها أو تتحول إلى أي نوع آخر من الخلايا البشرية تقريبًا.
تظهر الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) كخيار علاجي محتمل لالتهاب المفاصل العظمي. تساعد علاجات الخلايا الجذعية على إعادة نمو الغضروف، الذي يتم فقده في التهاب المفاصل العظمي. تنتقل الخلايا إلى مواقع الإصابة أو أجزاء الجسم الملتهبة لإطلاق العديد من عوامل التجدد والنمو الطبيعية.
يمكن للخلايا الجذعية أن تعزز نمو الغضروف والأنسجة الداعمة، وبالتالي تحسين إصلاح الأنسجة. يمكنهم أيضًا تقليل شدة الالتهاب ومنع الاستجابة المناعية المفرطة النشاط.
لا توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلاج بالخلايا الجذعية لعلاج التهاب المفاصل. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث والتجارب لإثبات فعالية هذا الإجراء.
هل يغطي التأمين حقن الخلايا الجذعية لآلام الركبة؟
لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على العلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب المفاصل العظمي. ويعتبر العلاج التحقيقي. لا يزال العلاج بحاجة إلى توحيد المعايير، ومعظم شركات التأمين لا تغطي تكلفة العلاج.
حقن الألم: متى يجب استخدامها؟
الخط الأول من العلاج لإدارة أعراض هشاشة العظام هو مزيج من الأدوية مع طرق غير دوائية. قد تشمل الطرق غير الدوائية ما يلي:
- الحفاظ على الوزن الصحي
- ممارسة التمارين الرياضية ذات التأثير المنخفض، مثل المشي أو التمارين المائية أو اليوجا
- العلاج الطبيعي
- إدارة الألم الداعمة، مثل استخدام الحرارة والثلج
مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية مثل المواد الهلامية الموضعية، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل OTC Advil أو Motrin (ibuprofen)، أو الأدوية الموصوفة مثل المواد الأفيونية والستيرويدات تخفف الألم وتقلل من الإعاقة.
يتم وصف حقن الركبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الورك والركبة والذين لا يستجيبون لهذه الأدوية. عندما لا تعطي جميع الأدوية الأخرى عن طريق الفم النتائج المطلوبة، عادة ما يكون حقن الركبة هو العلاج المفضل قبل اللجوء إلى الجراحة.
ملخص
تتوفر أنواع مختلفة من الحقن للمساعدة في تقليل أعراض التهاب المفاصل، مثل الألم والالتهاب، وإبطاء تقدم تدمير المفاصل.
في حين أن مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية تعتبر علاجًا من الخط الأول، إلا أنه يتم دراسة وتطوير العديد من الاستراتيجيات العلاجية الجديدة لعلاج آلام الركبة. يمكن لهذه الحقن تحسين التشحيم بين المفاصل لتخفيف الأعراض.
تعد المنشطات وحقن حمض الهيالورونيك والعلاجات التجديدية، مثل حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية وحقن الخلايا الجذعية، من بين الخيارات المتاحة. بناءً على الأدلة الحالية، فإن حقن الستيرويد هي أكثر علاجات الحقن قبولًا على نطاق واسع لتخفيف الألم على المدى القصير.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.