أيهما أفضل بالنسبة لك؟

كارفيديلول وميتوبرولول كلاهما من أدوية حاصرات بيتا، وهي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة مثل سكتة قلبية و ارتفاع ضغط الدم (ضغط دم مرتفع). هذه الأدوية متشابهة ولكن لديها بعض الاختلافات في قائمة المؤشرات الخاصة بها، وقد يكون أحدها خيارًا أفضل لبعض الأفراد.

ما هو كارفيديلول؟

كارفيديلول هو حاصرات بيتا غير انتقائية تعمل عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الموجودة في القلب ومستقبلات بيتا 2 في القلب. الأوعية الدموية والرئتين. يؤدي هذا إلى منع عمل المواد الكيميائية التي تحدث بشكل طبيعي في الجسم، مثل الإبينفرين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، وانخفاض معدل ضربات القلب، وتقليل الضغط العام على القلب.

يؤخذ كارفيديلول عن طريق الفم، وهو متوفر في أقراص سريعة المفعول، والتي يتم تناولها مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وأقراص ممتدة المفعول، والتي يتم تناولها مرة واحدة فقط يوميًا.

مؤشرات لكارفيديلول تشمل:

فوائد كارفيديلول

بعض فوائد كارفيديلول تشمل:

• منذ ذلك الحين حجب ألفا التأثيرات (القدرة على منع مستقبلات ألفا بالإضافة إلى مستقبلات بيتا)، فهو يساعد على استرخاء الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم، مما قد يحسن ضغط الدم ووظيفة القلب.
• يمكن أن يساعد في منع المزيد من الضرر بعد الأزمة القلبية عن طريق تحسين كفاءة القلب وتقليل كمية الأكسجين التي يحتاجها

الآثار الجانبية للكارفيديلول

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكارفيديلول ما يلي:

• الدوخة أو الدوار، خاصة عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف بسرعة
• التعب أو التعب، حيث يمكن لحاصرات بيتا أن تبطئ معدل ضربات القلب وتساهم في انخفاض مستويات الطاقة بشكل عام
• انخفاض ضغط الدم، أو انخفاض ضغط الدم
• بطء القلب، أو بطء معدل ضربات القلب
• ضيق في التنفس، والذي عادة ما يكون خفيفًا ومؤقتًا

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا للكارفيديلول والتي قد تكون أكثر خطورة ما يلي:

• تفاقم قصور القلب، بما في ذلك أعراض مثل ضيق التنفس أو الوذمة (التورم)، والأكثر شيوعًا في القدمين أو الكاحلين أو الساقين
• الربو أو تشنج قصبيحيث أن مستقبلات بيتا 2 موجودة في الرئتين ويمكن استهدافها بواسطة الكارفيديلول أيضًا، مما يؤدي إلى تضييق مجرى الهواء.
• مشاكل الكبد والتي قد يصاحبها اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)، البول الداكن، أو التعب الشديد
• ارتفاع السكر في الدم، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم

ما هو الميتوبرولول؟

ميتوبرولول هو حاصرات بيتا انتقائية للقلب، مما يعني أن لديه قدرة أكبر على حجب مستقبلات بيتا 1 الموجودة بشكل أساسي في القلب وله تأثير ضئيل على مستقبلات بيتا 2 في الرئتين والأوعية الدموية.

المؤشرات المعتمدة للميتوبرولول تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم.
• الذبحة الصدرية
• احتشاء عضلة القلب، أو بعد نوبة قلبية، لتقليل خطر الوفاة المرتبطة بالقلب

فوائد الميتوبرولول

تشمل فوائد الميتوبرولول ما يلي:

• ويفضل في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن لأن تأثيره ضئيل مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية مثل كارفيديلول
• متوفر في تركيبات أكثر مقارنة بالكارفيديلول، بما في ذلك الأقراص ذات الإطلاق الفوري، والأقراص ممتدة المفعول، والحقن في الوريد.

الآثار الجانبية للميتوبرولول

الآثار الجانبية الشائعة للميتوبرولول تشبه تلك الخاصة بالكارفيديلول وتشمل ما يلي:

• الدوخة أو الدوار، خاصة عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف بسرعة
• التعب أو التعب
• انخفاض ضغط الدم
• بطء القلب
• ضيق في التنفس
• الأيدي الباردة أو القدمين بسبب انخفاض تدفق الدم إلى هذه الأطراف

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأكثر خطورة، والتي تشبه أيضًا آثار كارفيديلول، ما يلي:

• تفاقم قصور القلب
• -الاكتئاب أو تغيرات المزاج
• اضطرابات النوم مثل الأرق، أحلام حية أو الكوابيس
• مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك
• الآثار الجانبية الجنسية مثل انخفاض الدافع الجنسي أو الضعف الجنسي لدى الرجال في الرجال

مخاطر كارفيديلول وميتوبرولول

تحتوي هذه الأدوية على عدد من الاحتياطات المهمة التي يجب أن تكون على دراية بها. تناول كارفيديلول أو ميتوبرولول تمامًا كما هو موصوف لك، ولا تتوقف عن تناول الدواء فجأة.

إذا نسيت تناول جرعة من كارفيديلول أو ميتوبرولول، يمكنك تناولها بمجرد أن تتذكرها. إذا كنت أقرب إلى الجرعة التالية من الجرعة التي فاتتك، فاستمر في تخطي الجرعة الفائتة وانتظر الجرعة التالية المقررة. على سبيل المثال، إذا كنت تتناول كارفيديلول مرتين يوميًا في الساعة 8 صباحًا و8 مساءً، وتذكرت في الساعة 5 مساءً أنك نسيت جرعتك الصباحية، فما عليك سوى الانتظار وتناول الجرعة التالية في تلك الليلة في الساعة 8 مساءً. لا تضاعف الجرعات لتعويض الجرعات الفائتة.

التفاعلات

توجد بعض التفاعلات المهمة بين حاصرات بيتا والأدوية الأخرى:

• حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نورفاسك (أملوديبين) أو كارديزيم (ديلتيازيم)
• أدوية مرض السكري، مثل جلوكوترول (جليبيزيد)، جارديانس (إمباجليفلوزين)، وترادجينتا (ليناجليبتين)
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) مثل Motrin (ibuprofen) أو Celebrex (celecoxib) يمكن أن تقلل من فعالية حاصرات بيتا
• بعض مضاد لاضطراب النظم الأدوية، مثل كوردارون (الأميودارون) أو الديجوكسين

انسحاب

إذا توقفت عن تناول حاصرات بيتا مثل كارفيديلول أو ميتوبرولول فجأة، فقد تواجه آثارًا جانبية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم الارتدادي، أو الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)، أو زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية، خاصة إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي.

إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول كارفيديلول أو ميتوبرولول، فيجب أن يتم ذلك تدريجياً تناقصت الدواء تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

من يجب أن يكون حذرًا عند تناول كارفيديلول أو ميتوبرولول؟

حاصرات بيتا ليست مناسبة للجميع، وهناك بعض المجموعات من الأشخاص الذين يجب عليهم توخي الحذر عند تناولها.

• مرضى السكري لأن هذه الأدوية يمكن أن تخفي أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم مثل الارتعاش أو سرعة ضربات القلب.
• الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو إحصار القلب لأن حاصرات بيتا يمكن أن تبطئ معدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى تفاقم بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
• الأشخاص الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مشاكل الرئة الأخرى التي قد تتفاقم بسبب استهداف مستقبلات بيتا 2 بواسطة حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل كارفيديلول من المرجح أن يكونوا أكثر ملاءمة لحاصرات بيتا الانتقائية مثل ميتوبرولول أو أتينولول.
• الناس الذين يشربون الكحول يجب توخي الحذر عند تناول حاصرات بيتا أيضًا، لأن هذا المزيج يمكن أن يزيد من تأثيرات انخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم) ويزيد من خطر الدوخة أو الإغماء.

ملخص

كارفيديلول وميتوبرولول من أدوية حاصرات بيتا التي لها مؤشرات مهمة لأمراض القلب. كلاهما يمكن أن يخفض معدل ضربات القلب ويجعل قلبك يعمل بكفاءة أكبر. لديهم آثار جانبية مماثلة، مثل التعب، والدوخة عند الوقوف، وضيق في التنفس.

الفرق الأكثر أهمية بين الدواءين هو انتقائيتهما، أو نوع مستقبلات بيتا التي من المحتمل أن ترتبطا بها. كارفيديلول غير انتقائي، لذلك سوف يؤثر على كل من القلب والرئتين، في حين أن الميتوبرولول القلبي الانتقائي من المرجح أن يؤثر في المقام الأول على القلب، مع تأثيرات أقل على الرئة. أولئك الذين يعانون من الربو أو أمراض الرئة الأخرى هم أكثر ملاءمة للميتوبرولول على الكارفيديلول.