الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر) و BiPAP (ثنائي المستوى) يستخدم العلاج لعلاج توقف التنفس أثناء النوم. يعد جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) هو العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية، وغالبًا ما يوصى به كخيار علاجي عندما يتم تشخيص إصابتك بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
قد يتم تفضيل BiPAP في الحالات الأكثر خطورة من انقطاع التنفس أثناء النوم أو عند تشخيص آخر، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)، موجود. كل من BiPAP وتهوية مؤازرة تكيفية يتم استخدام العلاج (ASV) لعلاج انقطاع التنفس المركزي أثناء النوموالذي يحدث عندما يتوقف الدماغ مؤقتًا عن إرسال الإشارات إلى عضلات الجهاز التنفسي.
تشرح هذه المقالة الاختلافات بين CPAP وBiPAP وASV وتوفر معلومات حول الأسباب المختلفة لاستخدامها، وكيفية عمل أجهزة BiPAP وCPAP، وتكلفتها، والمزيد.
علاج CPAP
العلاج القياسي لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو استخدام آلة توفر الدعم لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء نومك. ويمكن تحقيق ذلك من خلال الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP).
في جهاز CPAP، يتم توفير تدفق مستمر لهواء الغرفة المضغوط عبر أ قناع وجه. هناك أيضا المحمولة السفر CPAP الأجهزة المتاحة.
غالبًا ما يتم تحديد إعداد الضغط لتدفق الهواء هذا بواسطة الطبيب بناءً على احتياجاتك. يمكن تقييم ذلك كجزء من دراسة النوم أو يمكن تقديره بناءً على عوامل الخطر لديك، مثل التشريح والوزن.
يهدف إعداد الضغط الفعال إلى منع انقطاع التنفس والشخير ويجب أن يقلل من مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس (AHI) أقل من خمسة، بالإضافة إلى تحسين الأعراض الأخرى المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم.
نوع مماثل من العلاج هو AutoCPAP، أو اAPAPحيث يوفر الجهاز مجموعة من الضغوط. إذا تم اكتشاف مقاومة في مجرى الهواء العلوي (على مستوى الحنك الرخو أو قاعدة اللسان في الحلق)، فسيتم ضبط الضغط الناتج ذاتيًا ضمن النطاق المحدد.
BiPAP أو العلاج ثنائي المستوى
هناك علاج مشابه يسمى ثنائي المستوى، أو BiPAP، ولكنه يختلف في جوانب مهمة.
ويشير المكون “ثنائي المستوى” إلى وجود ضغطين يمكن للآلة أن تتناوب بينهما. يسمح لك هذا بالشهيق بضغط أعلى والزفير مقابل ضغط أقل قليلاً.
قد تكون هناك حاجة لمستوى ثنائي عندما تكون الضغوط أعلى لتحسين الراحة، وخاصة عند ضغوط PAP التي تبلغ 15 سم (سم) من ضغط الماء أو أعلى.
BiPAP مقابل آلة CPAP
بصرف النظر عن الملصق أو اللون المختلف، من الخارج، قد لا يبدو جهاز BiPAP مختلفًا بشكل كبير عن جهاز CPAP. لا يزال يتطلب نفس الأنابيب وقناع الوجه المستخدم في علاج CPAP. ومع ذلك، يمكن أن يكون أكثر فعالية في ظروف محددة، مثل تلك المذكورة أعلاه.
هل أحتاج إلى CPAP أو BiPAP؟
عادةً ما يبدأ الأشخاص الذين يعانون من الشكل الأكثر شيوعًا لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم العلاج باستخدام جهاز CPAP أو AutoCPAP. يُستخدم Bilevel، أو BiPAP، في أغلب الأحيان لعلاج انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، والذي يتميز بتوقف التنفس دون انسداد مجرى الهواء.
ما إذا كنت تستخدم CPAP أو BiPAP لانقطاع التنفس أثناء النوم أم لا، فمن المرجح أن يعتمد على نتائج دراسة النوم.
قد يحدث انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب، أو السكتة الدماغية، أو في أولئك الذين يستخدمون مسكنات الألم المخدرة بشكل مزمن.
قد يتم ضبط جهاز BiPAP للتعويض عن توقفات التنفس هذه عن طريق أخذ نفس إضافي حسب الحاجة.
بعض الأجهزة متطورة للغاية، حيث تعمل على تغيير تدفق الهواء الذي يتم تسليمه للتعويض عن الاضطرابات التنفسية والعصبية العضلية التي تؤثر على التنفس أيضًا. تشمل هذه الاضطرابات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والتصلب الجانبي الضموري (ALS)، وغيرها من الحالات.
خيارات الإعداد
بخلاف CPAP وBiPAP، هناك إعدادات إضافية للأجهزة يمكن أن يطلبها أخصائي النوم الخاص بك. تحتوي العديد من الآلات، التي غالبًا ما تكون بالبادئة “Auto”، على ميزة تلقائية تسمح باستخدام مجموعة من الضغوط.
يمكن أن تكون الأجهزة التلقائية من كلا النوعين CPAP أو ثنائي المستوى. الجهاز قادر على الاستجابة للانهيارات الطفيفة في مجرى الهواء ويمكنه رفع الضغط حسب الحاجة أثناء الليل. قد يكون هذا مفيدًا إذا تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم بسبب التغيرات في وضع النوم (مثل الاستلقاء على الظهر) أو بسبب نوم حركة العين السريعة الذي يسبب زيادة في الأحداث.
هناك أيضًا نوع ثنائي المستوى يمكنه تقديم أنفاس محددة بوقت (يُسمى غالبًا ثنائي المستوى ST). يمكن أن يضمن ذلك حدوث الحد الأدنى لعدد الأنفاس في الدقيقة. قد يكون هذا مهمًا في انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم.
| جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر | بيباب | ASV | |
| غاية | العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية المستخدم لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم | يمكن استخدامه لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم الأكثر شدة، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم و/أو المشكلات الصحية الأساسية | يستخدم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل انقطاع التنفس أثناء النوم الأكثر تعقيدًا، بما في ذلك انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم |
| إعدادات | إعداد واحد أثناء التنفس | إعدادان، أحدهما أثناء الشهيق والآخر أثناء الزفير | يراقب التنفس ويضبط الضغط تلقائيًا حسب الحاجة |
| يكلف | 500 دولار – 1500 دولار، حسب الميزات | 1000 دولار – 2000 دولار | 2000 دولار إلى 3000 دولار أو أكثر |
| تأمين | من المرجح أن يتم تغطيتها | من المحتمل أن يتم تغطيتها، اعتمادًا على التشخيص | قد تكون أو لا تكون مغطاة |
إذا كنت تفكر في المعدات اللازمة لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم، فضع في اعتبارك أن العناصر ذات الصلة (وحدات السفر، والأنابيب المرنة، والمرشحات) تضيف إلى التكاليف وقد لا يغطيها مزود التأمين الخاص بك.
ما هو العلاج ASV؟
وأخيرًا، هناك آلة أخرى متطورة تسمى التهوية المؤازرة التلقائية أو التكيفية (ASV) والتي تحتوي على المزيد من الميزات للحفاظ على التنفس الطبيعي أثناء النوم. يمكن أن يختلف حجم الهواء الذي يتم توصيله وكذلك سرعة نفخ الرئتين وتفريغهما من الهواء، من بين إعدادات أخرى.
غالبًا ما تكون هذه الأجهزة مخصصة للأشخاص الذين يحتاجون إلى دعم إضافي للتهوية بسبب قصور القلب الانقباضي، وانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، والارتفاعات العالية.
متى يجب علي التبديل من CPAP إلى BiPAP؟
ينتقل بعض الأشخاص من علاج CPAP إلى BIPAP. إذا كانت التغييرات في علاجك مطلوبة، فيمكن ترتيبها عندما يراك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للمتابعة الروتينية. من الضروري في بعض الأحيان ترتيب دراسة معايرة يمكن من خلالها استكشاف خيارات وإعدادات العلاج المختلفة بطريقة خاضعة للرقابة.
كلمة من Verywell
ليس عليك حل هذا الأمر بنفسك. يجب أن يكون أخصائي النوم الخاص بك قادرًا على تحديد احتياجاتك العلاجية بشكل صحيح بناءً على نتائج دراسة نومك وتقييمك في العيادة. ناقش خياراتك أثناء زيارتك وكن على اتصال وثيق إذا واجهت أي صعوبات في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم.
:max_bytes(150000):strip_icc()/BrandonPetersMD_1000-5143e542c3084368b1220c4b86ede01c.png)
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.