استجابة المبارزة في الإصابات الرياضية

استجابة المبارزة هي وضعية جسدية لا إرادية تحدث نتيجة لإصابة شديدة في الدماغ. يشبه هذا النوع من الوضعية وضعية المبارزة الرياضية، حيث يتم ثني إحدى الذراعين نحو الجسم والذراع الأخرى ممدودة.

يمكن لأي شخص تجربة استجابة المبارزة مباشرة بعد إصابة الرأس. يمكن أن تستمر لعدة ثوان. في كثير من الأحيان، يتبع استجابة المبارزة أ اِنتِزاع. يجب على أي شخص لديه استجابة سياج الحصول على رعاية طبية فورية.

وضعية المبارزة كعلامة على إصابة الدماغ

عادة ما تكون استجابة المبارزة ملحوظة من قبل المراقبين، في حين أن الشخص الذي يعاني منها عادة ما يكون غير مدرك للموقف. عادةً ما يسقط الشخص على ظهره أو جانبه، وتكون إحدى ذراعيه مثنيتين والأخرى ممتدة، ويمكن أن يكون هناك بعض الاختلاف في الوضعية.

يُعتقد أنه إذا أصابت ضربة جذع الدماغ، فإنها تعيد تنشيط منعكس الرقبة غير المتماثل (ATNR) مؤقتًا، والذي يُسمى أيضًا منعكس المبارزة، وهو منعكس بدائي يحدث بشكل طبيعي عند الأطفال حديثي الولادة وحتى عمر 6 أشهر.

تتطور وضعية المبارزة نتيجة لتغيرات واسعة النطاق في الدماغ، والتي تشمل:

• تغيرات سريعة في نفاذية الأوعية الدموية (تتسرب الأوعية الدموية)
• تغيرات مفاجئة في تركيز الصوديوم والبوتاسيوم
• أضرار واسعة النطاق للخلايا العصبية (الخلايا العصبية)

قد تحدث هذه التغييرات بسرعة بسبب القوى الميكانيكية الحيوية التي يمكن أن تحدث أثناء ضربة قوية على الرأس، كما هو الحال عندما يتم طرد الملاكم.

يمكن أن تساعد استجابة المبارزة في تحديد الارتجاج (الذي لا يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي) أو أنواع أخرى من إصابات الدماغ.

المواقف العصبية

استجابة المبارزة هي نوع من المواقف العصبية. تشير الأوضاع العصبية إلى الأوضاع الجسدية اللاإرادية التي يتخذها الجسم بسبب تلف شديد في الدماغ.

يمكن أن يتطور تورم الدماغ والنزيف والكدمات في الدماغ خلال ساعات بعد استجابة المبارزة.

الأنواع الأخرى من المواقف التي يمكن أن تحدث مع استجابة المبارزة هي:

• الموقف المقشر: هذه وضعية غير طبيعية يكون فيها الشخص متصلبًا وذراعيه مثنيتين وقبضتيه مشدودتين وساقيه ممدودتين بشكل مستقيم. يتم ثني الذراعين نحو الجسم، كما يتم ثني الرسغين والأصابع وتثبيتها على الصدر. عادة ما يشير هذا النوع من المواقف إلى حدوث ضرر للجلد الدماغ المتوسط، وهو جزء من جذع الدماغ. يمكن أن تحدث الوضعية القشرية بسبب تلف الدماغ الأوسط المباشر من حالة مثل السكتة الدماغية واسعة النطاق أو ورم، أو يمكن أن يحدث عندما يؤدي تورم الدماغ الشديد إلى ضغط الدماغ على جذع الدماغ، وهي حالة خطيرة توصف بأنها فتق الدماغ.
• تدهور الموقف: هذه وضعية غير طبيعية للجسم تتضمن مد الذراعين والساقين بشكل مستقيم، وتوجيه أصابع القدم إلى الأسفل، وتقوس الرأس والرقبة إلى الخلف. يتم شد العضلات وتثبيتها بشكل صارم. عادة ما يشير هذا النوع من المواقف إلى حدوث أضرار جسيمة في الجسم القشرة الدماغية على جانبي الدماغ.

الأعراض المصاحبة لاستجابة المبارزة

تحدث استجابة المبارزة عمومًا جنبًا إلى جنب مع علامات وأعراض أخرى لصدمة الرأس أو تلف الدماغ. عندما يحدث بسبب صدمة الرأسوغالبًا ما يكون ملحوظًا بعد السقوط.

قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• القيء
• فقدان الوعي
• الدوخة الشديدة
• ألم في الرأس
• تغيرات الرؤية
• ضعف وتغيرات حسية في أحد جانبي الجسم أو كليهما
• صعوبة في التواصل
• ارتباك

قد لا تكون استجابة المبارزة واضحة إذا كانت هناك أعراض مصاحبة.

عندما تحدث استجابة المبارزة بسبب حالة عصبية، يمكن أن تأتي فجأة بعد حدث خطير ومفاجئ (مثل تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ)، أو قد يحدث مع تفاقم الحالة (مثل السكتة الدماغية).

مضاعفات صدمة الدماغ

من المرجح أن يعاني الشخص الذي أظهر استجابة للمبارزة بعد صدمة في الرأس أو أي نوع آخر من تلف الدماغ من مضاعفات عصبية أو إصابات مؤلمة أخرى مرتبطة بالحالة التي تسببت في استجابة المبارزة. استجابة المبارزة في حد ذاتها لا تسبب هذه المضاعفات.

قد تشمل المضاعفات ما يلي:

• ألم مستمر
• انخفاض القدرة على الحركة
• مشاكل في التنسيق والتوازن
• الاكتئاب أو القلق
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) المرتبطة بالإصابة
• خلل التنظيم العاطفي (ضعف القدرة على التحكم في الاستجابات العاطفية) الناجم عن تلف الدماغ
• صعوبة في النوم
• دوخة

حالة معترف بها تسمى متلازمة ما بعد الارتجاج يمكن أن تنطوي على الصداع ، ضباب الدماغوالاكتئاب ومشاكل النوم. يتعافى العديد من الأشخاص بعد الإصابة بالارتجاج، لكن قد يعاني البعض من أعراض مستمرة لسنوات.

التعافي من إصابة الدماغ

إن استجابة المبارزة هي أحد أعراض المرض الأساسي، ويعتمد الشفاء على المرض وكيفية علاجه. قد يتعافى بعض الأشخاص بشكل كامل، خاصة إذا لم يكن هناك أي ضرر في الدماغ.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين أصيبوا بارتجاج شديد، نزف (نزيف) في الدماغ، أو كسر في الجمجمة، أو سكتة دماغية كبيرة قد يكون لها على الأقل بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بهذه الحالة.

تشمل إعادة التأهيل مزيجًا من العلاج الطبيعي والعلاج المهني والعلاج المعرفي والاستشارة النفسية والحصول على قسط كافٍ من الراحة. لن يحتاج كل من لديه استجابة سياج إلى كل هذه الأنواع من العلاجات. سوف يعتمد القرار على آثار تلف الدماغ.

يمكن أن يستغرق التعافي شهورًا أو أكثر ويتطلب الصبر. في بعض الأحيان يكون التحسن بطيئًا أو يبدو مستقرًا قبل استئناف التعافي.

تشمل الاعتبارات أشياء مثل العودة لممارسة الرياضة والقيادة والعمل. السلامة ضرورية أثناء عملية التعافي.

ملخص

تعد استجابة المبارزة علامة على إصابة خطيرة في الدماغ، ولكن ليست كل إصابات الدماغ الكبرى تنطوي على استجابة المبارزة. في هذه الوضعية، يتم تثبيت وضعية الذراع بطريقة تشبه ذراع الشخص الذي يمارس رياضة المبارزة: يتم ثني إحدى الذراعين تجاه الجسم والذراع الأخرى ممتدة. وهي وضعية لا إرادية تحدث دون وعي أو قدرة على التحكم بها.

يحتاج أي شخص يظهر في وضعية سياج إلى رعاية طبية فورية وقد يكون تعرض لصدمة خطيرة في الرقبة بالإضافة إلى صدمات الرأس. غالبًا ما يتبع وضع المبارزة تشنج (حركة مفاجئة وعنيفة وغير منتظمة لطرف أو جسم).