اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) هو اضطراب عقلي يتطور استجابة لصدمة معقدة أثناء مرحلة الطفولة. يتم تعريف الصدمة المعقدة على أنها التعرض لفترات طويلة للأحداث المؤلمة التي لا يستطيع الشخص الهروب منها.
يعتبر C-PTSD فئة من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) يتضمن ثلاثة أعراض إضافية: عدم التنظيم العاطفي، والمعتقدات الذاتية السلبية، والصعوبات في التعامل مع الآخرين. يمكن أن يؤثر على كل من الأطفال والبالغين، على الرغم من أن نهج العلاج يمكن أن يختلف.
فيريويل / جيسيكا أولاه
كيف يختلف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد عن اضطراب ما بعد الصدمة
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) تم تأسيسه في الأصل كتشخيص للبالغين الذين تعرضوا لحدث صادم واحد، مثل الحرب أو الاغتصاب. في سنوات الانعقاد، تم الاعتراف بأن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يكون نتيجة للصدمات المتكررة التي حدثت أثناء الطفولة، بما في ذلك سوء المعاملة أو الإهمال أو العنف أو التخلي عن مقدم الرعاية الأساسي.
تم اقتراح اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) كتشخيص للأعراض الناتجة عن ما يسمى “الصدمات المعقدة”. وتشير إلى أن الصدمات المتكررة أثناء الطفولة تسبب مجموعة من الأعراض التي تختلف عن اضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تظهر الأعراض خلال مرحلة الطفولة وتستمر حتى مرحلة البلوغ، أو تظهر فقط خلال مرحلة البلوغ.
تندرج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD تحت ثلاث فئات واسعة:
- عدم التنظيم العاطفي: عدم القدرة على التحكم أو تنظيم عواطفك
- المعتقدات الذاتية السلبية: إطلاق أحكام سلبية على نفسك بناءً على تجارب سلبية سابقة
- الصعوبات الشخصية: عدم القدرة على إقامة علاقات مستقرة أو الحفاظ عليها
تختلف هذه الأعراض عن اضطراب ما بعد الصدمة في كيفية ظهورها. على سبيل المثال، يُنظر إلى لوم الذات والبحث عن “المنقذ” بشكل شائع مع C-PTSD ولكن بشكل أقل مع اضطراب ما بعد الصدمة.
من المهم أن نلاحظ أن C-PTSD هو لا التشخيص المدرجة في التيار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (دسم-5). ومع ذلك، يتم تضمينه في التيار التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (ICD-11) الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO).
لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان C-PTSD هو شكل من أشكال اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب عقلي متميز في حد ذاته. بالنسبة للبعض، يندرج اضطراب ما بعد الصدمة ضمن فئة اضطرابات التوتر الشديد غير المحددة في مكان آخر (ديسنوس) المدرجة في DSM-5. بالنسبة للآخرين، قد يكون اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD مجرد اضطراب ما بعد الصدمة مصحوبًا بظروف أخرى موجودة (مثل اضطراب التعلق).
على الرغم من الجدل الدائر، فإن ما يقرب من 92% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD يستوفون أيضًا معايير اضطراب ما بعد الصدمة.
أعراض C-PTSD عند الأطفال
ويختلف اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال لأنه يحدث خلال مراحل نمو الطفولة (فترة النمو الجسدي والنفسي والاجتماعي السريع لدى الأطفال والمراهقين). يقترح الخبراء أن اضطراب ما بعد الصدمة يسبب أعراضًا تختلف عن اضطراب ما بعد الصدمة لأنه يعطل عملية النمو الطبيعية.
اقترح بعض الخبراء مصطلح اضطراب الصدمة التنموية (DTD) كمعادل لـ C-PTSD. بموجب تعريف DTD، فإن تعطيل نمو الطفولة بسبب الصدمة يمكن أن يزيد من خطر إصابة الطفل باضطرابات نفسية الآن أو في وقت لاحق من الحياة.
عند الأطفال، قد يظهر اضطراب ما بعد الصدمة مع أعراض مثل:
- مشاكل المرفقات: تتراوح من التشبث وانعدام الحدود إلى انعدام الثقة والعزلة الاجتماعية
- الجسدنة: حالة يسبب فيها الضيق النفسي أعراضًا محسوسة مثل اضطراب المعدة أو الصداع أو آلام الظهر
- المشاكل المعرفية: بما في ذلك عدم القدرة على الحفاظ على التركيز أو الانتباه، وصعوبة إكمال المهام أو فهم التعليمات، والتأخر في ذلك مهارات تطوير اللغة
- التفكك: الشعور بالانفصال عن الذات (تبدد الشخصية) أو محيطه (الغربة عن الواقع)
- تؤثر على عدم التنظيم: ومنها العدوان، وعدم وجود السيطرة على الاندفاع، وعدم القدرة على الاستجابة بشكل مناسب للمواقف أو المشاعر الصعبة
- مشاكل في مفهوم الذات: بما في ذلك الذكريات المجزأة، وصورة الجسم السيئة، احترام الذات متدني، والشعور المفرط بالخجل
أعراض C-PTSD عند البالغين
يُعتقد أن اضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين يكون نتيجة لصدمة متكررة في مرحلة الطفولة وليس في مرحلة البلوغ. يمكن أن يؤدي اضطراب النمو النفسي والاجتماعي في مرحلة الطفولة إلى تقويض إحساس الشخص بذاته وبالآخرين في وقت لاحق من حياته. ونظرًا لأن الصدمة غالبًا ما تكون ناجمة عن أفراد الأسرة، فقد تترك لدى المرء شعورًا بأنهم معيبون بشكل أساسي.
في البالغين، يمكن أن يظهر اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD بشكل أسلوب التعلق غير الآمن (حيث يشعر الشخص بعدم الأمان بشأن العلاقات) ومشاكل في التحكم في الانفعالات والتنظيم العاطفي والانتباه والصورة الذاتية.
تشمل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD الشائعة عند البالغين ما يلي:
- – مشاعر الضحية واليأس
- العزلة الاجتماعية والانسحاب
- – الشعور المستمر بالخجل، والذنب، ولوم الذات، والوصم
- عمليات البحث المتكررة والفاشلة عن “المنقذ”
- تذكر ضعيف أو مجزأ لتاريخ الفرد
- ذكريات الماضي المفاجئة أو الكوابيس المرتبطة بصدمة سابقة (سمة من اضطراب ما بعد الصدمة)
- طلب علاج الأمراض المتصورة أثناء لحظات الضيق
- – ومضات مفاجئة من الغضب
- إيذاء النفس أو التفكير في الانتحار
- السلوكيات الجنسية القهرية أو المثبطة، والتي تتناوب في بعض الأحيان
الأسباب وعوامل الخطر
البحث في C-PTSD كحالة فريدة مستمر وغير مكتمل. يحدث كل من اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD بسبب الصدمة، ولكن في حين أن اضطراب ما بعد الصدمة ينجم بشكل عام عن حدث مؤلم واحد (مثل حادث سيارة أو اعتداء أو كارثة طبيعية)، فإن اضطراب ما بعد الصدمة يتطور بعد أن يعاني الشخص من صدمة طويلة أو متكررة أثناء الطفولة. .
تشمل الأمثلة ما يلي:
- الاعتداء العاطفي أو الجسدي أو الجنسي
- العنف في الأسرة
- الإهمال العاطفي
- عدم الاستقرار الأسري، بما في ذلك غياب مقدم الرعاية أو التخلي عنه
- السلوكيات غير الداعمة أو الباطلة من مقدمي الرعاية
قد لا يشمل مرتكب الصدمة الوالدين فحسب، بل قد يشمل أيضًا الأشقاء وأفراد الأسرة الآخرين.
يتوسع تعريف اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD بسرعة ليشمل التعرض للصدمات في المجتمع الأكبر وكذلك في المنزل. ومن الأمثلة على ذلك التعرض المستمر للعنصرية، والتمييز الجنسي، رهاب المثلية, رهاب التحول الجنسيوغيرها من أشكال التهميش الاجتماعي.
مع ذلك، لا يزال تعريف اضطراب ما بعد الصدمة (C-PTSD) هو التعرض لهذه الصدمات وغيرها أثناء مرحلة الطفولة أو المراهقة والتي تعطل النمو النفسي والاجتماعي الطبيعي.
تشخبص
تحدد منظمة الصحة العالمية C-PTSD كحالة مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة ولكنها منفصلة عنه. للحصول على تشخيص بموجب ICD-11، يحتاج الشخص أولاً إلى تلبية متطلبات معايير اضطراب ما بعد الصدمة وتجربة هذه الأعراض الثلاثة الإضافية:
- تؤثر على عدم التنظيم
- مشاكل في الحفاظ على العلاقات
- الشعور المستمر بالخجل واللوم الذاتي المرتبط بالصدمة
قد يكون من الصعب تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لأنه يشترك في الأعراض مع اضطرابات نفسية أخرى، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية (BPD), اضطراب الهوية الانفصامية (DID)، و اضطراب الأعراض الجسدية (SSD).
الحصول على تشخيص دقيق، ومن الأفضل أن يكون من مجلس معتمد طبيب نفساني أو عالم نفسي، يمكن أن يضمن صرف العلاج المناسب.
علاج
لا توجد مبادئ توجيهية ثابتة لعلاج C-PTSD. يمكن أن يختلف النهج عن اضطراب ما بعد الصدمة في أن اضطراب ما بعد الصدمة يتضمن حدثًا صادمًا واحدًا. في حالة اضطراب ما بعد الصدمة (C-PTSD)، تتضمن الصدمة علاقات شخصية قد تكون مستمرة.
هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال. نظرًا لأن C-PTSD غالبًا ما يكون سببه سوء المعاملة أو الإهمال المزمن، فإن معالجة هذه المخاوف أولاً هي الأولوية. في بعض الحالات، قد تحتاج خدمات حماية الطفل إلى التدخل. بعد ذلك، قد يكون من الضروري تقديم المشورة الأسرية المستمرة لبناء بيئة عاطفية صحية للطفل.
لقد تم اقتراح أن علاج اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD يجب أن يختلف عن اضطراب ما بعد الصدمة من خلال التركيز على المشكلات التي تواجهه تسبب الأعراض وليس الأعراض نفسها. هناك بعض الجدل الدائر حول هذا النهج، لكن أولئك الذين يدعمونه يقترحون أنه ينبغي أن يشمل:
لا توجد إرشادات لاستخدام الأدوية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، على الرغم من أنه قد يتم وصف بعضها في حالة وجودها علامات الاكتئاب أو قلق. وهذا يشمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) يحب زولوفت (سيرترالين) و باكسيل (باروكستين) يستخدم عادة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.
ملخص
متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة المعقدة (C-PTSD) هي شكل من أشكال اضطراب ما بعد الصدمة الناجم عن صدمة الطفولة الطويلة التي تعطل النمو الاجتماعي والنفسي الطبيعي. يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المصحوبة بعدم القدرة على تنظيم العواطف والتصورات الذاتية السلبية وعدم القدرة على الحفاظ على علاقات مستقرة.
لم يتم التعرف على C-PTSD بعد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ولكن تم تضمينه في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (ICD-11) الصادرة عن منظمة الصحة العالمية. قد يشمل العلاج التدخل في الصدمات والعلاج النفسي والأدوية.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.