الأعراض والتشخيص والعلاج، وأكثر من ذلك

الضلع المكسور هو المصطلح الطبي المفضل للضلع المتصدع أو المكسور. الضلع المكسور هو وصف أكثر من كونه تشخيصًا طبيًا ويشير إلى وجود ضلع مكسور جزئيًا. الضلع المكسور، وهو نفس الضلع المكسور، يصف أي كسر في العظم.

يمكن لأي تأثير حاد على الصدر أو الظهر أن يسبب كسرًا في الأضلاع، بما في ذلك السقوط أو الإصابة الرياضية أو حادث سيارة أو حتى السعال العنيف. قد لا تدرك أن لديك ضلعًا مكسورًا حتى تشعر بالأعراض الكلاسيكية لكسر الضلع: الألم عند أخذ نفس عميق.

أعراض كسر الأضلاع

عادة ما يكون سبب كسور الأضلاع هو السقوط أو ضربة على الصدر أو السعال الشديد.

تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم في الصدر عند التنفس أو السعال أو الضحك أو العطس
• ألم في الصدر مع الحركة أو عند الاستلقاء في وضعيات معينة
• تورم أو ألم حول المنطقة المصابة
• كدمات محتملة

أنواع الضلوع المكسورة أو المتشققة

في معظم الأحيان، ينكسر الضلع في مكان واحد فقط ويسبب كسرًا غير كامل، أي صدعًا أو كسرًا لا يمر عبر العظم بالكامل. ولكن هناك أنواع أخرى من كسور الأضلاع.

كسور الضلع النازحة وغير النازحة

قد تتحرك الأضلاع المكسورة تمامًا من مكانها وقد لا تتحرك. إذا تحركت، فإنها تسمى كسور الأضلاع النازحة، ومن المرجح أن تؤدي إلى ثقب الرئتين أو إتلاف الأنسجة والأعضاء الأخرى.

تُسمى الأضلاع التي تبقى في مكانها – عادةً الأضلاع التي لم تنكسر تمامًا إلى النصف – بكسور الأضلاع غير المنزاحة.

الصدر السائب

في حالات نادرة، ينفصل جزء من القفص الصدري عن العظام والعضلات المحيطة. إذا حدث ذلك، فإن القفص الصدري سيفقد ثباته، ويمكن للعظم أن يتحرك بحرية أثناء قيام الشخص بالشهيق أو الزفير.

يسمى هذا الجزء من القفص الصدري المكسور أ قطعة السائبة. وهذا أكثر خطورة لأنه يمكن أن يثقب الرئتين ويسبب مضاعفات خطيرة أخرى، مثل التهاب رئوي.

الأسباب

تشمل الأسباب الشائعة لكسر الأضلاع ما يلي:

• حوادث السيارات
• حوادث المشاة
• شلالات
• الإصابات الناتجة عن الرياضات مثل كرة القدم أو الرجبي
• الإجهاد المتكرر تمارس أثناء ممارسة الرياضة مثل التجديف أو الغولف
• السعال العنيف

يمكن أن يتعرض كبار السن لكسر نتيجة لإصابة طفيفة بسبب الفقدان التدريجي للمعادن العظمية مع تقدم الشخص في العمر.

كيف يتم علاج الضلع المكسور؟

على الرغم من أن كسور الأضلاع مؤلمة، إلا أن الكسور البسيطة عادة ما تشفى من تلقاء نفسها. يمكن للوقت والراحة والعلاج الطبيعي تسريع عملية الشفاء والمساعدة في الحفاظ على نطاق حركة جدار الصدر.

في الماضي، كان علاج كسور الأضلاع يشمل لف الصدر بشريط عريض يسمى الحزام الضلعي. ونادرا ما يتم استخدامها اليوم لأنها تحد من التنفس، مما يزيد من خطر الالتهاب الرئوي أو حتى انهيار جزئي للرئة.

أفضل علاج لضلع مكسور هو مسكن للألم بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يحب أدفيل (ايبوبروفين) أو أليف (نابروكسين) العمل بشكل أفضل. إذا كان الكسر واسع النطاق، فقد يتم إعطاؤك مسكنًا أقوى للألم مثل تايلينول رقم 3 (أسيتامينوفين + كودين) أو بيركوسيت (أوكسيكودون + أسيتامينوفين).

خلال المراحل الأولى من التعافي، من الأفضل النوم بشكل مستقيم. يمكنك استخدام الوسائد والمساند لمساعدتك على الجلوس في السرير أو النوم ببساطة على كرسي مريح. يمكن أن يؤدي الاستلقاء إلى الضغط على الإصابة، مما يسبب الألم وربما يجعل الإصابة أسوأ.

يمكن أن يستغرق الشفاء ستة أسابيع على الأقل، لذلك من المهم أيضًا التحلي بالصبر.

متى ترى مقدم الرعاية الصحية

المضاعفات الأكثر شيوعًا لكسور الأضلاع هي عدم القدرة على أخذ نفس عميق لأنه مؤلم. إذا لم تتنفس بعمق كافٍ، فقد يتراكم المخاط والرطوبة في الرئتين ويؤدي إلى الإصابة بعدوى مثل التهاب رئوي.

يمكن أن تؤدي كسور الأضلاع المنزاحة أيضًا إلى تلف الأنسجة أو الأعضاء الأخرى، مما يزيد من خطر انهيار الرئة (استرواح الصدر) أو نزيف داخلي.

ولتحقيق هذه الغاية، من المهم طلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من كسر في أحد الأضلاع وظهرت عليك أعراض مثل:

• ألم في الصدر عند الشهيق والزفير
• السعال الرطب المستمر مع المخاط
• الحمى والتعرق والقشعريرة
• ضيق في التنفس
• صعوبة في التنفس
• لون الجلد مزرق بسبب نقص الأكسجين
• معدل ضربات القلب السريع

كيف يتم تشخيص الضلع المكسور؟

يتم تشخيص الضلع المكسور من خلال الفحص البدني واختبارات التصوير. أثناء الفحص البدني، سوف يستمع مقدم الرعاية الصحية إلى أصوات رئتك، ويضغط بلطف على الضلوع، ويراقب تحركات القفص الصدري.

تشمل خيارات اختبار التصوير ما يلي:

• الأشعة السينية: هذا هو التصوير الأولي المستخدم للكشف عن الضلع المكسور أو مضاعفاته، مثل استرواح الصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يقوم اختبار التصوير هذا بتركيب عدة أشعة سينية ويمكنه اكتشاف الشقوق الأصغر التي يمكن أن تفشل فيها الأشعة السينية في بعض الأحيان.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعد اختبار التصوير هذا جيدًا بشكل خاص في تصوير الأنسجة الرخوة ويمكنه في كثير من الأحيان اكتشاف الكسور الصغيرة أو تمزق الغضاريف.
• مسح العظام: يستخدم اختبار التصوير هذا متتبعًا إشعاعيًا لتصور بنية العظام بشكل أفضل وهو جيد في العثور على كسور الإجهاد الأصغر.

كسر الضلع مقابل الحالات الأخرى

ما يبدو وكأنه ضلع مكسور قد يكون في الواقع مؤشرا على حالة مماثلة. ولهذا السبب من المهم أن تقوم بالفحص بنفسك إذا كنت تعتقد أن لديك ضلعًا مكسورًا.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك ما يلي:

• ضلوع كدمات: يحدث هذا عندما لا تكون الأضلاع متشققة ولكن الأوعية الدموية الصغيرة حول الموقع المصاب تنكسر وتسرب محتوياتها إلى الأنسجة المحيطة.
• برزت الأضلاع: يحدث عندما ينكسر الغضروف المتصل بالضلع، مما يؤدي إلى خروجه عن وضعه الطبيعي.
• عضلة مشدودة: يحدث شد العضلات، أو شد العضلات، عندما تكون عضلاتك مشدودة أو ممزقة. في هذه الحالة، لا تتأثر الأضلاع على الرغم من أنها قد تبدو كذلك.

ملخص

الضلع المكسور هو مصطلح شائع لنوع من كسور الأضلاع التي يمكن أن تحدث نتيجة السقوط أو حادث سيارة أو إصابة رياضية أو السعال العنيف. العرض المركزي هو الألم عند الاستنشاق. عادةً ما تشفى الإصابة من تلقاء نفسها خلال ستة أسابيع. يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية أو الموصوفة طبيًا في إدارة الألم.

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الضلع المكسور مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي. قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من كسر في أحد الأضلاع وتعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة أو صعوبة في التنفس أو ألم شديد في الصدر أو سعال مستمر مع مخاط.