الأنواع وماذا تعني النتائج

تعد اختبارات الدم للغدة الدرقية جزءًا مهمًا من تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية. واستنادًا إلى مدى ارتفاع أو انخفاض القيم المختلفة — بما في ذلك الهرمونات الرئيسية مثل TSH وT4 — يمكن للمختبر تحديد نوع الهرمون. مرض الغدة الدرقية لديك (قصور الغدة الدرقية مقابل فرط نشاط الغدة الدرقية) وتضييق الأسباب المحتملة.

قد يكون من الصعب فهم النتائج لأن التشخيص يمكن أن يتغير بناءً على العلاقة بين القيم. على سبيل المثال، قد يشير ارتفاع TSH وانخفاض T4 إلى مرض هاشيموتو، في حين أن انخفاض TSH وارتفاع T4 قد يشير إلى مرض جريفز. مجموعات مختلفة من القيم يمكن أن تعني أشياء مختلفة، وغالبا ما يكون هناك أكثر من معنى واحد.

لماذا قد تحتاج إلى اختبار الغدة الدرقية

يتم إجراء اختبارات الغدة الدرقية لتحديد مدى جودة الغدة الدرقية يعمل. تقع هذه الغدة في الجزء الأمامي من الحلق، وتنتج هرمونات تنظم معدل ضربات القلب وضغط الدم والهضم والتمثيل الغذائي ووظائف الجسم الأخرى.

عندما تكون مصابًا بمرض الغدة الدرقية، تنتج الغدة الدرقية كمية قليلة جدًا أو أكثر من اللازم من الهرمون. ستساعد الاختبارات في تشخيص نوع المرض، والذي يمكن أن ينقسم إلى فئتين عريضتين:

• قصور الغدة الدرقية: يُشار إليها أيضًا باسم الغدة الدرقية الخاملة، وغالبًا ما يكون سببها اضطراب في المناعة الذاتية يسمى هاشيموتو التهاب الغدة الدرقية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: يشار إليها أيضًا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية، وغالبًا ما يكون سببها اضطراب في المناعة الذاتية يسمى مرض جريفز.

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الغدة الدرقية أو أعراض خلل في هرمونات الغدة الدرقية، فقد يطلب طبيبك إجراء هذه الاختبارات. في حالة قصور الغدة الدرقية، تشمل الأعراض زيادة الوزن والتعب وبطء معدل ضربات القلب. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الهرمونات إلى فقدان الوزن والإثارة وتسارع ضربات القلب.

أنواع اختبارات وظائف الغدة الدرقية

الغرض من اختبارات دم الغدة الدرقية هو قياس مدى كفاءة عمل الغدة الدرقية. ويتم ذلك عن طريق قياس الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية وكذلك الأعضاء الأخرى (مثل الغدة الدرقية). الغدة النخامية) التي تؤثر على الغدة الدرقية.

هرمون الغدة الدرقية (TSH)

يتم إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) عن طريق الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ. وهو بمثابة رسول كيميائي، يخبر الغدة الدرقية متى تبدأ في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

عندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة، يتم إنتاج المزيد من هرمون TSH لتحفيز الإنتاج. عندما تكون المستويات طبيعية، تتوقف الغدة النخامية عن إنتاج هرمون TSH.

يقيس اختبار TSH مقدار أو قلة هرمون TSH الموجود في مجرى الدم.

هرمون الغدة الدرقية (T4)

هرمون الغدة الدرقية (T4) هو أحد الهرمونين اللذين تفرزهما الغدة الدرقية. وهو هرمون الغدة الدرقية غير النشط الذي يدور بحرية في مجرى الدم، وجاهز للتحويل إلى الشكل النشط المسمى T3.

هناك نوعان من T4: T4 المرتبط (الذي يرتبط بالبروتينات التي تمنعه ​​من دخول الأنسجة) وT4 الحر (الذي لا يرتبط بالبروتينات ويمكنه دخول الأنسجة بحرية).

عند قياس T4، سينظر المختبر إلى قيمتين مختلفتين:

• إجمالي T4: إجمالي كمية T4 (المنضمة وغير المرتبطة) في مجرى الدم
• T4 مجاني: إجمالي كمية T4 غير المنضمة المتاحة للاستخدام في الأنسجة

يمكن القول إن قياس T4 الحر أكثر أهمية لأنه النوع الذي سيكون أكثر نشاطًا بمجرد تحويله إلى T3.

ثلاثي يودوثيرونين (T3)

ثلاثي يودوثيرونين (T3) هو هرمون الغدة الدرقية النشط المتحول من T4. كما هو الحال مع T4، هناك T3 مقيد ومجاني.

تشمل اختبارات الدم T3 ما يلي:

• إجمالي T3: إجمالي كمية T3 (المنضمة وغير المرتبطة) في مجرى الدم
• T3 مجاني: كمية T3 غير المنضمة المتاحة للاستخدام في الأنسجة
• عكس T3: شكل غير نشط من T3 ليس له أي فائدة ولكن يمكنه منع T3 الحر من دخول الأنسجة

ثيروغلوبولين (Tg)

ثيروغلوبولين (Tg) هو بروتين تصنعه الغدة الدرقية. يتم استخدامه في الغالب للمساعدة في توجيه علاج سرطان الغدة الدرقية.

استئصال الغدة الدرقية (الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية) أو العلاج بالاستئصال الإشعاعي (RAI) يستخدم عادة لعلاج سرطان الغدة الدرقية. يعد ارتفاع مستوى Tg علامة على أن الخلايا السرطانية لا تزال موجودة بعد هذه العلاجات.

من خلال مقارنة القيم الأساسية مع القيم اللاحقة، يمكن لاختبار Tg أن يخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كانت علاجات السرطان فعالة. ويمكنه أيضًا إخبارهم إذا كان السرطان موجودًا مغفرة.

الأجسام المضادة للغدة الدرقية

بعض أمراض الغدة الدرقية مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ومرض جريفز اضطرابات المناعة الذاتية. هذه هي الأمراض التي يستهدف فيها الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية الطبيعية ويهاجمها.

هناك ثلاثة أجسام مضادة شائعة مرتبطة بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• الأجسام المضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية (TPOAb): يتم اكتشاف نوع الجسم المضاد في 95% من المصابين بمرض هاشيموتو وحوالي 70% من المصابين بمرض جريفز. يتم أيضًا رؤية ارتفاع TPOAb بعد الولادة عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
• الأجسام المضادة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية (TRAb): توجد في 90% من حالات مرض جريفز، ولكن 10% فقط من حالات هاشيموتو.
• الأجسام المضادة لثايروجلوبولين (TgAb): هؤلاء يتم إنتاجها بواسطة جسمك استجابة لوجود Tg. واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بسرطان الغدة الدرقية سيكون لديهم ارتفاع في TgAb. ويتم اكتشافه أيضًا لدى 80% من الأشخاص المصابين بداء هاشيموتو، وما بين 50% إلى 70% من المصابين بمرض جريفز.

البروتينات المرتبطة بالغدة الدرقية

تقيس اختبارات الدم هذه كمية البروتينات التي يمكن أن ترتبط بـ T3 وT4. يمكنهم المساعدة في تحديد سبب أ مشكلة الغدة الدرقية إذا كانت الغدة الدرقية لديك تعمل بشكل طبيعي.

تشمل الاختبارات ما يلي:

• الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (TBG): هذا هو البروتين المحدد الذي يرتبط بـ T4 وT3.
• امتصاص راتنج T3 (T3RU): هذا يحسب نسبة TBG في الدم.

ما يمكن توقعه أثناء الاختبار

تتضمن اختبارات الدم للغدة الدرقية سحب الدم الأساسي، المعروف أيضًا باسم بزل الوريد. سوف تجلس أثناء وجود ممرضة ماهرة أو أخصائي الوريد ينفذ الإجراء الذي يستغرق بضع دقائق قصيرة حتى يكتمل.

• يتم لف عاصبة حول الجزء العلوي من ذراعك
• يقوم أخصائي سحب الدم بفحص ذراعك بحثًا عن وريد يمكن استخدامه
• يتم تنظيف موقع الإدخال بالكحول
• يتم إدخال إبرة في الوريد
• يتم جمع الدم في قوارير
• بعد إزالة الإبرة، يتم تطبيق ضمادة

قد تشعر بوخز عند إدخال الإبرة أو سحبها وقد يكون هناك بعض الكدمات بعد الإجراء.

الآثار الجانبية لاختبارات الغدة الدرقية

على الرغم من أن هناك خطرًا ضئيلًا لحدوث مضاعفات عند فحص دم الغدة الدرقية، إلا أنه يتضمن سحب دم قد يسبب آثارًا جانبية مثل:

• نزيف خفيف في موقع البزل
• احمرار أو تورم خفيف
• كدمة أو ورم دموي (جيب صغير من الدم تحت الجلد)

وفي حالات نادرة قد تحدث عدوى جلدية. قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كنت تعاني من حمى مع قشعريرة. إفرازات تشبه القيح. وزيادة التورم أو الاحمرار أو الألم أو الحرارة في موقع البزل.

ماذا تعني النتائج

يتم وصف نتائج اختبارات دم الغدة الدرقية في نطاق مرجعي من القيم. يحتوي النطاق المرجعي على قيمة عالية ومنخفضة تعتبر النتائج طبيعية. تعتبر القيم القريبة من الحد العلوي أو الأدنى حدودًا، في حين أن أي شيء خارج هذه الحدود يعتبر غير طبيعي.

مستويات الغدة الدرقية الطبيعية للبالغين هي:

• TSH: 0.5 إلى 5.0 mIU/L (وحدات ملي دولية لكل لتر)
• إجمالي T4: 5.0 و12.0 ميكروجرام/ديسيلتر (ميكروجرام لكل ديسيلتر)
• إجمالي T3: 80 و220 نانوجرام/ديسيلتر (نانوجرام لكل ديسيلتر)

قد تشير القيم غير الطبيعية إلى مرض الغدة الدرقية أيضًا مرض الغدة الدرقية الأساسي (الناجم عن تلف الغدة الدرقية) أو مرض الغدة الدرقية المركزي (الناجم عن تلف أعضاء مثل الغدة النخامية التي تنظم وظيفة الغدة الدرقية).

قد يكون مرض الغدة الدرقية أيضا تحت الإكلينيكيمما يعني أنه لا يوجد سوى قصور خفيف في الغدة الدرقية، وعادةً ما يكون مصحوبًا ببعض الأعراض الملحوظة.

يمكن أن تختلف النطاقات والوحدات المرجعية من مختبر إلى آخر. لضمان اتساق نتائج الاختبار، استخدم نفس المعمل لكل اختبار.

تفسيرات TSH

يمكن لاختبار TSH بمفرده تشخيص مرض الغدة الدرقية، وإن كان ذلك مع قيود.

وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريريين (AACE) والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA)، يمكن تفسير قيم TSH على النحو التالي:

• قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: 4.7 إلى 10 مللي وحدة لكل لتر (mU/L)
• قصور الغدة الدرقية الأولي: 10 ميكرو وحدة / لتر أو أعلى
• فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: 0.1 إلى 0.5 ملي وحدة / لتر
• فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي: 0.1 ميكرو وحدة / لتر وأقل

مقارنة مستويات TSH العالية/المنخفضة وT3/T4

على الرغم من أن اختبار TSH ذو قيمة، إلا أنه يكون أكثر فائدة عند الرجوع إلى نتائج T3/T4. من خلال مقارنة TSH مع قيم T3/T4، قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك صورة أوضح عن سبب مرض الغدة الدرقية.

TSH	T3/T4	التفسيرات
قليل	عالي	فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي، وغالبًا ما يكون بسبب مرض جريفز
عالي	قليل	قصور الغدة الدرقية الأولي، وغالبًا ما يكون بسبب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
قليل	طبيعي	فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
عالي	طبيعي	قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
عادي إلى منخفض	قليل	قصور الغدة الدرقية المركزي
عادي إلى مرتفع	عالي	قد يحدث ذلك عندما يصبح الشخص مقاومًا لعلاج قصور الغدة الدرقية أو يعاني من ورم غدي في الغدة النخامية ينتج هرمون TSH

تفسيرات أخرى

قد يتم تضمين اختبارات الغدة الدرقية الأخرى في العمل. بعضها له أهداف محددة، في حين يتم استخدام البعض الآخر لأغراض الفحص أو لإثبات الأسباب المحتملة.

• اختبارات RT3 يمكن أن يكتشف متلازمة مرض الغدة الدرقية (ESS)، وهي حالة تكون فيها مستويات هرمون الغدة الدرقية غير طبيعية بسبب مرض لا علاقة له بالغدة الدرقية.
• تيراغرام الاختبارات يمكن استخدامها للتنبؤ بنتائج العلاج على المدى الطويل. أظهرت الأبحاث أن 4% من الأشخاص الذين يعانون من مستوى Tg تحت 1 سوف تواجه تكرار السرطان في غضون خمس سنوات.
• اختبارات TPOAb يمكن أن يساعد في تأكيد مرض هاشيموتو إذا كان TSH مرتفعًا وكان T4 منخفضًا.
• اختبارات تراب يمكن أن تساعد تشخيص مرض جريفز أو تأكيد تشخيصه تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السامة.

ملخص

تتوفر العديد من اختبارات دم الغدة الدرقية، بما في ذلك اختبارات هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4، والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، والأجسام المضادة للغدة الدرقية. يمكن للنتائج المجمعة أن ترسم صورة أوضح لسبب مرض الغدة الدرقية. يمكن للاختبارات أيضًا مراقبة مدى فعالية علاجات الغدة الدرقية، بما في ذلك علاج سرطان الغدة الدرقية.

بواسطة ماري شومون

ماري شومون كاتبة ومدافعة عن الصحة الهرمونية والغدة الدرقية. وهي مؤلفة كتاب “ثورة النظام الغذائي للغدة الدرقية”.

شكرا لملاحظاتك!

ما هي ملاحظاتك؟

آخر

متعاون

الإبلاغ عن خطأ