البوتوكس الوقائي: هل يعمل حقًا؟

البوتوكس هو الاسم التجاري لتوكسين البوتولينوم (على وجه التحديد أونابوتولينومتوكسين أ)، وهو بروتين تنتجه البكتيريا. كلوستريديوم البوتولينوم. في الجرعات أو التعرضات غير المنضبطة، يمكن أن يسبب هذا السم صعوبة في التنفس أو الشلل – وهو مرض يسمى التسمم الغذائي. إنه يعمل بجرعات صغيرة خاضعة للرقابة مستحضرات التجميل الأغراض والعلاجات الطبية، بما في ذلك الوقاية من الصداع النصفي المزمن.

فهم البوتوكس الوقائي

المؤشر الوقائي الوحيد الذي تمت الموافقة على البوتوكس له هو الوقاية (أو الوقاية) من الصداع لدى البالغين المصابين به الصداع النصفي المزمن. يعتبر الأشخاص مصابين بالصداع النصفي المزمن إذا كان لديهم 15 يومًا أو أكثر في الشهر حيث يصابون بصداع يستمر أربع ساعات أو أكثر.

للبوتوكس فوائد محتملة للعديد من المؤشرات الأخرى ولكنه يستخدم كعلاج استجابة للأعراض وليس كعلاج وقائي في هذه الحالات:

• علاج تشنج الجفن، أو تشنج الجفون، المرتبط بخلل التوتر لدى الأشخاص بعمر 12 عامًا فما فوق
• علاج خلل التوتر العنقي عند البالغين، وهو يتميز بانقباضات لا إرادية في عضلات الرقبة، مما يؤدي إلى التواء أو إمالة الرأس بشكل غير طبيعي
• علاج الإبط الشديد فرط التعرق عند البالغين أو التعرق المفرط تحت الإبط
• علاج الحول، أو العيون المتقاطعة، لدى الأشخاص بعمر 12 عامًا فما فوق
• علاج تشنج الأطراف العلوية عند البالغين، وهو زيادة تقلص العضلات أو ضيقها أو تصلبها الذي ينتج غالبًا عن حالات عصبية مثل التصلب المتعدد أو الشلل الدماغي

ما مدى فعالية البوتوكس الوقائي؟

في دراستين سريريتين تم إجراؤهما للحصول على إشارة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية من الصداع النصفي المزمن، تم قياس فعالية البوتوكس من خلال التغير في أيام الصداع شهريًا والتغير في الساعات التي يقضيها الشخص المصاب بالصداع شهريًا.

كان المشاركون من البالغين الذين عانوا من 15 يومًا أو أكثر من الصداع لمدة أربع ساعات أو أكثر شهريًا. تلقوا إما علاجًا وهميًا، وهو حقنة لا تحتوي على أي دواء، أو حقن البوتوكس بجرعة 155 وحدة أو 195 وحدة كل 12 أسبوعًا. تلقوا علاجين، حيث استمرت الدراسة لمدة 24 أسبوعًا.

الأشخاص الذين استخدموا البوتوكس عانوا من 7.8 إلى 9.2 أيام صداع أقل شهريًا، وهو ما يعني 107 إلى 134 ساعة صداع أقل شهريًا. بدأت التأثيرات، في المتوسط، في الأسبوع الرابع تقريبًا من الدراسة.

كيف يعمل البوتوكس

السم الذي ينتجه ج. البوتولينوم تمنع البكتيريا الإشارات العصبية للعضلات، وتمنعها من الانقباض. في الجرعات الكبيرة وغير المنضبطة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل خطيرة مثل صعوبة التنفس والشلل. ولكن، بجرعات صغيرة، يمكن لمقدمي الخدمات التحكم في ذلك انسداد الأعصاب، والتي يمكن أن تكون مفيدة.

الجرعة الموصى بها لعلاج الصداع النصفي هي 155 وحدة، مقسمة إلى 5 وحدات حقن في عضلات الرأس والرقبة. تحتوي كل حقنة على 0.1 ملليلتر، وهي كمية صغيرة جدًا من السائل.

يعمل البوتوكس على الوقاية من الصداع النصفي عن طريق:

• منع إطلاق بعض المواد الكيميائية، مثل أستيل كولينوالتي تنقل إشارات الألم
• خفض توتر العضلات في الجبهة والمعابد والرقبة ومناطق الرأس الأخرى
• جعل النهايات العصبية في الدماغ أقل حساسية لإشارات الألم التي عادة ما تؤدي إلى الصداع النصفي

عادةً ما يستمر تأثير البوتوكس حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر، لذا هذا هو عدد المرات التي يمكنك توقع تلقي الحقن فيها إذا كان البوتوكس فعالاً في منع الصداع النصفي لديك.

الآثار الجانبية للبوتوكس

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام البوتوكس ما يلي:

• جفاف العين بسبب انخفاض الرمش بحقن البوتوكس في بعض عضلات العين أو بالقرب منها
• ارتعاش العضلات أو تقلصات عضلية لا إرادية بالقرب من مكان الحقن
• طفح جلدي و/أو حكة بالقرب من مكان الحقن
• من الممكن أن تنتشر آثار البوتوكس إلى مناطق أخرى من الجسم، مما قد يسبب الضعف أو الخمول، صعوبة في البلع، صوت غير طبيعي، و سلس البول (فقدان السيطرة على المثانة). تم الإبلاغ عن هذه الأعراض بعد ساعات إلى أسابيع من الحقن.

احتياطات السلامة

لا يُنصح باستخدام البوتوكس للجميع ويجب أن يقتصر على الاستخدامات المعتمدة. يجب على بعض الأفراد تجنب البوتوكس أو استخدامه بحذر، مثل:

• الحمل أو الرضاعة، حيث أن تأثيرات البوتوكس على نمو الجنين وتطوره لدى البشر لم تتم دراستها جيدًا. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، أدى البوتوكس إلى انخفاض وزن جسم الجنين وانخفاض تكوين العظام.
• يملك مرض قلبي، كما وردت تقارير عن أحداث القلب والأوعية الدموية مثل عدم انتظام ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). كان بعض الأفراد الذين عانوا من هذه الأحداث يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا.
• لديك فرط حساسية معروف للبوتوكس، لأن ذلك قد يؤدي إلى الحساسية المفرطة والطفح الجلدي والتورم وصعوبة التنفس.
• لديك اضطراب عصبي عضلي مثل التصلب الجانبي الضموري (مرض التصلب الجانبي الضموري)، تصلب متعدد (آنسة)، الحثل العضلي، أو الوهن العضلي الوبيل (MG)، حيث قد يكون هؤلاء الأفراد أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية مثل ضعف العضلات، والرؤية المزدوجة، وصعوبة البلع، وتدلي الجفن.
• لديهم صعوبات موجودة مسبقًا في البلع أو التنفس، حيث قد يكون هؤلاء الأفراد أكثر عرضة لضعف العضلات حول الرقبة أو الحلق، مما قد يؤدي إلى تفاقم مشاكل البلع والتنفس.

ملخص

البوتوكس هو منتج دوائي مصنوع من سم عصبي تنتجه البكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم. هذا السم العصبي، onabotulinumtoxinA، له استخدامات متعددة متعلقة بالعضلات لدى البشر. يمكن استخدامه لأغراض جمالية، مثل تنعيم تجاعيد الوجه المرتبطة بانقباضات عضلات الوجه المتكررة على المدى الطويل.

يعد البوتوكس مفيدًا أيضًا للوقاية من الصداع النصفي لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن، والذي يتم تحديده بـ 15 يومًا أو أكثر من الصداع شهريًا ويستمر لمدة أربع ساعات على الأقل يوميًا. في التجارب السريرية، شهد الأشخاص الذين استخدموا البوتوكس ما معدله 8.5 أيام صداع أقل شهريًا أثناء تناول الجرعة الموصى بها. يعمل البوتوكس عن طريق منع إشارات الألم وخفض توتر العضلات. من الأفضل التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية حول الخيارات.